quetiapin

Quetiapin är ett atypiskt antipsykotiskt läkemedel. Ur kemisk synvinkel är det en dibenzotiazepina.

Quetiapin - Kemisk struktur

Quetiapin har en effekt som liknar den för haloperidol (ett annat antipsykotiskt läkemedel) vid behandling av positiva symptom på schizofreni, men kan även kontrollera negativa symtom och inducera färre extrapyramidala biverkningar.

indikationer

För vad den använder

Användningen av quetiapin är indicerad för behandling av:

• schizofreni;
• mani;
• Bipolär depression;
• Major depression, vanligtvis i samband med antidepressiva läkemedel.

Quetiapin kan också användas för att förebygga återfall i bipolär sjukdom.

varningar

Depression är förknippad med ökad risk för självmordstankar och beteende och självmordsförsök. Innan quetiapin utövar sin terapeutiska verkan, kan det ta en viss tid (vanligtvis två veckor, men ibland ännu längre), så patienterna måste noggrant övervakas tills en signifikant förbättring av sjukdomen uppträder. Dessutom kan självmordsföreställning och beteende intensifiera vid plötslig avbrytande av behandlingen, varför en gradvis avbrytning av behandlingen är tillrådligt.

Eftersom quetiapin kan orsaka ökad kroppsvikt bör patienter som behandlas med läkemedlet övervakas noggrant.

Quetiapin kan orsaka minskade vita blodkroppsnivåer i blodet, så patienterna måste hållas under kontroll.

Quetiapin kan orsaka neuroleptiskt malignt syndrom. Vid händelse av detta syndrom kan omedelbart avbrytande av terapi och farmakologisk behandling vara nödvändig.

Det är nödvändigt att informera läkaren om patienterna faller i någon av följande kategorier:

• Patienter som har lidit - eller med en familjhistoria - av hjärtsjukdomar;
• Patienter som lider av hypotension
• Patienter som har haft stroke, särskilt om de är äldre patienter.
• Patienter med leversjukdom;
• Patienter med epilepsi eller anfallsproblem
• Diabetespatienter eller personer med risk för diabetesutveckling
• Patienter som drabbades av minskade vita blodkroppsnivåer i blodet.

Eftersom quetiapin kan främja bildandet av blodproppar bör läkemedlet användas med försiktighet till patienter med historia - inklusive familjehistoria - av koagulationssjukdomar.

Användningen av quetiapin hos äldre patienter med demens ökar risken för stroke och dödsfall.

Eftersom quetiapin kan ge sömnighet, rekommenderas inte körning och användning av maskiner.

interaktioner

Användningen av quetiapin bör undvikas vid användning av:

• Antivirala läkemedel som används för HIV-behandling;
• Azoliska svampmedel;
• Erytromycin och klaritromycin, antibiotika;
• Nefazodone, ett antidepressivt läkemedel.

Innan du tar quetiapin, måste du berätta för din läkare om du tar något av följande läkemedel:

• Läkemedel för behandling av epilepsi, till exempel - fenytoin och karbamazepin;
• Läkemedel för att behandla högt blodtryck;
• barbiturater;
• Thioridazin, ett antipsykotiskt läkemedel;
• Läkemedel som kan orsaka elektrolytbalans och som - som ett resultat - kan påverka hjärtat.
• Läkemedel som kan orsaka förstoppning.

Under alla omständigheter måste du informera din läkare om du tar - eller om du nyligen har tagit - läkemedel av något slag, inklusive diskmedel och växtbaserade och kosmetiska produkter.

Eftersom samtidig intag av alkohol och quetiapin kan ge upphov till dåsighet, rekommenderas denna association inte.

Grapefrukt och dess derivat innehåller ämnen som kan påverka inverkan av quetiapin.

Quetiapin ska inte tas i närvaro av mat .

Biverkningar

Quetiapin kan orsaka många biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på den känslighet som varje individ har mot läkemedlet.

Nedan följer de viktigaste biverkningarna som kan uppstå efter behandling med läkemedlet.

Nervsystemet

Behandling med quetiapin kan orsaka:

• Yrsel som också kan orsaka faller
• huvudvärk;
• dåsighet;
• tremor;
• Muscle rastlöshet eller styvhet;
• svaghet;
• svimning;
• Kommunikation och språkstörningar;
• Konvulsioner eller anfall
• Extrapyramidala symptom.

Psykiska störningar

Behandling med quetiapin kan orsaka onormala drömmar, mardrömmar, irritabilitet, självmordstankar, sömnvandring och kan leda till försämring av depressiv sjukdom.

Malignt neuroleptiskt syndrom

Neuroleptiskt malignt syndrom är en neurologisk störning som kännetecknas av:

• feber;
• dehydrering;
• Muskelstyvhet;
• akinesi;
• svettning;
• takykardi;
• arytmi;
• Förändringar i medvetandetillståndet som kan utvecklas till dumhet och koma.

Om dessa symptom uppträder bör behandlingen med quetiapin stoppas omedelbart och en läkare ska kontaktas.

Gastrointestinala störningar

Behandling med quetiapin kan orsaka matsmältningsbesvär, förstoppning, kräkningar, tarmobstruktion och pankreatit.

Suspensionssymptom

Abrupt avbrytande av behandling med quetiapin kan orsaka så kallade abstinenssymptom. Dessa symtom är sömnlöshet, illamående, kräkningar, huvudvärk, diarré, yrsel och irritabilitet.

Kardiovaskulära sjukdomar

Quetiapinbehandling kan orsaka en acceleration av hjärtfrekvensen, hypotensionen, ortostatisk hypotension (dvs en plötslig blodtryckssänkning vid övergång från ett utsträckt läge eller sittande till upprätt läge) och förlängning av QT-intervallet (tidsintervallet som krävs till ventrikulär myokardium för depolarisering och repolarisering). Dessutom kan läkemedlet främja trombbildning.

Lever och gallvägar

Behandling med quetiapin kan orsaka hepatit och gulsot.

Reproduktionssystem och bröstkänslor

Quetiapinbehandling kan orsaka sexuell dysfunktion, bröstsvullnad och galaktorré (onormal mjölksekretion) i båda könen.

Hos kvinnor kan quetiapin orsaka menstruationssjukdomar.

Hos män kan läkemedlet orsaka priapism (det vill säga en lång och smärtsam erektion som inte åtföljs av sexuell spänning).

Allergiska reaktioner

Quetiapin kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer som kan uppstå i form av blåmärken, svullnad i huden och området runt munnen, andningssvårigheter eller anafylaktisk chock.

Hud och subkutan vävnad

Behandling med quetiapin kan orsaka angioödem, utslag och kan främja starten av Stevens-Johnsons syndrom (en svårare variant av polymorf erytem).

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå vid användning av quetiapin är:

• Minskade blodnivåer av vita blodkroppar, därmed ökad känslighet för sammandragning av infektioner;
• Torr mun
• Ökad kroppsvikt
• Plugged nose;
• Svullnad av armar och ben;
• Ökad blodsockernivån;
• Suddig syn;
• feber;
• hypotermi;
• dyspné;
• Svårighetssvårighet;
• Rostlöst ben syndrom;
• Försämring av existerande diabetes;
• Urinering svårigheter;
• Rabdomyolys (rupture av skelettmuskelceller och frisättning i blodet av ämnen som finns i muskulaturen);
• Olämplig utsöndring av det antidiuretiska hormonet.

överdosering

Symptom som kan uppstå efter en överdos av quetiapin är sömnighet, yrsel och pulsförändringar. Om du misstänker att du har överdos bör du genast informera din läkare.

Åtgärdsmekanism

Quetiapin kan utföra sin antipsykotiska verkan genom att antagonisera 5-HT 2A-receptorerna av serotonin (5-HT) och - i viss mån - antagonisera D _2- dopaminreceptorerna (DA). Dessutom har quetiapin affinitet för α1- och α2-adrenerga receptorer och för histamin-H1-receptorer.

Användningssätt - Dosering

Quetiapin är tillgängligt för oral administrering som tabletter. Tabletten ska sväljas hel med hjälp av lite vatten och tas bort från måltiderna.

Dosen av quetiapin - initial och underhåll - måste fastställas av läkaren individuellt, beroende på typ och svårighetsgrad av den patologi som ska behandlas.

I allmänhet är den dagliga underhållsdosen 150-800 mg läkemedel.

Hos äldre patienter och hos patienter med leversjukdom kan en minskning av dosen av administrerad quetiapin vara nödvändig.

Graviditet och amning

Gravida kvinnor bör konsultera sin läkare innan de tar quetiapin.

Spädbarn - vars mödrar tog quetiapin under graviditetens sista trimester - upplevde abstinenssymptom som tremor, muskelstyvhet, muskelsvaghet, sömnighet, agitation, matningssvårigheter och andningssvårigheter.

Ammande ammande bör inte ta quetiapin.

Kontra

Användningen av quetiapin är kontraindicerad i följande fall:

• Känd överkänslighet mot quetiapin;
• Om du tar vissa typer av droger (se avsnittet "Interaktioner med andra droger").
• Hos barn och ungdomar under 18 år
• Under amning.