droger

Läkemedel för att behandla Angina Pectoris

definition

Bokstavligen betyder termen "angina pectoris" "bröstsmärta": vi talar om ett komplicerat syndrom som kännetecknas av intensiv smärta vid nivån på den retro-sternala platsen, som ofta också sprider sig till axlarna, nacken, käften och vänster armen .

Angina pectoris uppträder när efterfrågan på blod från hjärtat överstiger det tillgängliga (i kranskärl).

orsaker

Koronär ateroskleros och sekundär myokardiell ischemi är de två huvudsakliga predisponeringsfaktorerna för angina pectoris: Faktum är att hjärtblodtillförseln kan reduceras på grund av närvaron av en atherom som är inlagd i en kransartär. Det observeras att smärtan i bröstkorgen, i samband med angina pectoris, generellt leder till en mer eller mindre intens ansträngning, medan det tenderar att lindra sig under vila.

symtom

Kännetecknande för angina pectoris är bröstsmärta, förtryckande och trängande, som liknar en vice: smärta tenderar att gradvis minska med vila. Ibland strålar smärtan också till närliggande områden (käke, hals, mage) och påverkas inte av andning. Andra symptom i samband med angina pectoris inkluderar ångest, halsbränna, hjärtsjukdom, svaghet, dyspné, illamående, svettningar, kräkningar.

Information om Angina - Läkemedel för behandling av angina pectoris är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Angina - läkemedel för behandling av angina pectoris.

droger

Korrigeringen av riskfaktorer och genomförandet av enkla beteenderegler kan minska risken för angina:

  • Undvik sedibilitet: öva konstant träning varje dag
  • Undvik en diet rik på lipider och enkla sockerarter: följ en diet med lågt kaloriinnehåll
  • Rökning förbjuden
  • Undvik alkohol
  • Vid behov, följ en farmakologisk behandling för det metaboliska syndromet, en av de farligaste predisponeringsfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar i allmänhet och angina pectoris i synnerhet.

Målet att behandla angina (speciellt i sin stabila form) är att förebygga hjärtinfarkt och död: därför är det viktigt att minimera förekomsten av ventrikulära förändringar och trombos.

Angina pectoris kan behandlas med sublingual NITROGLYCERINE, eventuellt associerad med ett BETABLOCKING-läkemedel (om patienten lider av mild stabil angina utan vänster ventrikulär dysfunktion). Betablockerare förbättrar övningstolerans, reducerar de typiska symptomen på angina och minskar hjärtets arbete. Det rekommenderas att inte stoppa behandlingen abrupt med dessa läkemedel, eftersom liknande beteende kan förvärra angina. I vissa fall är det nödvändigt att associera ett CALCIO ANTAGONISTA-läkemedel med en beta-blockerare, så att den senare ersätts med ett långverkande nitrat.

För vissa patienter kan beta-blockerare vara olämpliga, särskilt vid förlust av vänster ventrikulär funktion: i detta fall rekommenderas att ta kalciumkanalblockerare, som diltiazem eller verapamil, eventuellt associerad med nitrat.

Även de PIASTRINISKA ANTI-AGGREGATERNA (t.ex. acetylsalicylsyra) används ofta i terapi för förebyggande av angina pectoris.

Statiner indikeras för att minimera risken för kardiovaskulär sjukdom hos patienter i riskzonen. För långvarig anginaförebyggande, rekommenderas en botemedel med nicorandil, en kalciumkanalaktivator med en nitratkomponent.

Om även drogerna inte var tillräckliga för att avvärja bröstsmärta och för att undvika komplikationer av angina pectoris, är det möjligt att fortsätta med ett kirurgiskt ingrepp, såsom införande av en aortokoronär bypass eller angioplastik.

Betablockerare för behandling av angina pectoris : Funktionen hos dessa läkemedel utövas i nivå med beta-receptorerna i det adrenerga komplexsystemet (mål: bronkier, lever, bukspottkörtel, perifera kärl, hjärta). Många beta-blockerande läkemedel finns tillgängliga i produkter med långsam frisättning, så det är ofta (men inte alltid) nödvändigt endast en daglig administrering. de som har kortare varaktighet kräver 2-3 administrationer under en 24-timmarsperiod. Betablockerare kan främja astma, myokardiell depression och långsam hjärtfrekvens: rekommenderas inte till patienter med markant instabil hjärtsvikt, astma och bronkospasm.

  • Atenolol (t.ex. Atenol, Tenoretic, Tenormin): Det rekommenderas att starta behandlingen med en dos av 50 mg aktiv ingrediens om dagen. Om det inte finns något svar efter 7 dagars behandling är det möjligt att ta 100 mg läkemedel en gång om dagen. Rådfråga din läkare innan du tar detta läkemedel.
  • Nadolol (t.ex. Corgard): startbehandling för angina pectoris med en dos av 40 mg läkemedel, en gång om dagen. Underhållsdosen kan öka upp till 80 mg, som alltid tas en gång om dagen. Överstiga inte 160-240 mg per dag.
  • Labetalol (t ex Trandate, Ipolab): Läkemedlet, mer lämpligt för behandling av hypertoni, kan också tas vid behandling av angina pectoris: startbehandling med en dos av 15 mg / timme, som gradvis ökas. Överstiga inte 120 mg per timme.
  • Acebutololhydroklorid (t.ex. Prent, Sectral): För behandling av angina pectoris rekommenderas att man börjar behandling med en aktiv dos på 400 mg, en gång om dagen (eller 200 mg, två gånger om dagen). I svår angina, ta 300 mg av läkemedlet tre gånger om dagen. Överstiga inte 1200 mg per dag. Kontakta din läkare.
  • Metoprololtartrat (t.ex. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): För profylax av angina pectoris, ta 100 mg av läkemedlet i en enda dos eller i två uppdelade doser; För underhållsdosen, ta 100-450 mg aktiv ingrediens per dag. Behåll samma dos för behandling av angina pectoris.
  • Carvedilol (t.ex. Colver): administreras i doser av 6, 25 mg, som ska tas oralt, två gånger om dagen, i full mage. Underhållsdosen kan ökas upp till 25 mg, alltid i en dubbel daglig dos. Kontakta din läkare.
  • Timolol Maleato (t.ex. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): startbehandling med en dos av läkemedel som är lika med 10 mg som tas oralt två gånger om dagen; underhållsdosen för angina behandling innebär att man tar 10-20 mg av läkemedlet två gånger om dagen.

Nitrater för behandling av angina pectoris : genom att minska venös retur, lindar dessa läkemedel arbetsbelastningen vid nivån på vänster ventrikel.

Vanliga biverkningar: postural hypotension, hettavningar, huvudvärk

  • Nitroglycerin (t.ex. Venitrin T för infusion, Trinitrina för infusion, Natispray Spray, Triniplas-plaster, Trinitrina-belagda tabletter): utmärkt läkemedel för behandling av symptom relaterade till angina pectoris; Dess terapeutiska effekt är emellertid ganska kort (det tar cirka 20-30 minuter från intaget). I form av sublinguala tabletter rekommenderas att man tar en dos av läkemedel som varierar från 0, 3 till 0, 6 mg, som placeras under tungan: Fortsätt med ytterligare en applikation, om nödvändigt, var 5: e minut. I form av en lingual spray rekommenderas att 1-2 sprutor appliceras på tungan eller under tungan varje 3-5 minuter, efter behov, för högst 3 sprutor på 15 minuter. Behandlingstiden kan förlängas med intag av nitroglycerinpreparat via den transdermala vägen, men i detta fall ökar risken att utveckla tolerans mycket. Dessutom kan nitroglycerin tas vid kontinuerlig intravenös infusion: börja med 5 mcg per minut, öka dosen med ytterligare 5 mcg / min var 3-5 minut, upp till 20 mcg per minut. Därefter är det möjligt att öka dosen från 10 till 20 mcg per minut, upp till högst 200-400 mcg per minut. Kontakta din läkare.
  • Isosorbiddinitrat (t.ex. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): Läkemedlet är aktivt om det är formulerat som sublingualtabletter och indikeras för patienter med mild angina pectoris (som kräver enstaka nitratbehandling). Vid ischemiska manifestationer indikeras läkemedlet också som tabletter som ska tas oralt. Till skillnad från nitroglycerin är den terapeutiska effekten inte omedelbar, men verkningen är tydligt längre (några timmar). När läkemedlet är ineffektivt i sin sublinguella form anges det om det tas intravenöst. Indikativt rekommenderas för att förebygga angina pectoris-episoder en dos som varierar från 30 till 120 mg läkemedel uppdelat i flera doser över 24 timmar. För en IV-injektion, ta läkemedlet i en dos av 2-10 mg per timme. Överstiga inte 20 mg per timme. Också tillgängligt för aerosolsprayer, är det lämpligt att i detta fall spruta 1-3 doser av 1, 25 mg under tungan.
  • Isosorbidmononitrat (t.ex. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): Speciellt indicerat för anginaprofylax: administrera isosorbidmononitrat i en dos av 1-3 mg, tre gånger per dag för milda eller medelstora former, att ökas upp till 5 mg för svår angina. För behandling av angina: muntligen ta 2 mg (max 3) per dag; sublinguellt, ta 0, 3-1 mg läkemedel, upprepas vid behov. Läkemedlet kan också hittas genom intravenös infusion: I detta fall administrera 10-200 mcg aktiv per minut.

Nikorandil (t.ex. Ikorel, förutgående): läkemedlet är en aktivator av kaliumkanaler, kännetecknad av en nitratkomponent: den är indicerad både för förebyggande och behandling av angina pectoris tack vare sina vasodilatoriska egenskaper och artärer). Läkemedlet marknadsförs inte i Italien. Den aktiva beståndsdelen administreras intravenöst eller per os. Ta inte i kombination med droger för att behandla erektil dysfunktion (t.ex. Viagra).

Kalciumkanalblockerare för behandling av angina pectoris : De verkar positivt vid behandling och förebyggande av angina pectoris genom att dilatera blodkärlen, vilket också påverkar muskelcellerna i artärväggarna: öka och främja blodflödet till hjärtat, möjlighet till episoder av angina pectoris.

  • Verapamil (t.ex. Isoptin, Kata): Läkemedlet är tillgängligt i tabletter med omedelbar frisättning: startbehandling med en aktiv dos av 80-120 mg, som ska tas tre gånger om dagen. alternativt, ta 40 mg av läkemedlet, 3 gånger om dagen. Den exakta underhållsdosen beror på svaret på botemedel, och kan eventuellt ökas dagligen eller veckovis. Kontakta din läkare. Läkemedlet finns också i form av tabletter med långsam frisättning: För behandling av angina pectoris, starta behandlingen med en dos av 180 mg, som ska tas oralt innan du lägger dig. Även i detta fall bör underhållsdosen fastställas baserat på svaret på botemedel.

OBS! Vid förmodad eller fastställd ischemisk hjärtsjukdom, Verpamil associerad med ett beta-blockerande läkemedel ökar risken för hjärtsvikt kraftigt!

  • Amlodipin (t.ex. Abis, Natam, Makadip, Pressac): För behandling av kronisk stabil eller vasospastisk angina rekommenderas att man tar 5-10 mg oralt aktiv en gång om dagen.
  • Diltiazem (t.ex. Altiazem, Tildiem, Diladel): i en dos av 30-60 mg, som ska tas 3-4 gånger om dagen, indikeras läkemedlet för den första profylaxen av angina pectoris. Det är möjligt att öka dosen upp till 180-360 mg per dag (uppdelad i flera doser, för underhållsterapi).

Antiplatelet medel för behandling av angina pectoris : acetylsalicylsyra och heparin är de två mest aktiva antikoagulantaktiva ingredienserna för förebyggande av angina pectoris

  • Acetylsalicylsyra (t.ex. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Läkemedlet används både för behandling av angina pectoris och i förebyggande syfte: i det första fallet rekommenderas att starta behandlingen med en dos som varierar från 75 till 325 mg, att tas inom kortast möjliga tid från den bekräftade diagnosen av sjukdomen. Terapi bör fortsättas för livet. Samma dos betraktas för förebyggande av angina pectoris. Den exakta dosen ska alltid fastställas av läkaren baserat på patientens allvarlighetsgrad.
  • Heparin (t.ex. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): Läkemedlet används framgångsrikt i terapi för instabil angina, ofta associerad med acetylsalicylsyra. Indikativt, för behandling av angina pectoris, ta 5000 IE läkemedel en gång om dagen (bolusinfusion), följt av 1000 enheter per timme (för kontinuerlig infusion). Dalteparin (t.ex. Fragmin) ska tas subkutant och kräver en minskad administreringshastighet jämfört med heparin (vanligt): läkemedlet är tillgängligt i doser från 2500 IE / 0, 2 ml, upp till 18000 IE / 0, 72 ml. Dosen för behandling och profylax av angina är uteslutande medicinsk.