genera
Gastroesofageal reflux är den onormala uppstigningen i matstrupen i syrainnehållet i magen.
Detta fenomen kan vara sporadiskt eller kroniskt; när det tar konturerna för ett kroniskt problem, talar läkare mer exakt om gastroesofageal refluxsjukdom .
En kronisk orsak till gastroesofageal reflux är funktionsfelet i hjärtat, vilket är ventilen som ligger mellan matstrupen och magen, vilket förhindrar att maten stiger i magen.
Villkor som gynnar uppkomsten av gastroesofageal refluxsjukdomar inkluderar fetma, cigarettrökning, alkoholism, graviditet, hiatal bråck, astma, överdriven konsumtion av feta livsmedel och intag konstant för vissa läkemedel (t.ex. anxiolytika, antikolinergika etc.), stress och gastroparesis.
De typiska symtomen på gastroesofageal refluxsjukdom är: halsbränna, kronisk syreupprepning, ont i halsen, heshet, bröstsmärta, dysfagi, halitos, hosta och väsande ösning.
I allmänhet är diagnosen av detta utbredda tillstånd baserat på fysisk undersökning och medicinsk historia. Under vissa omständigheter är dock grundligare tester grundläggande, såsom gastroskopi och / eller 24-timmars esofageal pH-mätvärden.
Terapi är som regel farmakologisk; Om drogerna inte fungerar, finns det dock möjlighet att tillgripa kirurgiska behandlingar.
En hälsosam livsstil (t.ex. att röka eller inte äta för mycket fett) hjälper till att kontrollera symptomen.
Kort anatomisk återkallelse av matstrupe och mage
MATSTRUPE
Matstrupen är det cylindriska organet i matsmältningssystemet som leder den intagade maten till nivån i munnen mot magen .
Om 25-30 centimeter lång och ca 2-3 centimeter bred börjar esofagusen vid näthinnan och slutar vid nivån av cardia (eller lägre esofagusfinkter ), det är den ventil som tack vare sin speciella muskelstruktur reglerar passagen av mat i magen.
MAGE
Magen är organet i matsmältningssystemet, formad som en långsträckt säck, som samlar maten som kommer från matstrupen och där matsmältningen av proteiner och kolhydrater sker .
Om 25 cm lång och skyddad av bukhinnan, börjar magen vid de ovan nämnda kardierna och slutar vid nivån av pylorisk sfinkter, vilken är den ventil som reglerar ingången till mat från samma mage till tunntarmen (eller tunntarmen ).
Magen har, inuti, en typisk sur miljö som är grundläggande för den korrekta uppfyllandet av dess matsmältningsfunktioner. För att skapa denna karakteristiska sura miljö är de så kallade sura magsaften, utsöndrade av specifika celler i magslemhinnan (eller magslemhinnan).
Vad är gastroesofageal reflux?
Gastroesofageal reflux, eller gastrisk reflux, är fenomenet att stiga i matstrupen i maginnehållet; innehåll som har en typisk sur natur.
Fenomenet gastroesofageal reflux påverkar sporadiskt många människor, ofta utan deras kunskap och utan ett patologiskt ursprung.
När blir gastroesofageal reflux en sjukdom?
Gastroesofageal reflux blir en sjukdom när den överger uppkomsten av ett sporadiskt fenomen och antar konturerna av en kronisk sjukdom, vars upprepning leder till att symptom och tecken uppträder, ibland mycket irriterande.
Läkare definierar kroniseringen av gastroesofageal reflux som " gastroesophageal reflux disease " eller " gastric reflux disease ".
För att definiera gastroesofageal refluxsjukdom finns också två förkortningar, en italiensk och en engelska. Den italienska förkortningen är GORD, som står för gastroesofageal refluxsjukdom, medan den engelska förkortningen är GERD, som står för gastro- esophageal Reflux Disease .
Epidemiology
Enligt statistiken, i den så kallade västra världen, är fenomenet gastroesofageal reflux ansvarigt för symtom på veckovis i minst 20-30% av den allmänna befolkningen.
Åldersrelaterade studier av de flesta patienter med gastroesofageal refluxsjukdom har visat att det är vanligare hos äldre. från samma studier har det också framkommit att antalet personer med symtom som kan hänföras till gastroesofageal reflux ökar gradvis från 40 års ålder.
Det finns inga bevis för att en större tendens hos män eller kvinnor är att drabbas av gastroesofageal refluxsjukdom; Därför är det omöjligt att säga att det manliga könet påverkas mer än det kvinnliga könet och vice versa.
Enligt vissa undersökningar på global nivå skulle fenomenet gastroesofageal reflux producera symtom med en vecka / daglig kadens hos 5-7% av den totala befolkningen.
Gastroesofageal reflux sjukdom i antal:
- I Förenta staterna klagar 20% av befolkningen på symptom som kan hänföras till gastroesofageal refluxsjukdom minst en gång i veckan och 7% minst en gång om dagen.
- I länderna i den så kallade västvärlden innefattar 50% av diagnosen gastroesofageal refluxsjukdomar människor i åldern 45-64 år.
- I Förenta staterna lider ungefär 1% av de personer som diagnostiseras med gastroesofageal refluxsjukdom också av Barretts matstrupe, en allvarlig komplikation av den ovan nämnda sjukdomen.
- I USA finns cirka 68 miljoner årliga läkemedelsrecept för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom.
- År 2004 var 1, 150 av de totala dödsfallen i Förenta staterna direkt kopplade till fenomenet gastroesofageal refluxsjukdom.
orsaker
När det är kroniskt (därför i gastroesofageal refluxsjukdom), är fenomenet gastrisk återflöde på grund av en störning av cardia (eller lägre esofagusfinkter).
Medicinska och vetenskapliga studier har visat att i allmänhet en kombination av faktorer, inklusive:
- Övervikt och övervikt . Den alltför stora närvaron av fett i bukområdet leder till onormalt tryck på magen, i synnerhet vid kardiarnivå. På grund av detta avvikande tryck försvagas kardiaterna från muskelsynpunkt och detta avgör deras funktion.
- Den hiatal bråck . Det är utsprånget i magen genom den så kallade esophageal diaphragmatic hiatus, vilket är hålet i membranet som matstrupen normalt går in i.
Läkarna har ännu inte identifierat de exakta orsakerna till hiatal bråcken, men de har märkt att de personer som är mest utsatta för att utveckla detta tillstånd är: offer för ett kraftigt buktrauma, individerna med en medfödd anomali av esophageal hiatus, folket överviktiga eller överviktiga och kroniska hosta patienter.
- Cigarettrökning, missbruk av alkohol, intag av stora mängder kaffe och stor konsumtion av choklad . Enligt läkarna skulle alla dessa faktorer orsaka överdriven avslappning av kardias muskler. Överdriven avslappning av kardias muskler äventyrar den senare att kunna stänga ordentligt och därigenom förhindra uppkomsten av gastrisk innehåll.
- Astma Det är en obstruktiv sjukdom i andningssystemet, i synnerhet bronkier och bronkioler, med kroniska egenskaper.
- Zollinger-Ellison syndromet . Det är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av gastrinoms utseende i bukspottkörteln eller duodenum. Gastrinom är maligna tumörer som orsakar gastrin hypersekretion.
Närvaron av massiva mängder gastrin ökar surhetsgraden i magen på ett extremt farligt sätt, vilket ger upphov till kontinuerliga peptiska sår, allvarlig buksmärta, diarré etc.
- Sklerodermi (eller systemisk skleros ). Det är en kronisk inflammatorisk sjukdom i bindväven, som huvudsakligen påverkar huden, men kan också sträcka sig till blodkärlen, till vissa inre organ (hjärta, lungor etc.) och till nervsystemet (särskilt nerver).
- Graviditet . Hos gravida kvinnor skulle tendensen att utveckla gastroesofageal refluxsjukdom vara relaterad till förändringar i hormonella nivåer, typiska för graviditetstillståndet och till kompressionen som utövas av det expanderande fostret på mag och matstrupe.
- Överdriven konsumtion av feta livsmedel (t.ex. stekt). När magen är fylld med stora mängder saltsyra, som vid uppslutning av mycket feta måltider, är det lättare att uppleva fenomen av gastrisk återflöde. Med en jämförelse, något som mycket liknar när alltför mycket vatten hälls i en behållare: under sådana omständigheter blir risken för att spilld vätska släpper ut, till exempel vid den minsta rörelsen, förhöjd.
- Gastroparesis . Det är den partiella förlamningen av magen, med därigenom förlängd permanentitet vid magenivå av den intagade maten.
Därför blir magen hos människor som lider av gastroparesis inte tom i samma hastighet som friska människor.
- Hypercalcemia . Det är det medicinska tillståndet som kännetecknas av en onormal ökning av kalciumkoncentrationen i blodet.
- Stress .
- Det konstanta intaget av vissa typer av droger . Bland de läkemedel som inkrimineras för att ha en förmånlig roll vid uppkomsten av gastroesofageal refluxsjukdom noterar vi: antikolinergika (för behandling av överaktiv blås- eller rörelsesjuka), bronkodilatorer (för behandling av astma), kalcium antagonister (för behandling av hypertoni), dopaminergika (för behandling av Parkinsons sjukdom), progestin (ett preventivmedel som också är användbart vid behandling av menstruationsbrist), nitrater (för behandling av angina pectoris), anxiolytika (för behandling av ångest och sömnlöshet) och tricykliska antidepressiva medel (för behandling av depression).
Den kliniska betydelsen av sporadiska händelser av gastroesofageal reflux är föremål för många debatter.
Att göra experterna diskutera är det faktum att sporadisk gastroesofageal reflux i vissa fall är förspelet mot gastroesofageal refluxsjukdom, medan det i andra situationer är ett isolerat fenomen som inte har någon särskild uppföljning.
Vem är mer utsatt för gastroesofageal refluxsjukdom?
De personer som är mest utsatta för att utveckla gastroesofageal refluxsjukdom är:
- Överviktiga och överviktiga människor;
- Gravida kvinnor;
- Personer med hiatal bråck, sklerodermi, gastroparesis eller Zollinger-Ellison syndrom;
- Astma sufferers;
- Individer som tar de förekommande drogerna bidrar, om de konsekvent tas, till sjukdomsutvecklingen (antikolinergika, anxiolytika, kalciumkanalblockerare, nitrater, tricykliska antidepressiva medel, bronkodilatorer etc.);
- Rökare och stora konsumenter av alkohol, kaffe eller choklad.
Symtom och komplikationer
Magsäckens inre vägg och matstrupen är extremt olika: till skillnad från den andra har faktiskt ett lager av celler speciellt avsedda för produktion av slem, med en skyddande åtgärd mot sura magsaftar, som har en hög skadlig och irriterande kraft.
Detta betyder att magsäcken har mycket förmåga att drabbas av den sura miljön som den producerar inuti den, och att den är djupt påverkad av uppkomsten av syrajuice från det underliggande facket.
Denna sårbarhet i matstrupen, med hänsyn till syrainnehållet från magen, är anledningen till att gastroesofageal reflux, särskilt när det är kontinuerligt och repetitivt, är ansvarigt för en mycket specifik symptomatologi.
Symtom på gastroesofageal refluxsjukdom
Att gå in i detaljer, de typiska symtomen och tecknen på gastroesofageal refluxsjukdom är:
- Halsbränna. Patienterna klagar som regel på denna känsla strax under bröstet, dvs i retrosternal position; hos vissa individer sprids det emellertid till halsen och / eller bakom axelbladet.
I de flesta människor med GERD tenderar halsbränna att intensifiera efter måltider, när de böjer (till exempel att hämta ett föremål) och när de ligger ner.
- Frekventa upprepningar av surt magsinnehåll upp till halsen och i de allvarligaste fallen upp till munnen. Dessa fenomen är ofta ansvariga för en obehaglig och sur smak på baksidan av munnen;
- Sår hals och förändringar i tonfall (heshet). De uppkommer när magsaften av uppstötningar upprepade gånger når luftstrupen, svamp och vokalband, vilket orsakar irritation och inflammation.
- Svårighetssvårigheter (dysfagi);
- Smärta vid sväljning;
- hicka;
- laryngospasm;
- Bröstsmärta, för att vara exakt i hjärtområdet (dvs där kardiom finns)
- dålig;
- Persistent hosta och / eller väsande ätning. Det här är två symtom som tenderar att bli värre på natten.
- Känsla av svullnad i magen.
komplikationer
På lång sikt kan allvarlig gastroesofageal refluxsjukdom eller gastroesofageal refluxsjukdom som inte har behandlats tillräckligt leda till komplikationer, såsom:
- Esofagusår . Esofagusår är lesioner eller sår på slemhinnan i matstrupen. I gastroesofageal refluxsjukdom är det surt innehåll i magen som upprepade gånger orsakar att det stiger upp i matstrupen.
Esofagusår är blodiga och ofta smärtsamma; dessutom gör de svälja svåra.
- Esofageal stenos . I medicin betyder termen "stenos" en onaturlig förträngning av ett blodkärl, ett ihåligt organ etc.
Esofageal stenos är därför den oaturliga smalningen av matstrupen.
I gastroesofageal refluxsjukdom orsakas den av den stora mängden ärrvävnad, som bildades där det fanns esofageala sår: denna vävnad upptar faktiskt en sådan volym att i vissa av dess sektioner genomgår matstrupen.
Esophageal stricture gör sväljning svår och smärtsam.
- Barrett s esophagus . Det är det medicinska tillståndet som kännetecknas av en förändring av den typiska inre beklädnaden av den nedre delen av matstrupen, som tar på sig egenskaperna hos den aktuella nivån på duodenumsnivån . Med andra ord, hos de som lider av Barretts matstrupe, har esofagusens nedre del ändrat sin inre vägg i samma vägg vid nivån av det första tarmkanalen.
I gastroesofageal refluxsjukdom, lägger närvaron av Barretts matstrupe generellt inte ytterligare symptom, men ökar risken för esofageal cancer, en malign tumör.
Baserat på de mest tillförlitliga statistiska undersökningarna är en av vart 10 med gastroesofageal refluxsjukdom offer för Barretts matstrupe och en individ var 10-20 år med Barretts matstrupe får esofaguscancer inom 10-20 år.
Terapeutiska lösningar för komplikationer i korthet: | |
I närvaro av esophageal sår → | Den mest praktiserade behandlingen består i administrering av så kallade protonpumpshämmare (IPP), som har till uppgift att minska antalet episoder av gastroesofageal reflux. |
Vid esofageal stenos → | Den vanligaste behandlingen består av en esofageal stentoperation . |
I närvaro av Barretts matstrupe → | Läkare rekommenderar övervakning av tillståndet, genom en periodisk endoskopi av matstrupen (esophagus-gastroduodenoscopy). På detta sätt finns det en större chans att upptäcka någon malign formation när den fortfarande är i sin linda. |
När ska jag gå till doktorn?
Enligt experter är det en bra idé för en individ att utan tvekan kontakta sin egen läkare eller gå till närmaste sjukhus, om de känner halsbränna i retrosternal position, bröstsmärta, väsande ömning, etc. Det blir då doktors- eller sjukhuspersonalens uppgift att fastställa den exakta karaktären hos de pågående symptomen.
Denna vård är ett måste, eftersom den typiska symtomatologiska bilden av gastroesofageal refluxsjukdom också kännetecknar andra sjukdomar, varav några är verkliga nödsituationer (t.ex. hjärtinfarkt) och kräver omedelbar terapeutisk intervention.
När en person med diagnos av GERD ska kontakta läkaren?
Människor som följer en specifik behandling för gastroesofageal refluxsjukdom bör kontakta sin behandlande läkare, när behandlingsplanen för dem inte är mycket effektiv.
Sådan framsyn är viktig eftersom, som det kommer att påminnas, misslyckandet att behandla kroniska episoder av gastroesofageal reflux är en av anledningarna till att komplikationer uppträder.
