genera
Astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna, kännetecknad av den allmänt reversibla obstruktionen av bronkierna.
Förhindringen av bronchialträdet orsakas av inflammation i de nedre luftvägarna och dess konsekvenser:
På grund av den inflammatoriska processen, bronki-kontraktet, fylls med vätska och producerar ett överskott av slem, vilket totalt sett minskar det utrymme som är tillgängligt för fri cirkulation av luft.
Som ett resultat orsakar bronchial astma:
- andfåddhet eller svårighet
- hosta
- visslande ormande andning
- känsla av täthet i bröstet.
orsaker
Bronkial inflammation orsakas ofta av sensibilisering av bronkialdet till särskilda allergener. i praktiken, vid kontakt med vissa ämnen (pollen, föroreningar, rök osv.) respiratorisk luftväg hos en astmatiker reagerar på ett överdriven sätt genom att bli betent och krympande.
Vi talar om bronkial hyperreaktivitet just därför att samma stimuli, vid samma dos, inte bestämmer signifikanta svar hos friska individer.
Epidemiology
Astma är särskilt vanligt bland befolkningen, eftersom den i genomsnitt berör cirka 5% av italienarna och nästan 10% av barnen. Till dessa data ska sedan läggas till alla de fall där ämnet är sjuk utan att veta det.
Faktum är att det kan hända att symtomen på astma misstolkas eller underskattas av patienten, särskilt om han är ung en viss del av befolkningen tenderar att ignorera de typiska symtomen på sjukdomen utan att ge för mycket vikt åt de varningssignaler som skickas av kroppen.
Astmasymtom
Att lära sig mer: Astmasymtom
När en person lider av astma har han symtom som:
- nysnande hosta, mer eller mindre ihållande, som kan uppstå eller accentueras under natten eller vid uppvaknande, ibland förknippad med en känsla av en täppt näsa eller upprepad nysning
- andningssvårigheter eller väsande andning (andfåddhet, andfåddhet)
- andan hissar även om denna egenskap inte alltid uppfattas av patienten
Alla dessa symtom förekommer inte samtidigt i samma person, och de uppstår inte alltid med samma intensitet (när de är väldigt intensiva talar vi också om astma-kriser) och kan utvecklas vid olika tider under livet.
Slutligen bör det aldrig glömmas att så länge det inte visar tecken på sig själv är astma en kronisk sjukdom som, om den försummas, genomgår ibland svåra exacerbationer.
Betydelsen av en tidig diagnos
I vilket fall som helst, om symtom som hosta, andfåddhet och väsande andning förekommer, är det nödvändigt att utföra lämpliga undersökningar, eftersom astma, tyvärr, säkert inte är en sjukdom som ska tas lätt. Det bör också komma ihåg att även om det huvudsakligen påverkar ungdomar, kan astma förekomma i alla åldrar. Särskilt efter trettio år har denna sjukdom främst kvinnor, tenderar att inte ha något allergiskt ursprung och svarar dåligt på läkemedelsbehandling.
Det viktiga är i alla fall att diagnostisera astma så snart som möjligt eftersom behandlingarna finns, är effektiva och låta patienten leda ett helt normalt liv.
Förekomsten av en av dessa tecken och symtom borde leda till misstanke om astma:
- Hyppig (mer än en gång i månaden) episoder av väsande ängel
- Hosta eller väsande vävnad inducerad av fysisk ansträngning
- Särskilt nattlig hosta, även utanför luftvägsinfektioner
- Frånvaron av ett säsongsmönster av symtom
- Symtomen är beständiga även över 3 år
- Symtomen förvärras i närvaro av:
- Aeroallergens (hushålls damm, djur med päls, kackerlackor, svampar)
- motion
- kemiska föroreningar
- virala luftvägsinfektioner
- intensiva känslor
- rökning
- Symtomen svarar mot anti-astmatiska droger
- Kalla episoder som "faller på bronkierna" eller som tar mer än 10 dagar att lösa
Orsaker och riskfaktorer
När vi pratar om astma, är det inte möjligt att bestämma en enda orsak av ursprung med säkerhet.
Vissa faktorer har visserligen en mycket viktig roll, såsom bekantskap med patologin, allergier och överkänslighet mot särskilda irriterande och irriterande ämnen (rök, förorening, pollen, kvalster, betablockerare, aspirin, etc.).
Under graviditeten lider ungefär 1/3 av astmatiska kvinnor en försämring av sjukdomen.
Övning är också ett stimulans som kan inducera eller förvärra en astmatisk episod (sports astma). I dessa fall uppstår symtomen på sjukdomen endast under sportaktivitet eller under särskilt intensiva fysiska åtaganden.
Omkring 20% av astmatiska barn återvänder inte astma efter ungdomar.
| Riskfaktorer för utseende av astma | |
| Individuella faktorer | Miljöfaktorer |
|
|
Riskfaktorerna med fetstil anses generellt vara orsakssamband, medan de andra ska betraktas som favoriserande faktorer.
Betydelsen av genetisk predisposition
De olika studierna har visat att den ärftliga komponenten påverkar cirka 30-60% (allt viktigare är astma eller atopi hos de två föräldrarna) och att modern har en övervägande roll.
Astma och gastroesofageal reflux
Gastroesofageal reflux är en speciell situation som uppstår på grund av inkontinens av sfinkteren med samma namn (gastroøsofageal). Vid astma-lidande kan detta tillstånd orsaka attacker som uppträder huvudsakligen på natten och speciellt när du lägger dig omedelbart efter en måltid. På grund av inkontinensen hos denna sphincter som normalt tillåter passage av mat i en enda riktning kan det hända att en del av magsinnehållet går upp genom matstrupen. Den efterföljande passagen av små mängder mat till luftvägarna utlöser astmatisk kris hos predisponerade personer.
Att undersöka orsakerna till astma: genetiska och miljömässiga riskfaktorer
diagnos
För att bedöma astmans framsteg är små och enkla anordningar tillräckliga för att ge patienten en allmän indikation på hälsan hos hans eller hennes bronkier. För en djupare diagnos är ett specialistbesök nödvändigt.
Även i detta fall är provet mycket enkelt: det består av utandning kraftigt i ett munstycke anslutet till en enhet som kallas spirometer (se spirometri). Baserat på resultaten från spirometri (FEV1 eller PEF) och analysen av symtom är det möjligt att klassificera astma i enlighet med en tyngdvärmning som rapporteras i följande tabell.
Klassificering av astma svårighetsgrad: Kliniska egenskaper före behandling | |||||
| gravitation | Frekvensen av symtom | FEV1 eller PEF | exacerbationer | Natt symtom | anteckningar |
| episodisk | Upp till 2 gånger i veckan | normal ≥80% | Lite och mindre än en gång i månaden | Upp till 2 gånger i månaden | Inget inflytande på den dagliga verksamheten |
| Lieve-Kronisk | Mer än 2 gånger i veckan men mindre än 1 gång om dagen | normal ≥80% | Lätt och ungefär en per månad | Mer än 2 gånger i månaden | Exacerbations kan påverka den dagliga aktiviteten |
| Måttlig kronisk | dagligen | 60-80% | Lätt eller medium 1-2 gånger i månaden | Mer än en gång i månaden | Villkor daglig aktivitet |
| Grav Kronisk | fortsatt | normal ≤60% | Mild eller medium mer än 2 gånger i månaden eller svår | populära | Begränsa fysisk aktivitet |
Vård och behandling
Att lära sig mer: Läkemedel för astmavård
Funda droger och behöver droger
Astma är per definition en kronisk sjukdom och måste följaktligen följas både i diagnostisk och terapeutisk synvinkel. Det är faktiskt en patologi som är föremål för asymptomatiska faser alternerad med exacerbationer, ibland svåra.
Exakt av den anledningen är astmabehandling baserad på användningen av:
- anti-astmatiska läkemedel "bakgrund", som tas kontinuerligt för att hålla sjukdomen under kontroll, dvs i avsaknad av symptom
- droger "som behövs", att tas endast innan ett verkligt behov
Tyvärr tillåter de alternerande faserna "patienten" att på något sätt avbryta den underliggande behandlingen eller följa den på egen väg. Tyvärr kan all denna frihet vara mycket dyr, eftersom det ökar risken för exacerbationer och kan till och med förvärra sjukdomen.
En astmatisk kris bestäms faktiskt av minskningen av kaliberens kaliber, som i sin tur är ansvarig för en minskad syreförsörjning till de olika vävnaderna. När detta händer, lider kroppen skador som lägger till den tidigare, förstärker symtomen och förvärrar sjukdomen.
Således kommer vi att definiera en grundläggande regel som en astmatiker aldrig ska glömma:
i närvaro av astma bör behandlingen aldrig överges eller suspenderas i förväg, även om symtomerna avtar
Om patienten felaktigt tror att han är botad och inte längre behöver behandling, är det utan tvekan på grund av effekten av antiasma droger.
Mer information om rätt terapeutisk inställning finns i denna artikel.
Inhaler mediciner
Den stora revolutionen inom läkemedelsområdet började på 1970-talet med tillkomsten av bronkodilatatorer och inhalerade kortison. Tack vare den farmakologiska utvecklingen har tillgången till sjukhus minskat avsevärt och behandlingen av astma har blivit för alla ändamål hemvård.
För att behandla denna patologi används inhalationsterapi huvudsakligen, eftersom läkemedlet på så sätt når andningsvägarna snabbare och ger en omedelbar fördel.
Varje kapsel innehåller en annan aktiv beståndsdel, vald och ordinerad av läkare eller specialist som behandlar patienten. Inuti hittar vi:
- korta och långverkande bronkodilatatorer: De verkar huvudsakligen genom att dilatera luftvägarna och frigöra den bronkiala glattmuskeln. Invertera och / eller hämma bronkokonstriktion och symtom relaterade till akut astma, men reversera inte luftvägsinflammation och minska inte bronkial hyperreaktivitet;
- kortikosteroider: används vid inandning, de kommer direkt i bronkierna, vilket minskar biverkningarna som är typiska för kortisonbaserade orala produkter.
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: de är mer effektiva än behandling med bronkodilatatorer vid långvarig kontroll av symptom, för att förbättra luftvägsens andningsfunktion.
Inte ens alla bronkodilatatorer är desamma. Vissa ger en omedelbar effekt av bronkodilation som dock försvinner så snabbt (kortvariga bronkodilatatorer), andra indikeras istället för långvarig användning. Om du ofta känner behovet av att använda kortverkande bronkodilatatorer (återkommande astmaattacker), bör du konsultera en specialist för en check-up.
Användningen av läkemedel genom inandning, även om den är extremt effektiv, döljer vissa svårigheter i samband med metoden för administrering av läkemedlet självt. För att ytterligare komplicera situationen kommer vi sedan med de olika användningssystemen för sprutor av gemensamt bruk. Nedan följer en allmän indikation:
När du använder en inhalator, kom ihåg att skaka burken före användning. Broschyren kommer under alla omständigheter att föreslå det bästa sättet att använda det:
håll bröstet upprätt och andas djupt. Ta inhalatorn i munnen eller framför den, andas in och tryck samtidigt på sprayburken. Håll andan i denna stund i ungefär tio sekunder, och i slutet av detta andas djupt ut. Upprepa operationen om terapin innehåller en andra inandning.
Alla dessa svårigheter har lett till att läkemedelsindustrin producerar nya pulverinhalatormedel.
Astmabehandling kan också innefatta användning av andra läkemedel, vilket är andrahandsvalet eftersom de belastas av ett mer ogynnsamt risk / nyttförhållande. Dessa läkemedel inkluderar metylxantiner (Theophyllin och dess derivat Aminophyllin), som ska tas systemiskt eller antikolinergika (ipratropiumbromid) för aerosoler.
förebyggande
När du lider av astma, bör några enkla hygieniska och beteenderegler aldrig glömmas bort.
Vid dammallergi är det bra att till exempel eliminera gardiner och mattor från ditt hem.
Mer allmänt bör varje astmatiker ligga så långt ifrån de irriterande ämnena eller de allergener som utlöser krisen (rökning, fräsch färg, djurhår, pollen, ämnen med en skarp lukt etc.).
