klindamycin

Clindamycin är ett antibiotikum som hör till klassen lincosamider. Den har ett åtgärdsspektrum som väsentligen liknar det för makrolider och används framför allt för att behandla infektioner orsakade av Gram-positiva kocker och olika typer av anaeroba bakterier.

Clindamycin är också mycket användbart vid behandling av Propionibacterium acnes- infektioner.

Clindamycin - kemisk struktur

Detta antibiotikum är tillgängligt i form av olika farmaceutiska formuleringar lämpliga för vaginal, kutan, oral och parenteral administrering.

indikationer

För vad den använder

Användningen av clindamycin är indicerad för behandling av:

• Infektioner orsakade av anaeroba bakterier (oral och parenteral administrering);
• Infektioner orsakade av stafylokocker, streptokocker och pneumokocker (oral och parenteral administrering);
• Gynekologiska och bäckeninfektioner orsakade av Chlamydia trachomatis när förstahandsvalet antibiotika (tetracykliner) inte kan användas (oral och parenteral administrering);
• Opportunistiska infektioner orsakade av Toxoplasma gondii och Pneumocystis carinii (nu känd som Pneumocystis jirovecii ) hos patienter med nedsatt immunförsvar (parenteral administrering);
• Bakteriell vaginos eller specifik vaginit som stöds av Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis eller Peptostreptococcus spp. (vaginal administrering);
• Acne vulgaris (kutan administrering).

varningar

Användningen av clindamycin kan främja utvecklingen av superinfektioner med bakterier som är resistenta mot antibiotikumet eller svamparna. Såsom Clostridium difficile- infektioner som leder till uppkomsten av pseudomembranös kolit. Sådana superinfektioner kräver adekvat läkemedelsbehandling.

Under behandling med clindamycin - speciellt om det fortsätter under långa perioder - är det en bra idé att utföra regelbundna kontroller av blodtal och lever- och njurefunktion.

Mycket försiktighet bör användas vid recept på clindamycin hos patienter med tidigare gastrointestinala patologier - särskilt kolit - och hos atopiska patienter.

Långvarig användning av clindamycin topiskt (kutan eller vaginal) kan ge sensibilisering. Om dessa fenomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart sluta behandlingen med antibiotikumet och informera läkaren som kommer att bestämma vad man ska göra.

Klindamycin förändrar i allmänhet inte förmågan att köra och / eller använda maskiner. Men i vissa fall kan det något förändra dessa förmågor.

interaktioner

Samtidig administrering av clindamycin och warfarin eller andra orala antikoagulantia kan öka risken för blödning.

Clindamycin kan förbättra aktiviteten hos neuromuskulära blockerande läkemedel.

Syngivande verkan av clindamycin med metronidazol har rapporterats vid behandling av bakterier från Bacteroides fragilis .

Kombinationen av klindamycin och gentamicin kan resultera i en synergistisk effekt.

På grund av uppkomsten av en möjlig antagonism mellan klindamycin och erytromycin, bör dessa två antibiotika inte ges samtidig.

Clindamycin kan minska effekten av orala preventivmedel .

Under alla omständigheter är det lämpligt att informera din läkare om du tar - eller om du nyligen har varit - mediciner av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Clindamycin kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Den typ av biverkningar och intensiteten som de uppstår beror på den olika känsligheten som varje patient har mot läkemedlet.

Nedan listas de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandlingen med clindamycin.

Blod och lymfsystemet

Clindamycinbehandling kan leda till:

• Agranulocytos, dvs en minskning av antalet granulocyter i blodet;
• Leukopeni, dvs minskningen av antalet leukocyter i blodet;
• Neutropeni, dvs minskning av antalet neutrofiler i blodet;
• Piastrinopeni, dvs minskningen av antalet blodplättar i blodet;
• Eosinofili, det vill säga ökningen av antalet eosinofiler i blodet.

Allergiska reaktioner

Clindamycin kan orsaka anafylaktiska eller utslagseaktioner från droger med eosinofili och systemiska symptom (DRESS-syndrom) hos känsliga ämnen.

Gastrointestinala störningar

Clindamycinbehandling kan orsaka:

• diarré;
• Illamående eller kräkningar;
• Pseudomembranös kolit (orsakad av Clostridium difficile superinfektioner);
• Buksmärtor;
• esofagit;
• Esophagealsår.

Lever och gallvägar

Clindamycinbehandling kan förändra leverfunktionen och främja gulsot.

Hud och subkutan vävnad

Clindamycinbehandling kan orsaka:

• Makulopapulärt utslag;
• urtikaria;
• klåda;
• Akut generaliserad exanthematös pustulos;
• Erythema multiforme;
• Bullous dermatit;
• Exfoliativ dermatit;
• Exfoliering morbilliform;
• Stevens-Johnsons syndrom;
• Toxisk epidermal nekrolys.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med clindamycin är:

• Vaginala infektioner;
• Minskad känsla av smak;
• Hypotension eller kardiovaskulär arrestering (speciellt när clindamycin administreras parenteralt);
• Smärta på injektionsstället när antibiotikumet administreras parenteralt.

Biverkningar relaterade till vaginal administrering av clindamycin

Förutom några av de biverkningar som beskrivs ovan kan de också uppstå under användning av grädde eller ägg för vaginal administrering:

• huvudvärk;
• Vaginala infektioner orsakade av svampar;
• Urininfektioner;
• Smärta vid urinering
• Smärta och / eller svullnad på applikationsstället
• Problem med menstruationscykeln;
• Vaginal urladdning;
• Vaginal eller livmoderhalsirritation.

Biverkningar relaterade till kutan administrering av clindamycin

Förutom några tidigare listade biverkningar kan clindamycin administrerad via hudväggen leda till:

• follikulit;
• Ögonvärk;
• kontaktdermatit;
• Hudirritation;
• Oljig eller torr hud.

överdosering

Fall av överdos av clindamycin är sällsynta.

Om en overdos av clindamycin tas oralt eller parenteralt kan hemodialys och peritonealdialys vara användbar för att avlägsna överskott av antibiotikum från blodomloppet.

Om du misstänker att du av misstag har tagit eller intagit en överdos av clindamycin, måste du omedelbart kontakta din läkare och gå till närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Clindamycin utövar sin antimikrobiella aktivitet genom att störa proteinsyntesen hos bakterier.

Proteinsyntes i bakterieceller sker tack vare organeller som kallas ribosomer. Dessa organeller består av ribosomalt RNA och proteiner associerade med varandra för att bilda två underenheter: 30S-subenheten och 50S-subenheten.

Ribosomen binder och translaterar messenger-RNA från cellkärnan och syntetiserar de proteiner för vilka den kodar.

Clindamycin binds till 50S ribosomal subenheten, vilket därigenom avbryter proteinsyntesen. På detta sätt hämmar clindamycin tillväxten av bakterieceller.

Användningssätt - Dosering

Clindamycin är tillgängligt som:

• Hårda kapslar för oral administrering;
• Injektionsvätska, lösning för intramuskulär eller intravenös administrering
• Creme och ägg för vaginal administrering;
• Kutan lösning, kutan emulsion och gel för kutan administrering.

Dosen av clindamycin som ska administreras och behandlingens varaktighet måste fastställas av läkaren beroende på typ och svårighetsgrad hos den infektion som ska behandlas.

Nedan följer några indikationer på doser av klindamycin som vanligtvis används vid behandling.

Oral administrering

Hos vuxna är dosen av klindamycin som vanligtvis administreras 600-1200 mg per dag, för att delas in i tre eller fyra administreringar.

Hos barn är dosen av klindamycin som vanligtvis används 8-20 mg / kg kroppsvikt per dag, som ska tas i tre eller fyra uppdelade doser.

Intramuskulär eller intravenös administrering

Hos vuxna är dosen av klindamycin som vanligtvis används 600-2700 mg per dag, som ska tas i två, tre eller fyra uppdelade doser. Mängden läkemedel som administreras varierar beroende på infektionens svårighetsgrad.

För behandling av mycket allvarliga infektioner som äventyrar patientens liv kan dosen av administrerad clindamycin ökas upp till 4800 mg per dag, som ska administreras genom dropp.

När clindamycin administreras intramuskulärt, ska enstaka doser över 600 mg av läkemedlet inte injiceras.

Clindamycin kan administreras parenteralt endast hos barn över 2 år. I denna kategori av patienter är dosen av antibiotikum som vanligtvis administreras 15-40 mg / kg kroppsvikt per dag, som ska tas i tre eller fyra uppdelade doser. Mängden läkemedel som används beror på svårighetsgraden av infektionen som ska behandlas.

Vaginal administrering

Det rekommenderas att applicera vaginalkräm en gång om dagen vid sänggåendet, under en period av 3-7 dagar i följd.

Vaginala ägg måste tas efter läkarens instruktioner.

Både grädde och ägg bör inte användas till barn.

Kutan administrering

Det rekommenderas att applicera ett tunt lager av hudlösning, hudemulsion eller gel direkt på det drabbade området två gånger om dagen.

Efter varje applicering är det nödvändigt att tvätta händerna.

Graviditet och amning

Användningen av klindamycin av gravida kvinnor bör endast genomföras om det är absolut nödvändigt och endast under strikt övervakning av läkaren.

Eftersom oralt och parenteralt clindamycin utsöndras i bröstmjölk, borde ammande mödrar inte ta medicinen.

Det är inte känt om clindamycin administreras vaginalt eller kutant utsöndras i bröstmjölk. Därför rekommenderas det att inte amma under antibiotikabehandlingen.

Kontra

Användningen av clindamycin är kontraindicerad i följande fall:

• Hos patienter med känd överkänslighet mot clindamycin eller lincomycin (ett annat antibiotikum som hör till klassen lincosamider);
• Hos patienter med diarré eller lider av inflammatoriska tarmproblem (när clindamycin administreras oralt);
• Hos patienter som har lider av kolit efter administrering av andra antibiotika
• Under amning (när clindamycin administreras oralt eller parenteralt).