definition
Esofageal atresi är en medfödd missbildning som kännetecknas av den ofullständiga uppkomsten av matstrupen. Detta orsakar avbrott i denna del av matsmältningsorganet, vilket normalt tillåter passage av mat från munnen till magen.
Vidare är esofageal atresi ofta förknippad med närvaron av en fistel som möjliggör en fortsatt kommunikation med luftröret.
Orsakerna är för närvarande inte kända, men antagligen är ursprunget till denna anomali multifaktoriellt.
Vanliga anatomiska typer av esophageal atresi: a) Esofageal atresi med distal trakeoesofageal fistel (86% av fallen); b) Isolerad esophageal atresi utan trakeoesofageal fistel (7% av fallen); c) H trakeoesofageal fistel (4% av fallen)
I över 90% av fallen är esophageal atresi ett problem som kan lösas genom kirurgi.
Vanliga symptom och tecken *
- cyanos
- dysfagi
- dyspné
- Buksvullnad
- polyhydramnios
- heshet
- Wheezing andning
- Intensiv salivation
- skrika
- takypné
- hosta
Ytterligare indikationer
I esofageal atresi finns ett avbrott i spermanens kontinuitet, ofta associerad med närvaron av en trakeo-esophageal fistel. Spädbarn med denna missbildning kan inte svälja och ha överdriven salivation.
Andra karakteristiska symptom på esophageal atresi innefattar också hosta och cyanos som uppkommer vid upprepade försök vid oral utfodring.
Närvaron av en trakeo-esofageal fistel leder till bukvällnad, medan magsyra aspiration kan orsaka abintig lunginflammation.
Diagnosen av esophageal atresi är nästan alltid postnatal och bör övervägas om det är omöjligt att utföra insättningsmanövreringen hos det nasogastriska röret.
Ibland kan förekomsten av denna anomali föreslås av en rutinmässig prenatal ultraljud och av det kliniska resultatet av polydramnios (ökning av fostervätska).
I ungefär hälften av fallen kan de associeras med anomalier hos andra organ eller system, inte nödvändigtvis allvarliga. Dessa gäller särskilt skelett-, matsmältnings-, urogenitala och kardiovaskulära apparater. I en minoritet av patienter är dock mer komplexa missbildande föreningar möjliga (VACTERL / VATER).
Ett radiopaque rör gör det möjligt att lokalisera atresiets plats genom röntgenstrålar. I atypiska fall kan det vara nödvändigt att införa en liten mängd vattenlösligt kontrastmedium för att definiera den exakta konformationen av den anatomiska defekten. Vid födseln används den intravenösa vägen för att näring barnet och säkerställer ett tillräckligt vätskeintag.
Terapin består av kirurgisk korrigering av matstrupen atresi, när de nya förhållandena hos den nyfödda är stabila. Efter denna operation är fodringsproblem ofta frekventa på grund av den dåliga motiliteten hos det esophagus distala segmentet. detta tillstånd predisposes den nyfödda till gastroesofageal reflux.
I det här fallet, om läkemedelsbehandlingen inte ger resultat, kan det vara nödvändigt att utföra en fundoplicationsoperation enligt Nissen, då är magsäckens övre del lindad runt den nedre delen av matstrupen.
