närsynthet

Vad är myopi?

Myopi är en sfärisk brytningsfel där ljusstrålarna som kommer från oändliga (parallella) sätts i fokus framför näthinnan, eftersom brytkraften hos den okulära dioptre är överdriven i förhållande till lampans längd.

Vi kommer därför att ha överskott av konvergens (större dioptrisk kraft). Därför ser närasynta människor väl i närheten av och långt.

Omfattningen av myopi mäts med den divergerande linsen, vilket korrigerar brytningsskyddet.

Några exempel:

• fokus på 10 centimeter avser en myopi på 10 dioptrar
• fokus på 33 centimeter avser en myopi av 3 dioptrar
• fokusering på 1 meter refererar till en myopi av 1 diopter.

Myopi kan klassificeras i tre steg:

• litet, om det går från 0 till 3 dioptrar
• måttlig, om den går från 3 till 6 dioptrar
• hög, om den är större än 6 dioptrar.

symtom

Se detaljer: Symptom Myopi

orsaker

Orsakerna till myopi kan vara flera:

• Den vanligaste formen i kliniken är axiell eller axiell myopi, på grund av en överdriven längd av ögonen i förhållande till normen. Av denna anledning faller inte elden på näthinnan utan framför den.
• I indexsynopi är dock ögonlocket normalt, men den dioptriska kraften är större eftersom brytningsindexet för den kristallina linsen är högre än normen. Detta sker främst i grå starr, en sjukdom som påverkar den kristallina kärnan gör den tjockare och därmed ökar sitt brytningsindex.
• Vid keratokonussynthet har vi dock en konisk formad hornhinna. Keratokonus är en form av hornhindegenerering där det finns en progressiv uttining och utplattning av hornhinnan som antar den koniska formen med en ökning i sin krökning, vilket orsakar myopi. Det kan också finnas oegentligheter i hornhinnans yta som orsakar astigmatism. De två kan vara närvarande samtidigt. Kornealtransplantation krävs för avancerade keratokonusfall.
• Behållande spasm myopi beror på en krökning av den främre ytan av den kristallina linsen ovanför normen.

Korrigering av myopi

• traditionella glasögon
• kontaktlinser
• brytnings hornhinnekirurgi eller brytningsfotokeratektomi.

För glasögon används linser som gör parallella strålar avvikande.

Kontaktlinser har samma divergerande princip som glasögon; De behöver mer omsorg men erbjuder en mer fullständig bild av hela synsfältet, som är sfäriskt och vilar direkt på hornhinnan.

Laseroperation

Under de senaste åren har användningen av laserkirurgi på hornhinnan blivit utbredd.

Som beskrivits ovan är den vanligaste formen av myopi den där lampan är långsträckt. Det är inte logiskt att kunna agera på glödlampan, det kommer att fungera på hornhinnan och kommer att utföra en laseroperation med avlägsnande av hornhinneskikt för att variera brytningen av hornhinnan utsträckt. För korrigering av myopi används en excimerlaser, en term som härstammar från engelska och som betyder upphetsade dimer (glada medel är ädelgaser). Denna typ av laser avger ljus vid en pulserande frekvens (i nano sekunder), med mycket kort varaktighet och mycket hög frekvens.

Lasern utför olika "pass" på hornhinnan och var och en av dem avlägsnas en mikron tjock, vilket motsvarar en tiondel av en millimeter, med hänsyn till att hornhinnans totala tjocklek är ca 500 mikron. Ablationen ligger i proportion till felets omfattning; till exempel, för en myopi med 3 dioptrar avlägsnas 30 mikron hornhinna. Den slutliga effekten som erhålls är en minskning av hornhinnans yta med "utplattning" av det, så att ljusstrålarna, om de är fokuserade framför näthinnan i myopi, är mindre brytade efter operationen och kan falla mer långt borta, direkt på näthinnan själv ..

Excimerlaserkirurgi är inte riskabelt, men kan i alla fall inte tillämpas på alla ämnen. Det är bra att vänta tills patienterna som utsätts för operationen är minst 20-21 år och en stabil myopi, det vill säga det fortsätter inte att förvärras, i minst 2 år. Interventionen är särskilt indicerad hos patienter som har intolerans mot kontaktlinser eller som, psykologiskt, inte kan stå glasögon.

Kontraindikationerna till laserkirurgi är:

• diabetes
• Bindevävnadssjukdomar (bindvävssjukdomar) såsom reumatoid artrit och syogrens syndrom. Detta beror på att hornhinnan också är gjord av bindväv.
• Keloider (tjocka ärr orsakade av överdriven tillväxt av fibrös vävnad).
• Hormonala terapier: vissa hormoner, även de som ingår i p-piller, kan orsaka att vätskor behåller sig. I dessa fall ökar tjockleken på hornhinnan och därför finns risken att avlägsna en alltför stor mängd. Eller, igen, kan hormoner leda till en minskning av tåransekretioner, vilket innebär att patienten riskerar att utveckla allvarliga ögoninfektioner efter operationen, eftersom smörjningsfunktionen och skyddet av hornhinnan av tårarna förloras.
• Vissa mediciner, speciellt moderna antidepressiva medel, kan orsaka hornhinnans opacitet.

Det finns två olika kirurgiska tekniker för att lösa problemet med myopi:

• PRK (refraktionsfotokeratektomi) : excimerlasern kan ta bort extremt exakt vävnad (fraktioner av tusendels millimeter), oåtkomlig med något annat medel. Korrigeringen av myopi uppnås genom att ta bort de ytliga skikten i hornhinnan (ytlig keratektomi) för att modifiera sin krökning och verkar direkt på hornhinnan själv. Astigmatism och hypermetropi kan för närvarande behandlas med mindre chans att lyckas om denna teknik används. Vision återhämtning uppnås efter en viss tid, från en till tre månader (beroende på omfattningen av rätt myopi). Som en sekundär effekt för laserbehandling kan vanligtvis transienta hornhinnans opacitet uppstå i läkningsområdet. De kan orsaka en minskning av visuell effektivitet, men vanligtvis dämpas i en tidsram som fluktuerar cirka sex månader. Vidare kan i den första postoperativa fasen oregelbundenhet i hornhinnans yta förekomma, vilket kan leda till minskning av synskärpa, men de är också tillfälliga och tenderar att återgå till tiden. Andra typiska manifestationer av den omedelbara postoperativa perioden kan vara smärta, som vanligtvis varar upp till 48 timmar efter operationen och kan behandlas med smärtstillande medel, känslan av en främmande kropp i ögat, riva och känslan av bländning, särskilt under natten. I en liten andel fall kan en ny laserbehandling vara nödvändig eller för att rengöra hornhinnan av kvarvarande ärr eller för att förbättra brytningsresultatet.
• LASIK : är en metod som låter dig korrigera defekter som myopi men även astigmatism och hypermetropi med lika framgång. Det utförs inte direkt på hornhinnans yta utan i hornhinnans stroma, vilket är dess mellanliggande del, som nås av ett tidigare snitt genom att använda ett instrument som kallas en mikrokeratokon, vilket skapar en slags "dörr" i hornhinnan. Denna teknik möjliggör en fullständig visuell funktionell återhämtning redan under den andra eller tredje dagen och brytningsresultatet är optimalt. Också i det här fallet är det möjligt att efter en tid indikeras ett nytt ingripande av samma skäl som anges ovan. Den postoperativa symptomatologin, även i detta fall, är densamma.

Båda operationerna utförs i kliniken, med lokalbedövning administrerad av droppar ögondroppar och är mycket snabba: PRK-tekniken varar i ca 1-2 minuter, LASIK-tekniken tar cirka 10-20 minuter. De låter dig korrigera myopi upp till 12-14 dioptrar och astigmatism och hyperopi upp till 5-6 dioptrar.