Ketogenic diet? Nej tack!

Se även: låg carb dieter

Vad är det

Ketogen diet: definition

Den ketogena kost är en näringsstrategi baserad på minskningen av matkarbohydrater, som "tvingar" kroppen att självständigt producera glukos som är nödvändig för överlevnad och för att öka energiförbrukningen av fett i fettvävnad.

Ketogen diet betyder " diet som producerar ketonkroppar " (en metabolisk återstod av energiproduktion).

Regelbundet producerad i minimala kvantiteter och enkelt disponibel med urin och lungventilation, når ketonorganen en högre nivå än det normala tillståndet. Det oönskade överskottet av ketonkroppar, som är ansvariga för tendensen att sänka blodets pH, kallas ketos. Motorns aktivitet påverkar också positivt eller negativt (beroende på fallet), under förutsättning av ketoacidos.

Närvaron av ketonkroppar i blodet har olika effekter på kroppen; vissa anses vara användbara i viktminskningsprocessen, andra är "säkerhet".

Det finns inte bara en typ av ketogen diet och alla koststilar som ger mindre kolhydrater än vad som behövs, såsom Atkins diet eller LCHF (lågt kol, högt fettfattigt kolhydrat, högt fett) är ketogena. Vissa typer av ketogen diet används i kliniska miljöer, men dessa är system som huvudsakligen används inom fitness och estetisk kultur.

funktioner

Karakteristik av ketogen diet

Den ketogena kosten (i engelsk ketogen diet eller keto diet) är ett näringsschema:

Lågt i kalorier (kalorifattig diet)
Låg procentandel och absolut kolhydrathalt (låg carbdiet)
Hög procentandel av proteiner, även om den absoluta kvantiteten (i gram) oftare är medium
Högt procentuellt och absolut lipidinnehåll.

ändamål

Applicering av ketogen diet

Denna matstrategi används framför allt i tre sammanhang (väldigt olika från varandra):

Viktminskning (helst under medicinsk övervakning)
Livsmedelsbehandling av vissa metaboliska patologier som hyperglykemi och hypertriglyceridemi (ENDAST under medicinsk övervakning)
Reduktion av symtom i samband med epilepsi vid barndom (ENDAST när patienten inte svarar på läkemedelsbehandling och ENDAST under medicinsk övervakning).

Vad att äta

Vad ska man äta i ketogen diet?

Den viktigaste aspekten för att nå tillståndet för ketos är att äta mat som inte innehåller kolhydrater, för att begränsa de som får få och undvika de livsmedel som är rika på dem.

Rekommenderade livsmedel är:

Kött, fiskeriprodukter och ägg - den grundläggande livsmedelsgruppen
Ostar - Den grundläggande gruppen av livsmedel
Fetter och kryddor oljor - V grundläggande livsmedelsklass
Grönsaker - VI och VII grundläggande livsmedelsgrupp.

De livsmedel som rekommenderas är:

Spannmål, potatis och derivat - III grundläggande matgrupp
Legumes - IV grundläggande matgrupp
Frukt - VI och VII grundläggande livsmedelsgrupp
Söta drycker, olika godis, öl, etc.

I allmänhet rekommenderas att bibehålla ett kolhydratintag som är mindre än eller lika med 50 g / dag, idealt organiserad i 3 portioner med 20 g vardera.

En ganska strikt riktlinje för en korrekt ketogen diet inbegriper en energifördelning av:

10% från kolhydrater
15-25% protein (inte glömma att proteiner, som också innehåller glukogena aminosyror, deltar i att stödja blodsockernivån)
70% eller mer från fett.

Hur man förstår att vara i ketos?

För att identifiera ett möjligt tillstånd av ketos är det möjligt att genomföra urintester (med speciella urinremsor), blod (blodketonmätare) eller andning (ketonanalysator i andningen). Du kan dock också lita på vissa "avslöjande" symptom, som inte kräver några tester:

Torr mun och känner sig törstig
Ökning av diurese (för filtrering av acetoacetat)
Acetal andning eller svettning (på grund av närvaron av aceton) som släpper igenom andan
Aptitreduktion
Trötthet.

Hur många ketoner måste vara närvarande i blodet?

Det finns ingen verklig skillnad mellan ketos och icke-ketos. Nivån på dessa föreningar påverkas av kost och livsstil. Det är emellertid möjligt att ange att det finns ett optimalt intervall för att ketogen diet fungerar korrekt:

Under 0, 5 mmol ketoner per liter blod anses inte ketos.
Mellan 0, 5-1, 5 mmol / l talar vi om lätt ketos
Med 1, 5-3 mmol / l definieras ketosen som optimal
Värden på över 3 mmol / l, förutom att inte vara mer effektiva, äventyrar hälsotillståndet (speciellt vid typ 1 diabetes mellitus)
Värden över 8-10 mmol / l är svåra att uppnå med kosten. Ibland erhålls de i sjukdomar eller genom otillräcklig fysisk aktivitet; relaterar till även mycket allvarliga symptom.

Hur det fungerar

Anteckningar om energiproduktion

Den cellulära energiproduktionen sker tack vare metaboliseringen av vissa substrat, framför allt glukos och fettsyror. För det mesta börjar denna process i cytoplasman (anaerob glykolys - utan syre) och slutar i mitokondrier (Krebs-cykeln - med syre- och ATP-laddning). Obs! Muskelcellerna kan också oxidera bra mängder grenade aminosyror. Dock måste två grundläggande aspekter betonas:

Vissa vävnader, som den nervösa, arbetar "nästan" uteslutande med glukos
Den korrekta cellulära användningen av fettsyror är underordnad närvaron av glukos som, om den är defekt, produceras av levern med hjälp av neoglukogenes (utgående från substrat såsom glukogena aminosyror och glycerol).
Obs : neoglukogenes kan i sig inte på lång sikt helt och hållet uppfylla hela organismens metaboliska krav.

Det är därför kolhydrater, även om de inte kan definieras som "väsentliga", bör betraktas som väsentliga näringsämnen och ett minimumsintag på 180 g / dag rekommenderas (minsta kvantitet för att garantera fullständig funktionalitet i centrala nervsystemet).

Återstående ketonkroppar

Vi förklarar nu hur frisättningen av ketonkroppar inträffar.

Under energiproduktionen reduceras fettsyrorna först till CoA (koenzym A) och omedelbart efteråt tillåtas att gå in i Krebs-cykeln. Här binder de till oxalacetatet för att nå ytterligare oxidation tills det slutar med utsläpp av koldioxid och vatten. När produktionen av acetyl CoA genom lipolys överskrider absorptionsförmågan hos oxalacetat uppstår bildandet av de så kallade ketonkropparna.

Anm . : Varje keton kropp bildas av två molekyler acetyl CoA.

Typer av ketonkroppar

Ketonkroppen är av tre typer:

aceton
acetoacetat
3-hydroxibutyrat.

Kassering av ketonorgan

Ketonkroppen kan ytterligare oxideras, särskilt från muskelceller, från hjärtat och i mindre utsträckning från hjärnan (som använder dem speciellt i frånvaro av glukos) eller elimineras med urin och lungventilation. Nödvändigt att ange att ökning av ketonorganen i blodet ökar också njurarnas arbetsbelastning.

Om produktionen av ketonkroppar överstiger organismens bortskaffningsförmåga ackumuleras de i blodet, vilket ger upphov till den så kallade ketosen.

Ketos, ketoacidos och metabolisk acidos

Kallas också ketoacidos, vilket sänker blodets pH som definierar den typiska bilden av metabolisk acidos (typiskt för obehandlade diabetiker). I extrema fall kan acidos leda till koma och jämn död.

Motoraktivitet och ketoacidos

Motorisk aktivitet på ketoacidos är i en mening motsägelsefull. Utifrån antagandet att användningen av ketogen diet är emellertid en metabolisk tvång - som i längden kan leda till obehagliga konsekvenser, även i en ung och välutbildad organism - är det nödvändigt att specificera att:

Å ena sidan ökar intensiv fysisk träning energikraven för glukos som gynnar produktion och ackumulering av ketonkroppar.
Å andra sidan ökar måttlig övning oxidationen av ketonkroppar genom att motsätta sig deras ackumulering och de negativa effekter som de kan utöva i kroppen.

neoglucogenesis

Vi har redan sagt att organismen fortfarande behöver glukos och att om den inte tas med kosten, måste den framställas med neoglukogenes. Oumbärligt för korrekt funktion av nervvävnad i synnerhet är glukos också nödvändigt för att slutföra lipidoxidation.

Glukoneogesis är en process som leder till bildandet av glukos från kolskelettet av vissa aminosyror (kallad glukogen eller som ger upphov till oxalacetat). i mindre utsträckning, även från glycerol och mjölksyra. Denna process säkerställer en konstant energiförsörjning även vid glukosbrist, men tvingar levern och njurarna att arbeta hårdare för att eliminera kväve.

fördelar

Fördelar med ketogen diet

Den ketogena kosten kan ha fördelar:

Det underlättar viktminskning tack vare:

Total kaloriereduktion
Konstant blodsocker och insulinunderhåll
Ökad fettförbrukning för energiändamål
Ökade globala kalorierutgifter på grund av ökad specifik dynamisk åtgärd och "metaboliskt arbete"

Den har en anorektisk effekt
Det kan vara användbart för att motverka symptomen på epilepsi som inte svarar på droger, särskilt hos barn.

nackdelar

Nackdelar med ketogen diet

Den ketogena kosten kan också visa flera nackdelar, varav de flesta beror på nivåerna av ketonkroppar som finns i blodet:

Ökad njurfiltrering och diurese (utsöndring av ketonkroppar och kväveavfall)

Töjning mot uttorkning
Ökad arbetsbelastning av njurarna
Möjlig toxisk effekt på njurarna med ketonkroppar

Möjlig hypoglykemi
Möjlig hypotoni
Keto-influensa eller "keto-influensa" på engelska; det är ett syndrom kopplat till den dåliga anpassningen av organismen efter 2-3 dagar från starten av ketogen diet. Det omfattar:

huvudvärk
trötthet
yrsel
Lätt illamående
Irritabilitet.

I de mest känsliga ämnena ökade risken för svimning (på grund av de föregående två)
Mer tendens att:

Muskelkramper
förstoppning
Känsla av hjärtklappning

Ökad lever arbetsbelastning på grund av ökad neoglukogenes, transaminering och deamineringsprocesser
I närvaro av intensiv och / eller långvarig motorisk aktivitet, muskelkatabolism
Det är obalanserat och tenderar att begränsa intaget av några mycket viktiga näringsämnen
Det kan vara särskilt skadligt för:

Underernärda ämnen som till exempel de som drabbats av ätstörningar (DCA)
Typ 1 diabetiker
Gravid och sjuksköterska
De som redan lider av lever- och / eller njursjukdomar.

Vetenskapliga uppdateringar

Kolhydrater: äter de hälsa och främjar dödligheten?

premiss

Att observera och noggrant jämföra listan över fördelar med nackdelarna, verkar som om ketogen diet inte är en riktig "manna från himlen". Det är faktiskt en metod kontraindicerad i flera situationer; det kräver också en viss "individuell känslighet", eller användningen av analytiska verktyg som säkerställer att den passar perfekt inom "idealisk ketos". Det är utan tvekan en ganska besvärlig och inte mycket spontan strategi. Det används emellertid fortfarande allmänt idag inom området viktminskning och matterapi mot kronisk hyperglykemi.

Vetenskaplig forskning tyder på att ketogen diet, om den används korrekt, inte bara kan vara användbar utan också åtgärda vissa skador som orsakas av kolhydratrika dieter (fetma, typ 2-diabetes, hypertriglyceridemi etc.).

PURE Study av Dehghan et al., 2017

PURE (Dehghan et al., 2017) är en prospektiv (eller kohort) studie som har observerat över 135 000 deltagare från 18 länder i många år. Exklusive ämnen med tidigare kardiovaskulära sjukdomar (med undantag för diabetes), efter en 7, 4 års uppföljning från observationens början, inträffade mer än 10 000 dödsfall eller hjärt-kärlsjukdomar (såsom hjärtinfarkt och stroke) i samband med parametrarna Studiens början (frågeformulär för socioekonomiska faktorer, näring och motoraktivitet); det visade sig att intaget av kolhydrater ökar den totala mortaliteten medan lipiderna (otydligt mättade och omättade) minskar den. Ingen koppling noterades mellan fettförbrukning och kardiovaskulära händelser eller andra typer av relaterad dödlighet, med undantag av mättade fetter, vilka oväntat förknippades med en lägre risk för stroke.

Utsläpp av insulin som orsakas av glukosintag och aktivering av motsvarande signalkaskad kan betraktas som den främsta orsaken till att öka kolhydratintaget leder till dödlighet. Som det framgår av den höga incidensen av tumörer hos diabetiker är hyperinsulinemi en mycket viktig malign tillväxtfaktor.

Minskning av glukosabsorption

Ur ett terapeutiskt perspektiv, om kolhydrater är viktiga faktorer för att främja dödligheten, bör inte bara minskningen av det totala intaget utan även inhiberingen av absorptionen och metabolism av kolhydrater förlänga livslängden.

Acarbose är en alfa-glukosidashämmare, ett intestinalt enzym som frigör D-glukos från komplexa kolhydrater (särskilt stärkelse). Det har använts vid behandling av diabetiker för att begränsa absorptionen av kolhydrater i tarmen sedan 1980-talet. I linje med kolhydraternas roll för att försämra hälsan har acarbose visat sig förlänga livslängden hos möss (Harrison et al., 2014).
Njur-natrium-glukos samtransporter 2-hämmare (SGLT-2) främjar avlägsnandet av D-glukos från blodet via urin. Dessa nyutvecklade hämmare används för behandling av diabetiker. De potentiella effekterna på livslängden hos organismer eller människor har ännu inte publicerats men verkar motiverade.
Det antidiabetiska metforminet, som för närvarande undersöks med avseende på förlängning av livslängd (TAME studie), minskar produktionen av glukos (glukoneogenes) från levern och orsakar minskad blodsocker.

Näringskombination

Vid möss har den nästan fullständiga avlägsnandet av kolhydrater (<1%) för att erhålla en ketogen diet förbättrat livslängden jämfört med en högkarbohydratdiet. Å andra sidan observerade Roberts et al., 2017 att genom att rekonstruera till och med bara 10% av energin i enkla socker försvinner denna positiva effekt. Genom att ersätta sockerarter med komplexa kolhydrater förbättras parametrarna avsevärt; sockerarter är därför den värsta effekten. Det har visat sig att kombinera en fetthaltig diet med medelstora procent av enkla sockerarter resulterar i negativa resultat. emellertid erhölls de värsta genom att kombinera mycket höga mängder fett och socker. Vidare noterades en förlängning av livslängden hos möss genom att ersätta näringsproteiner med kolhydrater oberoende av totala kalorier (Solon-Biet et al., 2014). Sammantaget tyder dessa studier på att socker med socker kan vara en mycket viktig, men inte unik, begränsande faktor för gnagarhälsa.

Kritik i studien

PURE-studien har kritiserats för att manipulera den statistiska effekten av resultaten. Speciellt skulle näringsvanor som är beroende av inkomster och geografi för specifika undergrupper inte vara tillämpliga på höginkomst västerländska samhällen (som dock inkluderats i PURE). Faktum är att Dehghan et al. (2017) har inte analyserat vilken specifik källa till kolhydrater (raffinerat socker / kolhydrater eller helkorn) kan bidra till de skadliga effekterna av kolhydrater och hur inkomst kan påverka kvaliteten på kostvanor. En ytterligare omarbetande föreslogs därefter för familjeinkomst och förmögenhet, liksom för respektive lands socioekonomiska status, vilket visar att dessa variabler på ingen sätt påverkar de viktigaste observationerna av studien (Bilaga, sid 34 av Dehghan et al., 2017).

Slutsats av studien

PURE-studien anser att nuvarande näringsrekommendationer, särskilt när det gäller raffinerade kolhydrater och socker, bör radikalt ses över. Dessutom bör farmakologiska alternativ för att simulera lågkolhydratnäring (dvs. utan behov av en effektiv minskning av kolhydratintaget) anses vara en användbar och praktisk inställning till förändringar i näringsvanor för den allmänna befolkningen.

Reflections

Ketogen diet: är det värt det?

Att undvika att ta glukos genom kosten och tvinga kroppen att använda de mindre lämpliga aminosyrorna är en något "tvivelaktig" strategi, eftersom den förgiftar hela organismen, tenderar att utmatta lever och njurar i onödan, gör nervsystemet och musklerna mindre effektiva.

Å andra sidan är de potentiella negativa effekterna av allvarliga mängder ketogen dieter mer begränsade än många tror; eller snarare, den ketogena kosten ensam på kort sikt, INTE orsakar njursvikt, leverfel, reducerad basal metabolisk hastighet och nedsatt sköldkörtel, benmineralisering etc. Vad som i stället kan ske på lång sikt är fortfarande föremål för studier; säkerligen bör ketogen diet inte förstås som en slutgiltig livsmedelsstrategi, speciellt med tanke på de kontraindikationer som det kan ha i vissa situationer.

Det är emellertid otvivelaktigt att allt detta arbete, förutom att hålla insulinnivåerna låga (ansvariga, tillsammans med överskottet av kalorier, för fettuppsättningen) ökar mängden kalorier som bränns, stimulerar utsöndringen av hormoner och produktionen av metaboliter vilka De gynnar bortskaffandet av fett och undertrycker aptit. Av alla dessa skäl är den ketologiska dietens "bantning" effektivitet överhuvudtaget hög.

Ketogen diet fungerar omedelbart men utsätter kroppen för kontinuerlig och ohälsosam stress. Om det är dåligt utformat, särskilt då det är svårt distribuerat eller alltför restriktivt, måste ketogen diet överges och ersättas med andra mindre farliga och lika effektiva dietstrategier.

Även om det också används vid behandling av epilepsi som inte svarar tillräckligt för droger, kan den ketogena kosten i andra sammanhang vara särskilt skadlig. Det är faktiskt en av de vanligaste "extrema" livsmedelsstrategierna i vissa ätstörningar (DCA). Om det utförs av en person som lider av diabetes mellitus typ 1 (även om det verkligen inte finns anledning), kräver det stor uppmärksamhet och medicinsk support, eftersom det kan få allvarliga hälsoeffekter. Dessutom är det starkt obalanserat, det kan äventyra den gravida kvinnans eller sjuksköterskans näringsbehov.