Se även: koronarografi
Vad är angiografi?
Angiografi är en radiologisk undersökning som möjliggör visualisering av vissa kärlkvarter, för att studera sin morfologi och kurs och för att avslöja eventuella förändringar.
Traditionell angiografi använder röntgenstrålar för att få en diagnostisk representation av blod och lymfatiska kärl.
Beroende på injektionsstället tar angiografi särskilda namn, såsom ventrikulografi, aortografi, koronar angiografi etc.
Insprutningen av kontrastmediet kan utföras genom direkt punktering, eller när det undersökta distriktet inte är direkt tillgängligt (tänk på hjärtans kransar), genom kateterisering. I det senare fallet tränger kateteret, ett extremt tunt och flexibelt rör, in i den arteriella åtkomstpunkten och skjuts in i kärlen tills den når det vaskulära distriktet som ska undersökas. Tack vare lokalbedövning, som utförs under punkteringen, är undersökningen inte smärtsam, medan frisättningen av kontrastmediet kan ge en kort och lokal känsla av värme eller spänning.
I avsaknad av kontrastmediet skulle den radiografiska bilden inte ge någon användbar information om hälsan hos det analyserade distriktet. Tillsammans med den höga radiopaciteten, som gör det möjligt att tydligt skilja fartyget i vilket det injiceras, måste kontrastmedlet ha tillräcklig vattenlöslighet och tolerans. Det elimineras av njur- och urinvägarna.
I början av dess utveckling utfördes angiografi på en speciell radiologisk platta med en begränsad återhämtningsgrad som endast möjliggjorde de morfologiska karaktärerna hos de fartyg som ska bedömas.
Med förfining av radiologiska tekniker har nya metoder för återhämtning utvecklats, såsom de digitaliserade som tillåter att studera cirkulationsdynamiken och uppskattar funktionaliteten hos fartygen på ett mindre invasivt sätt. Tack vare utrustningens förmåga att markera även dåligt mattade fartyg finns det nu möjlighet att minska mängden använt kontrastmedel, vilket även kan injiceras intravenöst. Ramar och videor sparas inte längre på skivor eller filmer, men på CD-ROM eller annat lagringsmedium.
De digitala angiografiteknikerna baseras på den datoriserade radiologiska rekonstruktionen av fartyget efter att ha dragit från ramarna - korrekt förstärkt - den bild som erhållits före införandet av kontrastmediet. På detta sätt elimineras bildens statiska strukturer, såsom ben och andra organ (som uppträder med samma intensitet före och efter införandet av kontrastmedlet), vilket ger större klarhet i blodkärlen. Denna teknik, kallad DSA ( Digital Subtraction Angiography ), kan inte tillämpas på hjärtstudien.
Interventionell angiografi och stent
När den diagnostiska delen är klar är det möjligt att ingripa med lämpliga endovaskulära behandlingar, som syftar till att lösa det identifierade patologiska tillståndet. Ett exempel är tillämpningen av stenter för att återställa patensen hos ett ockluderat kärl (se angioplastik). I dessa fall finns det tal om interventionell angiografi .
Angio-MR och Angio-TC
Den angiografiska undersökningen kan också utföras genom att utnyttja potentialen för magnetisk resonansbildning (angio-MR) eller datoriserad tomografi (CT-angiografi).
I det första fallet används icke-joniserande strålning och lämpligt kontrastmedium, som inte alltid är nödvändigt och injiceras intravenöst, har en lägre grad av toxicitet än den som används vid traditionell röntgenangiografi.
Fördelarna med CT-angiografi är i den lägre andelen av strålning som administreras och i det mindre invasiva förfarandet för injektion av kontrastmediet, vilket inträffar intravenöst snarare än artär.
Båda teknikerna producerar tredimensionella bilder och ingår i de så kallade "icke-invasiva" avbildningsmetoder som kommer att karakterisera den närmaste framtiden för radiologi.
Vi får inte glömma att angiografi, vare sig den är traditionell eller digital, inte är fri från risker, inklusive icke försumbar dödlighet. av den anledningen har de nya bildteknikerna avsevärt minskat användningen av dem.
