Spänningshuvudvärk

genera

Spännings huvudvärk är den vanligaste formen av huvudvärk och, relativt, den minst smärtsamma.

Störningen beror huvudsakligen på ofrivillig och kontinuerlig sammandragning av nacke och axelmuskler, som är förknippade med trötthet och spänning.

Spänningshuvudvärk är vanligare hos honkön och påverkar främst människor som lägger mycket tid på att sitta i felaktiga positioner eller ackumulera stress .

Också dålig dental ocklusion, brist på vila, cervicalgia och asteni (visuell trötthet) kan bidra till utseendet av huvudvärk av spänningstyp. Störningen kan också vara relaterad till depression eller ångest: för närvarande har en form av huvudvärk varit känd som inte är associerad med muskelspänningar, och därför förmodligen endast av psykologiskt ursprung .

Spänningshuvudvärk har ofta varierande egenskaper hos samma person som tenderar att lida av det. I många fall orsakar denna form av huvudvärk emellertid en ihållande smärta av mild eller medelstark intensitet, som är lokaliserad i occipitala regionen, dvs i den bakre delen av skallen ovanför näsan. I vissa ämnen koncentreras å andra sidan konstrictiva smärta (ofta kallad "cirkel i huvudet") huvudsakligen på ögon- och tempelns nivå (frontal region) eller sprids i hela huvudet. Spänningshuvudvärk är ofta bilateral, det påverkar både höger och vänster sida.

Smärta attacker kan variera från en halvtimme till 5-7 dagar.

Spänningshuvudvärk kan vara episodisk eller kronisk (om anfall inträffar varannan tre till tre dagar). Denna form av huvudvärk involverar inte andra symtom, såsom funktionshinder, illamående eller aversion mot ljus (fotofobi), som vanligtvis är associerade med migrän. Vidare påverkar huvudvärk av spänningstyp inte patientens normala dagliga aktiviteter och rörelsen verkar bidra till att lindra sjukdomen.

För att hantera denna typ av huvudvärk på ett adekvat sätt är det nödvändigt att identifiera och behandla potentiella utlösare.

Orsaker och utlösare

Spänningshuvudvärk påverkar upp till 75% av befolkningen, med ökad förekomst hos honkön.

Orsaken till sjukdomen är inte helt känd, men de flesta specialister är överens om att denna form av huvudvärk beror på en ofrivillig och kontinuerlig sammandragning av musklerna i nacke, panna, tempel, nacke och axlar. Spänningshuvudvärk är faktiskt vanligare hos personer som, av studier eller arbetssaker, tenderar att anta en felaktig position (mer obalanserad framåt); Detta tvingar dig att strama nacken och huvudmusklerna mer, för att hitta den perfekta balansen.

Vid ursprunget av denna form av huvudvärk kan det dock också finnas mer strängt neurologiska orsaker, såsom förändringar i hjärncentren som styr uppfattningen av smärta och tolerans för stress.

Huvudfaktorerna som orsakar spänningshuvudvärk är stressiga händelser, nervstörning, ångest och depression. Därför anses tillståndet ofta som en psykosomatisk störning . Inte förvånansvärt, människor som befinner sig i dessa situationer tenderar att släppa ut den ackumulerade spänningen på axelnivån, genom att kontrahera musklerna i nacke och huvud. denna ofrivilliga men kontinuerliga ansträngning resulterar i en attack av huvudvärk.

Vidare är det nödvändigt att överväga att de ämnen som går igenom en period av psykofysisk utmattning har en lägre smärtgräns än medelvärdet på grund av minskningen av nivån av endorfiner. Om nivån på dessa ämnen är låg kan även en enkel muskelkontraktion känns mer smärtsamt och intensivt.

Förutom stress, är de andra faktorer som utlöser spänningshuvudvärk:

Dåliga ställningar som gynnar den kontinuerliga spänningen i nackmusklerna.
Drogmissbruk, som är beroendeframkallande
Problem med käftleden;
Hormonella obalanser
Förändringar i sömnvaktrytmen.

symtom

Spänningshuvudvärk kännetecknas av mild eller måttlig smärta, som ofta beskrivs som förträngande . Huvudvärk är ihållande och inte pulserande .

Denna form av huvudvärk härstammar i den occipitala (näsan) eller frontala (tempel och panna) regionen och sprider sig till hela huvudet : störningen manifesterar sig som en känsla av tyngd eller en vice som stramar huvudet och ger upphov till den berömda "cirkeln" eller "band".

Till skillnad från migrän åtföljs inte spända huvudvärk av funktionshinder, illamående eller aversion mot ljuset (fotofobi) och förvärras inte av fysisk aktivitet, ljusstimuler, ljud eller lukt.

Potentiella utlösare för kronisk spänningstyp huvudvärk inkluderar sömnstörningar, stress, temporomandibulär leddfunktion, asthenopi och nacksmärta.

Huvudvärkattacker börjar som regel flera timmar efter att vakna och förvärras under dagen. sällan vaknar patienterna från sömnen.

Kroniska former kan variera i intensitet hela dagen, men är nästan alltid närvarande.

frekvens

Spänningshuvudvärk kan vara episodisk eller kronisk .

I det första fallet uppstår huvudvärkskriser i mindre än 15 dagar i månaden. Episodisk spänningshuvudvärk är mycket frekvent; de flesta patienter tar lindring från analgetika och behöver inte söka läkarvård.

Vid kronisk spänningshuvudvärk manifesterar huvudvärk, i minst sex månader om året, i mer än 15 dagar i månaden.

Varaktighet för ett avsnitt

Krisens varaktighet är mycket varierande. I episodiska former manifesterar spänningshuvudvärk sig under en period som sträcker sig från 30 minuter till 7 dagar. Kronisk spänningshuvudvärk kan vara i stället, timmar, dagar, veckor, månader eller år och vara kontinuerlig.

I de mildare formerna uppstår sjukdomen ofta i stressiga situationer, medan i de svårare och kroniska smärtan oftast uppträder på morgonen vid vakning och fortsätter till kvällen.

Eventuella associerade symtom

Andra symtom som kan vara förknippade med spänningshuvudvärk kan vara: ömhet i perikraniella muskler (reglera käftens rörelse) och ångestmönster. Sällan uppstår kräkningar och illamående.

diagnos

Diagnosen av spänningshuvudvärk baseras på de karakteristiska symptomen och negativiteten hos klinisk objektivitet (inklusive neurologisk).

De mest lämpliga åtgärderna för att motverka spänningshuvudvärk måste anges av läkaren, som först måste samla in information om sjukdomsföreställningen, inklusive:

Sitt av smärta (ensidig, bilateral, frontal, occipital, etc.);
Gravitet (mild, måttlig, svår eller försvagad) och kvalité av huvudvärk (konstrictiv, pulserande, intermittent, konstant, förtryckande eller stabbande);
Förekomstsätt (t.ex. plötslig eller gradvis);
Varaktighet av smärtsamma kriser och tider där de uppstår
Eventuella samtidiga symtom;
Brist på vila eller aktiviteter som kan ha bidragit till smärta (t.ex. efter fysisk ansträngning eller under lång tid).

Vid återkommande spänningshuvudvärkspisoder bör följande undersökas:

Ålder av början
Frekvens av episoder och tidsmässiga referenser enligt specifika situationer (till exempel den möjliga korrelationen med en fas i menstruationscykeln);
Svar på behandlingar (inklusive diskmedel).

För att underlätta formuleringen av diagnosen huvudvärk av spänningstyp kan det då vara användbart att sammanställa en " huvudvärk dagbok " för att hjälpa din läkare bättre att förstå vilka situationer som lättare predisponerar för huvudvärk (t ex aktiviteter svänger, matförbrukad och eventuella mediciner som tas innan dess utseende) och framsteg av attacker över tiden.

Sammanställningen av denna typ av register gör det också möjligt att övervaka och bestämma effektiviteten av varje terapeutiskt synsätt som genomförs.

Diagnostisk bildbehandling

Om patienten har en ovanlig huvudvärk, komplicerad eller eldfast mot terapi, för att utesluta andra orsaker till spänningshuvudvärk eller mer allvarliga patologiska tillstånd kan läkaren indikera ytterligare undersökningar, till exempel:

Beräknad tomografi och magnetisk resonans : tillåta uteslutning av godartade eller maligna expansiva lesioner, såsom hypofysenom eller en hjärnanoplasm.
Lumbalpunkturet (eller rachicentesi, en teknik som involverar extraktion av cerebrospinalvätskan) utförs för att erhålla differentialdiagnosen med avseende på tillstånd såsom en infektion, en meningit eller ett annat neurologiskt tillstånd.

behandling

För att begränsa frekvensen av attacker av spänningshuvudvärk är det bra att ingripa på utlösande faktorer, både genom att ta droger och genom att korrigera felaktigt beteende.

För de flesta mild till måttliga intensiva former används analgetika (som paracetamol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, naproxen, diklofenak och acetylsalicylsyra; Dessa droger hjälper till att bekämpa smärta och ge lättnad.

Opiater eller narkotika används sällan på grund av deras biverkningar och den potentiella utvecklingen av en missbruk.

I vissa fall kan läkaren indikera användningen av muskelavslappnande medel som minskar muskelkontraktion eller, om denna form av huvudvärk är förknippad med särskilt stressiga händelser, ångest och depression, kan förskriva anxiolytika . Även antidepressiva medel (tricykliska eller hämmare av selektiv återvinning av serotonin, SSRI) kan ibland användas för att förebygga attacker av spänningshuvudvärk (för att minska frekvens och svårighetsgrad), speciellt om de uppstår med frekvent eller kronisk huvudvärk som inte är lindras av andra behandlingar.

Bland de komplementära terapierna för denna typ av huvudvärk kan beteendemässiga och psykologiska ingrepp vara till hjälp (t.ex. kognitiv beteendeterapi och stresshanteringsteknik). Vidare kan biofeedback, som inducerar muskelavslappning genom användning av elektroder och massageterapi, en manuell teknik som kan bidra till att minska muskelspänningen, hjälpa till att hantera spänningshuvudvärk.

Yoga, liksom alla andra avslappningstekniker, har också visat sig vara effektiv i spänningshuvudvärk.

Praktiska råd och livsstil

Förebyggande av spänningshuvudvärk eller minskad frekvens av attacker är möjlig genom att anta en hälsosam livsstil och respektera vissa beteenderegler:

Bota inte huvudvärk med "gör det själv": behandlingen måste alltid fastställas av läkaren. Använd inte analgetika och andra läkemedel utan diskontroll på ett okontrollerat sätt.
Undvik konflikter, både på jobbet och i familjen, och alla de situationer som orsakar ångest och stress, de främsta orsakerna till spänningshuvudvärk. För att minska spänningen kan det vara bra att planera och organisera dagen i förväg. Dessutom är det lämpligt att skära ut tid och utrymme varje dag för att ägna sig åt de aktiviteter du föredrar, till exempel att läsa en bok, skriva in på en danskurs eller titta på tv.
Respektera sömnvaktrytmen: Om du sover överdriven eller för liten i förhållande till ens behov är en faktor som förändrar organismens allmänna balans och kan underlätta uppkomsten av spänningshuvudvärk.
Utöva en vanlig fysisk aktivitet: Sport hjälper till att frigöra stress och spänning, främjar sömn och hjälper till att reglera biologiska rytmer. Observera dock att fysiska ansträngningar är för intensiva.
Kontrollera att spänningshuvudvärkets ursprung inte beror på problem med käft- eller dentala anomalier. i detta fall krävs tandläkarens ingripande.