genera
Hörselnedsättning består av partiell eller total nedsatt hörsel, som kan klassificeras som mild, måttlig, svår eller djup hörselnedsättning.
För att förhindra hörselnedsättning kan en rad åtgärder vidtas, men i vissa fall är processen omöjlig att vända.
diagnos
Det första diagnostiska tillvägagångssättet består i att samla in information om patientens och hans familjs medicinska historia och undersöka även de beteenden som kan ha orsakat hörselnedsättning (exponering för buller, användning av ototoxiska droger etc.). Läkaren kommer att be patienten att rapportera eventuella symtom i samband med hörselnedsättning (såsom öronvärk, tinnitus eller yrsel), det ungefärliga datumet då det först upplevdes och om det förvärrades över tiden.
Läkaren undersöker sedan öronen och utför några enkla test för att utvärdera:
- Graden och egenskaperna hos hörselnedsättning (en eller båda öronen);
- Orsaken till hörselnedsättning (så långt som möjligt);
- De mest lämpliga behandlingsalternativen.
Otoskopisk undersökning
Under otoskopi används ett instrument, kallat ett otoskop, som leder ett ljus in i örat, vilket möjliggör undersökning av trumfembranet och den yttre hörselkanalen på jakt efter förändringar som:
- Obstruktion orsakad av öronvax, vätska eller främmande kropp;
- Infektion vid öronkanalen;
- Infektion i mittöret (utskjutande rött tympaniskt membran);
- Vätska bakom trumhinnan (otitis media med effusion);
- Avvikelser i öronkanalen eller trumhinnan (perforering, tympanoskleros, närvaron av gulfärgad vätska eller blod, ovanliga lesioner eller tillväxter);
- Samling av hud i mellanörat (kolesteatom).
Hänvisning till en specialist
Efter en första utvärdering kan doktorn hänvisa patienten till en specialist på otorhinolaryngologi och en höravårdspersonal så att specifika tester kan utföras som definierar patientens förmåga att höra.
Ben- och luftledningstestning (tuning fork test) används för att placera en första diskriminering mellan ledande hörselskador och nervunderskott (en stämningsgaffel är ett Y-format metallobjekt som ger upphov till svåra tonala ljudvågor när den slås) . Om du sätter ett finger i öronen och talar långsamt, kan du fortfarande höra rösten, eftersom kranens ben leder ljudet till cochlea och kringgår mellanöret. I ett ledningstest placerar doktorn en stämningsgaffel mot skallen, placerar den på mastoiddelen av det tidiga benet (benaktigt bakom öronen); Detta test, som kallas Weber-testet, tillåter oss att markera sensorineural hörselnedsättning. Testet kompletterar Rinne-testet, en provning av audiometrisk typ som gör det möjligt att snabbt bedöma en ledande sjukdom: Specialisten röra på stämningsgaffeln för att vibrera och placera den ca 2 cm från örat ( luftledningstest ). Om ämnet hör ljudet med stämningsgaffeln som vilar på mastoiddelen av det temporala benet, men inte när det hålls nära öronen, ligger problemet i nivå med det yttre eller mellanörra. Om emellertid inte ämnet svarar på båda stimuli, måste problemet vara hänförligt till receptorer eller hörselvägar.
Båda testerna är snabba och enkla att utföra screeningtest, men de ersätter inte tonaljudiometri, vilket gör att vi kan definiera omfattningen av hörselnedsättning och för att bestämma de bakomliggande orsakerna till sjukdomen. Denna procedur representerar det vanligaste hörselprovet: motivet hör ett ljud av varierande frekvens och intensitet som genereras med oregelbundna intervall; Under tiden skrivs hans svar på papper, audiogrammet, vilket jämförs med referensparametrar. Audiogrammet är ett standardiserat instrument som gör det möjligt att registrera ämnets hörselgräns, genom ledning av luft och ben.
Neonatal screening program
Att utföra hörselskärm direkt efter födseln innebär att man identifierar tidig hörselnedsättning, även om det inte är lätt att upptäcka hörselnedsättning hos små barn. En undersökning som vanligtvis används under dessa omständigheter är det akustiska utsläppstestet (OAE). Detta test innefattar införandet av en liten sond i ytteröret. Om möjligt kommer testet att utföras när barnet sover: sonden avger små ljud och kontrollerar för att mäta motsvarande svar på örat. Om det inte finns någon reaktion på den otoakustiska emissionen betyder det inte nödvändigtvis att barnet har hörselproblem, men ytterligare tester kommer att behövas för att undersöka orsakerna.
behandlingar
Hörselnedsättning kan ha en betydande inverkan på livskvaliteten, vilket påverkar förmågan att kommunicera och sociala färdigheter. Om hörapparaten äventyras finns flera behandlingsalternativ tillgängliga, vilket beror på den bakomliggande orsaken och svårighetsgraden av hörselnedsättningen.
- Ledande hörselnedsättning Det finns många effektiva behandlingar för ledande problem . En hjälp kan ges genom den enkla ökningen av stimulansintensiteten, du kan kirurgiskt reparera det tympaniska membranet eller ingripa på hörselbenen, om det skadas, artificiellt ersätta dem. Även i fråga om en vaxplugg är hörselnedsättningen reversibel och läkaren kan helt enkelt avlägsna obstruktionen.
- Sensorineural hörselnedsättning . I fall där det finns neurosensorisk skada är hörselnedsättningen permanent, men vissa alternativ kan fortfarande förbättra förmågan att höra och kommunicera. Dessa inkluderar: hörapparater, cochleära implantat, språkutbildning och pedagogiskt och socialt stöd.
Hörapparater
Om hörselnedsättning orsakas av skador på inre örat, kan ett hörapparat förbättra hörapparaten genom att förstärka det uppfattade ljudet.
Ett hörapparat är en elektronisk apparat som består av:
- en mikrofon (upptäcker ljud);
- En förstärkare (gör ljudet starkare);
- en högtalare (skickar ljudet till örat så att du kan höra det);
- ett batteri (levererar ström till de elektroniska komponenterna);
- volymkontroll (ökar eller minskar ljudvolymen).
Moderna hörapparater är mycket små och diskreta och kan bäras inuti örat. Dessa enheter kan skilja bakgrundsbuller (som trafik) från brus i förgrunden (som en konversation). Hörapparater är dock inte lämpliga för alla patienter och kan inte alltid återställa normal hörsel. De kan till exempel inte vara effektiva för patienter med djup hörselskada. En hörapparat kan diskutera de potentiella fördelarna med ett hörapparat med patienten och rekommendera den lämpligaste enheten. Hörapparater är faktiskt tillgängliga i en rad modeller, som skiljer sig åt i storlek och applikationsmetoder till örat. Vissa är små nog att passa inuti öronkanalen, en funktion som gör dem nästan osynliga, medan andra anpassar sig delvis till ledningen. I allmänhet är det mindre hörapparaten också dyrare, mindre kraftfullt och med kortare batterilivslängd.
De viktigaste hörapparaterna är:
- Hörapparat bakom örat : Applicera bakom örat. Ljudet transporteras in i öronkanalen med en passning som når inuti örat. Dessa hjälpmedel används vanligtvis för patienter med måttlig, svår eller mycket allvarlig hörselnedsättning. Några typer av hörselapparater bakom örat är utrustade med två mikrofoner som låter dig höra närliggande ljud eller koncentrera dig på ljud som kommer från en viss riktning. Denna funktion kan vara särskilt användbar i bullriga miljöer.
- Öronhörapparater : De sätts in i öronkanalen och ett skal sticker ut för att lätt fylla den yttre öronöppningen. De indikeras för måttliga till allvarliga hörselnedsättningar.
- Hörapparater i kanalen: De sätts in i hörselgången och är knappt synliga. Detta hörapparat kan förbättra mild till måttlig hörselnedsättning.
- Hörapparater som är helt placerade i kanalen: De är formade för att passa in i öronkanalen och kan förbättra mild till måttlig hörselnedsättning. De rekommenderas dock inte vid allvarliga hörselnedsättningar.
- Behandlingshörapparat för benledning: rekommenderas för personer med ledande hörselnedsättning eller för dem som inte kan använda konventionell hörapparat. Denna anordning placeras kirurgiskt vid nivån på mastoidbenet. Behandlingshörapparatet vibrerar som svar på ljud som når en mikrofon och överför stimulansen till cochlea som omvandlar ljudet.
Cochlearimplantat
Om du har svår hörselnedsättning i en eller båda öronen kan ett cochleärt implantat vara ett alternativ. Till skillnad från ett hörapparat, som förstärker ljudet och riktar det in i öronkanalen, kompenserar ett cochleärt implantat (även känt som ett "bioniskt öra") artificiellt för de skadade eller icke-funktionella delarna av inre örat, vilket skickar språk direkt till den cochleära nerven miljöljud.
Kochleära implantat består av en extern komponent (mikrofonmottagare och ljudprocessor) och inre delar surgiskt införda under mastoidprocessens hud, inklusive en mottagarspole, ett elektroniskt chip och en uppsättning elektroder som når kochleärnerven och det stimulerar. När den externa processorn på enheten mottar ett ljud som upptas av mikrofonen analyserar den det och omvandlar det till signaler som överförs till den interna mottagaren, avkodas av mikrochipen och skickas i form av elektriska impulser till de intraoklokalisationselektroder som stimulerar fibrerna i den statiska akustiska nerven (eller vestibulocochlear vad man ska säga). Detta innebär att cochleära implantat endast är lämpligt för personer med normala hörselvägar. Ökningen av antalet kontakter och variationer på implantatsidan gör det möjligt att uppfatta de olika känslorna. Ett cochleartimplantat indikeras ibland för vuxna eller barn som har djup sensorineural hörselnedsättning i båda öronen och som inte kan dra nytta av traditionella hörapparater. Några approximativa ljudstimuler uppfattas emellertid inte, och individen måste lära sig att känna igen betydelsen av vissa ljud.
förebyggande
Förhindra hörselnedsättning
Öronen är bräckliga strukturer som kan skadas på många sätt, och det är inte alltid möjligt att förhindra sådan skada. Till exempel kan hörselnedsättning på grund av otitis media förhindras genom tidig diagnos och lämpliga terapeutiska ingrepp.
Det beräknas att hälften av alla fall av hörselnedsättning kan undvikas med primärt förebyggande. Några av dessa enkla profylaktiska strategier innefattar:
- Immunisera barn mot barndomssjukdomar, inklusive mässling, hjärnhinneinflammation, röda hundar och skräp
- Immunisera tonårsflickor och kvinnor av reproduktiv ålder mot rubella före graviditet;
- Screening och möjlig behandling av syfilis och andra infektioner hos gravida kvinnor;
- Förbättra prenatal och perinatal vård, inklusive att främja säker födsel;
- Undvik användning av ototoxiska läkemedel, om inte föreskrivs och övervakas av en kvalificerad läkare.
- Övervaka villkoret för barn med höga riskfaktorer (till exempel personer med dövhet i familjen, födda med låg födelsevikt, neonatal asfyxi, gulsot eller meningit).
- Minska exponeringen (både professionell och rekreation) till höga ljud, med personlig skyddsutrustning.
Andra förebyggande åtgärder minskar risken för hörselnedsättning orsakad av exponering för höga ljud och förhindrar en försvagning av åldersrelaterad hörselminskning.
Risken för skador på grund av akustisk trauma beror på intensiteten och varaktigheten av exponering för buller. Låt oss se några tips för att minimera risken:
- Skydda öronen på jobbet . Om du arbetar i en bullriga miljö, till exempel en pub, ett diskotek eller en byggplats, är det lämpligt att använda hörselskydd, som hörlurar eller öronproppar. Speciellt utformade hörlurar kan skydda öronen, så att du kan tolerera de högsta ljuden och uppfatta dem på en acceptabel nivå. En kontinuerlig exponering för buller som är lika med eller större än 85 dB kan med tiden orsaka hörselnedsättning.
- Undvik risker i samband med fritidsaktiviteter . Vissa fritidsaktiviteter, som snöskoter, jakt och lyssna på musik på för hög volym och under långa perioder kan skada din hörsel. Att bära hörselskydd eller ta raster från högljudd ljud skyddar dina öron.
Att sänka volymen medan du lyssnar på musik kan hjälpa dig att undvika hörselnedsättning. Detta är särskilt viktigt om små barn är närvarande hemma, eftersom öronen är känsligare. Om det inte går att få en bekväm konversation med någon som är placerad två meter bort, försök minska volymen. Slutligen bör du inte höra dämpad eller ringa i öronen efter att ha lyssnat på musik.
