Bilateral koxartros

genera

Bilateral koxartros är osteoartrit i båda höftlederna.

Typisk av avancerad ålder, bilateral koxartros kan vara ett idiopatisk tillstånd - det vill säga uppstår utan igenkännliga orsaker - eller ett sekundärt tillstånd som stöds av en mycket specifik faktor. orsakerna till sekundär bilateral koxartros innefattar sjukdomar som medfödd dysplasi i höften, trauma mot höften, fetma, brosksjukdomar etc.

De typiska symtomen på bilateral koxartros består huvudsakligen av: smärta i höfterna förvärras av fysisk aktivitet, styvhet i höfterna, lameness och begränsad gemensam rörlighet i höfterna.

Behandlingen av bilateral koxartros varierar i förhållande till svårighetsgraden av den närvarande symtomatologin: för en bilateral symtomatisk bilateral koxartros kan en konservativ behandling räcka; För allvarligt symtomatisk bilateral koxartros, krävs kirurgisk behandling.

Kort anatomisk återkallelse av höften

Lika anatomiska element, höftens artikulering (eller mer enkelt höft ) innefattar en skelettställning, till stöd och rörlighet som olika ledband och en serie muskler bidrar till.

Benens benaktiga delar är lårbenet och lårbenet (ett av benens ben). Lårbenet bidrar med sin proximala region, exakt med det så kallade lårbenet och den underliggande nacken i lårbenet . iliacbenet, i stället deltar med en del som liknar en hålighet, kallad acetabulum .

Höften är en av de största lederna i människokroppen och tillhör den articularfamiljen av den så kallade enartrosen . Extremt mobil artros är leder som härrör från höljet av en konvex bendel i en konkav bendel; Dessutom är de försedda med synovialvätska och bruskskikt (" ledbrusk "), vars syfte är att både reducera interosseösa friktioner och stötar (om de absurd saknar sådana element, den konvexa bendelen och Den konkava bendelen skulle gnugga mot varandra för att försämra varandra).

Höft är grundläggande för människans motoriska färdigheter; tack vare henne kan en enskild person ta upp en stående position, gå, springa, hoppa, etc.

Vad är bilateral koxartros?

Bilateral koxartros är en kronisk inflammatorisk sjukdom, som påverkar båda höftlederna och kännetecknas av progressiv och obegriplig degenerering av ledbrusk; Den sistnämnda, som nämnts, tjänar till att skydda de beniga delarna som utgör höften från gnidning och efterföljande försämring (tänk på ledbrusk som skyddande kudde).

Betydelsen av koxartros

I medicin är coxarthrosis synonymt med höftens artros .

Mycket känd patologi, artros eller osteoartrit är den vanligaste typen av artrit hos människor.

För att skilja det från de andra degenerativa inflammatoriska processerna, som kan påverka lederna, är den progressiva försämringen av ledbrusk.

Epidemiology

Enligt statistiken är bilateral koxartros en sjukdom vars tendens tenderar att öka parallellt med åldern. Med andra ord är det förenat med åldrande.

Detta är inte förvånande, eftersom artros är ett fenomen som är typiskt för ålderdom.

Unilateral koxartros

Coxarthrosis kan också endast påverka ett av de två höftledarna. Under dessa omständigheter är den mest lämpliga medicinska termen för att definiera föreliggande inflammatoriska tillstånd ensidig koxartros .

Obs! Termen coxarthrosis används ibland som en synonym för ensidig koxartros och detta kan skapa förvirring.

Men bilateraliteten av koxartros är alltid specificerad.

orsaker

Ur en fysiopatologisk synpunkt ligger orsaken till bilateral koxartros i den degenerativa processen som diskuterats i det föregående kapitlet och som specifikt handlar om ledbarken i höften. Denna degenerativa process inbegriper i själva verket utbrott av ledbrusk och det efterföljande avvikande gnidningen av benpartierna som utgör höften.

Former av bilateral koxartros

Baserat på de utlösande orsakerna kan bilateral koxartros särskiljas i två former: idiopatisk bilateral koxartros och sekundär bilateral koxartros.

IDIOPATISK BILATERAL COXARTROSIS

I medicin indikerar termen idiopatisk, som är associerad med ett patologiskt tillstånd, att den senare har uppstått för oigenkännliga skäl (i allmänhet sägs "för okända orsaker").

Därför är idiopatisk bilateral koxartros den typen av bilateral koxartros där kausala faktorerna är okända och oigenkännliga.

Epidemiologi av idiopatisk coxartros

48% av fallen av mono- och bi-lateral koxartros är av idiopatisk natur.

SECONDARY BILATERAL COX

På det medicinska området indikerar sekundärbeteckningen, kombinerad med en patologi, att den senare uppkomsten beror på en mycket exakt och igenkännbar orsak.

Sålunda är sekundär bilateral koxartros den formen av bilateral koxartros, vars ursprung är ett specifikt patologiskt tillstånd.

Bland de sjukdomar som potentiellt kan orsaka bilateral koxartros, inkluderar:

Medfödd dysplasi i höften;
Medfödd hypoplasi hos acetabulum;
Förvärvad hip dislokation;
Medfödda sjukdomar i brosk
De starka bilaterala traumorna till bäckenet, som kulminerar i frakturen hos de två iliacbenen eller acetabulumet;
Höftdeformiteter som kallas coxa vara och coxa valga; dessa deformiteter kan vara medfödda eller förvärvade
Bilateral osteonekros som påverkar lårbenets acetabulum;
Fetma.

Epidemiologi av sekundär koxartros

52% av fallen av mono- och bi-lateral koxartros är sekundära.

Riskfaktorer

Listan över riskfaktorer för bilateral koxartros är lång och innehåller: Avancerad ålder, som hör till kvinnans kön, tidigare historia av bilaterala skador på höftledet, en stillasittande livsstil, övervikt / fetma binomial, den diabetes, förekomst av andra former av artrit (t ex reumatoid artrit eller gikt), cigarettrökning, hypotyreoidism, hemofili, osteoporos och en ohälsosam kost.

Symtom och komplikationer

De typiska symtomen på bilateral koxartros är:

Smärta i den nivå där de två höftfogarna ligger i människokroppen. Denna smärta blir mer intensiv med fysisk aktivitet, särskilt om den senare är kraftig;
Smärta i omedelbar närhet av höftlederna (t ex: ljummen, främre delen av låret);
Sense av styvhet på sidorna. Denna känsla är mer uttalad när den vaknar från nattlig sömn (med andra ord när man stiger upp från sängen) och efter långa perioder i sitta.
Begränsning i rörelserna i båda höfterna. Ofta är denna begränsning kopplad till smärtan som skapar höftens rörelse.
halta;
Svullnad vid höfterna i höfterna
Ljud, liknande crunches, kommer från insidan av höfterna. I allmänhet är det rörelser i höfterna som orsakar utsläpp av dessa ljud.

Symtomatiska stadier av bilateral koxartros

Baserat på vad som fastställdes av läkare kan bilateral koxartros (OBS: i nivå med den ensidiga) delas in i tre symptomatologiska steg, som identifieras helt enkelt med termerna "första etappen", "andra etappen" och "tredje etappen".

Första etappen: representerar det initiala och mindre svåra skedet av bilateral koxartros.
I denna fas av sjukdomen lider patienterna av periodiska smärtor i höfterna, som oftare utlöses av en måttlig / hög intensitet fysisk aktivitet.
I det första skedet är bilateral koxartros en något obetydlig sjukdom; I vilodags tenderar den smärtsamma känslan att försvinna ganska snabbt och nästan helt och detta leder dem som är direkt intresserade av att försumma den symptomatologi som de nyligen var offer för, med uppenbara konsekvenser för en möjlig tidig diagnos av problem fog.
Andra etappen: Det är mellanstadiet av bilateral koxartros.
I denna fas av sjukdomen tar smärta nya konnotationer: för det första blir det mer intensivt; För det andra innefattar det ett bredare anatomiskt område, inklusive inguinalområdet och den främre delen av låret; För det tredje kan det ibland vara förenat med en ovanlig känsla av tryck eller bränning; Slutligen kan det verka inte bara efter fysisk ansträngning, men också i vila.
Intensiteten av smärtan som kännetecknar den andra etappen av bilateral koxartros är sådan att patienter finner det väldigt svårt att utföra vissa rörelser med underbenen; Med andra ord påverkar smärtan som orsakas av bilateral koxartros i andra skeden höftens gemensamma rörlighet.
Tredje etappen: representerar det sista steget, liksom den mest allvarliga av bilateral koxartros.
I denna fas av sjukdomen blir smärtan mycket intensiv, tar en kronisk karaktär och påverkar ett utvidgat anatomiskt område.
Patienter med bilateral koxartros i tredje etappen kämpar så mycket för att flytta sina höfter på grund av smärta och styvhet, vilket leder till svåra fysiska aktiviteter, till exempel vandring, klättring eller cykling.

komplikationer

I sitt mest avancerade stadium (tredje etappen) kan bilateral koxartros drastiskt påverka patientens livskvalitet; Faktum är att den intensiva smärtan som kännetecknar sjukdomens tredje symtomatiska stadium kan tvinga fysisk inaktivitet för att på fysisk nivå orsaka den progressiva atrofien hos benmusklerna och på en psykologisk nivå ett depressivt och anmärkningsvärt tillstånd av obehag (patienten inser att han måste vara beroende av andra även i samband med de enklaste fysiska aktiviteterna och detta demoraliserar honom).

När ska jag gå till doktorn?

Närvaron hos de som riskerar bilateral koxartros hos misstänkta smärtor i höftled, särskilt efter en fysisk aktivitet, är en utmärkt anledning att kontakta din läkare för att undersöka situationen.

Det är viktigt att informera läsarna om att identifieringen av en bilateral koxartros vid ett tidigt stadium (första etappen) kan ha flera positiva konsekvenser: bland annat en mindre invasiv behandling och en lägre tendens för patienten att utveckla komplikationer.

diagnos

I regel börjar den diagnostiska vägen som leder till identifiering av bilateral koxartros, med den fysiska undersökningen och medicinska historien . Därför kan det också fortsättas med en serie diagnostiska bildtestningstest (inklusive röntgen i höften, höftens magnetiska och ultraljud), blodanalys och en artroskopi för diagnostiska ändamål.

Fysisk undersökning och medicinsk historia

Under den fysiska undersökningen och anamnesen noterar läkaren den symptomatologi som patienten uppvisar och genom en kritisk studie av den senare försöker man förstå de möjliga orsakerna.

Även om de kräver bedömning är fysisk undersökning och anamnese väsentlig för att förstå huruvida de närvarande symtomen är beroende av eller inte på höftens känsla.

Diagnostisk bildbehandlingstest

Även om de olika artikelkomponenterna i höfterna (acetabulum, femorala huvud, ligament, ledbrosk, synovialvätska, etc.) med olika tekniker och fysiska principer visar de diagnostiska bildtestningstestna på ett ganska detaljerat sätt. Detta gör det möjligt för doktorn att studera hälsan hos dessa leder och i samband med bilateral koxartros konstatera att det finns en degenerering av ledbrusk.

Diagnostisk artroskopi

Artroskopi för diagnostiska ändamål är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som utövas av läkare när tidigare diagnostiska tester har gett lite användbar information och tvivel kvarstår för att klargöras om de exakta orsakerna till de pågående symptomen.

Ur rent praktiskt synpunkt består artroskopi för diagnostiska ändamål att observera den smärtsamma leden från insidan, med hjälp av ett tekniskt instrument utrustat med en videokamera, ljuskälla och anslutningskabel till en bildskärm (där den ovannämnda kameran reproducerar vad "observerar"); instrumentet i fråga är känt som ett artroskop .

terapi

Behandlingen av bilateral koxartros beror främst på symptomatologiska fasen av kärlek till nuvarande höfter. I själva verket faller valet av läkare i en närvaro av en bilateral koxartros vid första etappen (milda symtom, smärta endast efter intensiv fysisk aktivitet osv.), I en konservativ (eller icke-kirurgisk) typ av behandling ; Tvärtom, i närvaro av en koxartros i ett medellångt stadium (svår smärta i vila, kronisk smärta, svåra motoriska underskott, etc.) är det mest populära alternativet för läkare en kirurgisk behandling.

Konservativ terapi

Innan vi fortsätter med beskrivningen av den konservativa terapin av bilateral koxartros, är det nödvändigt att påpeka att denna behandling endast representerar ett botemedel mot symptomatologin och inte mot degenerationen av ledbrusk; Med andra ord begränsar det symtomen (ger patienten lättnad), men stoppar inte den obevekliga progressiva försämringen som ledbrusk utsätts för som en följd av artros.

Möjliga konservativa medel för bilateral koxartros innefattar:

Så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det mest föreskrivna NSAID under dessa omständigheter är ibuprofen;
Smärtstillande medel, för att minska den smärtsamma känslan som utlöses av intensiv fysisk aktivitet
Suspensionen av alla de aktiviteter som gynnar utseendet av smärta . Det finns alternativa aktiviteter, vars utförande inte medför irritation, sjukdom mm.
Sjukgymnastik, för att stärka och förlänga musklerna i underbenen;
Injektioner av hyaluronsyra .

Konservativ terapi

Kirurgisk behandling av bilateral koxartros innefattar två olika procedurer:

ingripandet i artroskopi för remodeling av ledbrusk;
höftbytesoperation .

Arthroskopisk kirurgi för ombyggnad av ledbrusk är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, vilket läkare använder när bilateral koxartros är i mellanstadiet och svarar inte på något sätt till konservativ behandling.

Höftbytesproceduren är å andra sidan ett mycket invasivt och ömtåligt kirurgiskt ingrepp, vilka läkare utför endast i närvaro av mycket allvarlig bilateral koxartros som inte motsvarar någon av de tidigare behandlingarna som nämns ovan (inklusive artroskopi).

prognos

Liksom alla former av artros är bilateral koxartros en kronisk sjukdom, med tendens till kontinuerlig försämring. Därför är det avsett att alltid ha en negativ prognos eller åtminstone inte en positiv.

Det är emellertid bra att påpeka att idag, tack vare den fortsatta utvecklingen av medicin, kan patienter med bilateral koxartros räkna med effektiva behandlingar som kan förbättra deras livskvalitet, trots att det finns en kronisk sjukdom.

förebyggande

Det enda möjliga förebyggandet mot bilateral koxartros är det mot sekundära former och består i att eliminera modifierbara riskfaktorer (t.ex. fetma, rökning, stillasittande livsstil, diabetes etc.).