Äggstockscancer - äggstockscancer - äggstockscancer

genera

Äggstockscancer, även känd som äggstockscancer, är en malign neoplasma som påverkar äggstockarna, det vill säga kvinnliga gonader.

Det orsakas av genetiska mutationer som modifierar det normala DNA som finns i äggstocksceller.

Ursprunget till dessa genetiska förändringar är för närvarande fortfarande oklart. I detta avseende har doktorerna formulerat några teorier, som emellertid presenterar några obskyra punkter.

Symptomen på ovariecancer är inte särskilt specifika och det gör det svårare för en tidig diagnos av sjukdomen.

Behandling består i allmänhet av kirurgisk avlägsnande av tumören; avlägsnande som kräver mycket ofta inte bara avlägsnandet av äggstockarna utan också av andra organ eller vävnader (till exempel livmodern).

Kort recension om vilken tumör som är

I medicin identifierar termen tumör en massa mycket aktiva celler, som kan dela och växa okontrollerbart.

• Vi talar om en godartad tumör när cellmassans tillväxt inte är infiltrativ (det vill säga det invaderar inte de omgivande vävnaderna) och även metastasering.
• Det finns tal om en malign tumör när den onormala cellmassan har förmåga att växa väldigt snabbt och sprida sig till omgivande vävnader och resten av kroppen.

Villkoren malign tumör, cancer och malign neoplasi ska betraktas som synonymt.

Vad är äggstockscancer?

Äggstockscancer - även kallad äggstockscancer , äggstockscancer eller äggstockscancer - är en malign neoplasma som kan förekomma i vilken region som helst av äggstockarna.

VAD ÄR OVAREN?

Äggstockarna (i singular äggstockar, men också äggstockar eller äggstockar ) är de kvinnliga gonaderna . Gonaderna utgör en grundläggande del av det mänskliga reproduktionssystemet, eftersom de är körtlar som producerar gameterna eller könscellerna.

I antal två och liknande i form till en böna utför äggstockarna två funktioner:

• De utsöndrar kvinnliga könshormoner ( östrogen och progesteron ), som spelar en viktig roll i utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och reproduktion.
• De producerar äggcellen (eller oocyten eller oocyten ), det är kvinnans gamete. Denna cell är mogna under den första halvan av menstruationscykeln, varefter den frigörs från äggstocken ( ägglossningen ) och kanaliseras i äggledarna. På den här platsen kan den eventuellt befrukas av en spermatozon (manlig gamete).

Varje äggstock är belägen på livmoderns sidor. Livmodern är organet för den kvinnliga könsorganen som utses för att ta emot och närma den befruktade äggcellen (dvs. embryot först och sedan fostret då) under graviditeten.

TYP AV KANA PÅ OVARIEN

Äggstockarna består av celler av olika slag.

Beroende på vilken typ av äggstocksceller som den härstammar från tar äggstockstumman en annan specifik benämning, vilket avser den exakta avgångsorten.

Därför skiljas de:

• Epitelial ovariecancer (eller tumör i det germina epitelet) . I sådana fall har tumörmassan bildats av epitelceller som externt täcker äggstocken. Det är den vanligaste typen av ovariecancer.
• Germ cell tumör . Germceller är cellerna i äggstockarna som ger upphov till oocyten. Enligt vissa statistiska studier representerar bakterieceller cancer 20% av äggstockstumörer och är den mest utbredda typen bland tjejer och unga kvinnor.
• Stromal äggstockscancer (eller tumör på stromala celler i äggstocken) . De stromala (eller stroma) cellerna, från vilka denna typ av ovarian tumör utvecklas, är celler som används för att stödja bakterieceller och endokrin aktivitet (dvs utsöndra ovariehormoner, testosteron och östrogen). Tumör till stromala celler i äggstocken står för cirka 8% av alla äggstockscancer.

För att slutföra denna klassificering bör det komma ihåg att ovarierna också kan vara platsen för tumörmetastaser från tumörer som utvecklats annorstädes.

Epidemiology

Ovariecancer är den femte vanligaste maligniteten bland kvinnor, efter bröstcancer, tarmcancer, lungcancer och livmodercancer.

De vanligaste ämnena är kvinnor som redan har gått över klimakteriet, vanligtvis över 50 år. Det bör emellertid påpekas att äggstockscancer kan förekomma vid vilken ålder som helst.

Den största spridningen av äggstockscancer förekommer bland populationer av kaukasiskt ursprung, i USA och i nordvästra Europa.

I Italien: Enligt en uppskattning från Cancerregistret, som går tillbaka till 2012, påverkar årligen ovarian cancer knappt 4500 kvinnor.

orsaker

På samma sätt som någon annan neoplasma är äggstockscancer också en följd av en serie genetiska mutationer som påverkar cellernas DNA (i detta fall celler som hör till äggstocken, vare sig epitel, germinal eller stromal).

Dessa mutationer - som initialt endast påverkar en cell och sedan alla som härrör från det - är ansvariga för celldelning och tillväxt, typiskt för en neoplasma.

VAD bestämmer de genetiska mutationerna? RISKFAKTORER

De exakta orsakerna till genetiska förändringar som orsakar ovariecancer är oklara.

Enligt experter skulle följande villkor / faktorer öka risken för att få ovariecancer:

• Ålder över 50 år .
• Högt antal ägglossningar . Vid varje ägglossning lider äggstocken en liten skada, som på rätt sätt repareras inom kort tid. Reparationen består i grunden av en celldelningsprocess, som tjänar till att rekonstituera den skadade vävnaden. Enligt experter representerar celldelning en idealisk tid för utveckling av genetiska mutationer, ibland skadliga, inom DNA.

  För att stödja denna teori finns det två observationer som ännu inte har vetenskapligt bevisats. Det första är att kvinnor är protagonister av ett begränsat antal ägglossningar (OBS: amning, att ta p-piller kan minska antalet ägglossningar) med så många barn etc.) verkar mindre benägna att äggstockscancer; Den andra är att kvinnor som utsätts för infertilitetsbehandlingar (som gynnar antalet ägglossningar) verkar mer predisponerade för äggstockscancer.

• Övervikt och fetma .
• Följ en hormonersättningsterapi . Administreringen av östrogen och progesteron, hos kvinnor med reducerad produktion av dessa hormoner, verkar utöva ett måttligt inflytande på utvecklingen av äggstockscancer.
• Endometrios . Endometrios är en sjukdom som kännetecknas av närvaron av endometrisk vävnad utanför sin naturliga plats, vilket är livmodern.
• Familjhistoria av äggstockscancer . Läkare och forskare tror att om en kvinna har (eller hade) minst två nära släktingar (syster, mamma eller dotter) som bär en äggstocks- eller bröstcancer, har samma kvinna hög risk att utveckla cancer av samma natur. Denna risk är kopplad till en genetisk predisposition till de två ovan nämnda maligniteterna, som kan överföras mellan de olika medlemmarna i samma familj. Genom genetisk predisposition till en sjukdom menar vi att en farlig genetisk mutation i DNA hos en predisponerad individ är närvarande från födseln.

  Enligt vissa studier kan en familjehistoria endast bevisas i en av 10 fall av äggstockscancer.

Familjhistoria av äggstockscancer: Fördjupning

De muterade gener som, om de är arvade, tycks öka risken för bröst och äggstockscancer är de så kallade BRCA1 och BRCA2 .

Enligt experter är en kvinna mer benägna att ha en mutation i BRCA1 och BRCA2 om:

• Han har (eller hade) en nära släkting med äggstockscancer (OBS: Åldern är inte viktig) och minst två andra nära släktingar som har haft bröstcancer före 50 års ålder.

  OBS: De anhöriga som nämns måste alla tillhöra samma familjegren.

• Har (eller haft) en nära släkting med äggstockscancer (OBS: Åldern är inte viktig) och minst en annan nära släkting som har bröstcancer före åldern 40 år.

  OBS: De anhöriga som nämns måste alla tillhöra samma familjegren.

För kvinnor med en sådan familjesituation är det lämpligt att kontakta din läkare och begära information om hur man beter sig.

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Tumör av äggstocken

Symptomen på ovariecancer är mycket lik de som orsakas av andra, mindre allvarliga och vanligare sjukdomar, såsom irritabelt tarmsyndrom, premenstruellt syndrom eller cyster i äggstockarna .

Mot bakgrund av detta är det ifrågasättande hur en kvinna kan identifiera ovariecancer i tid och vad de mest karakteristiska symptomen är.

När det gäller dessa problem har läkare observerat att de tre huvudsakliga (och frekventare) patologiska manifestationerna av en äggstockscancer är:

• En progressiv och bestående ökning av bukstorleken. En svullnad som kommer och går är inte typisk för äggstockscancer.
• Persistent bäcken och buksmärtor.
• Svårighet att äta, känsla av fullhet i magen även efter en lätt måltid och illamående.

MINDRE GEMENSAMMA SYMPTOMER

Även om äggstockscancer i sällsynta fall kan leda till följande symtom:

• Ryggsmärta
• Förlust av aptit
• Behöver urinera ofta och brådskande
• Smärta vid samlag, beläget i underlivet
• Förstoppning eller diarré
• Ascites, dvs ackumulering av vätska i bukområdet, precis inom bukhålan.

Vanligtvis är dessa sjukdomar kopplade till äggstockscancer när de åtföljer de tre huvudsymptomen och när de är föremål för kontinuerlig försämring.

När ska man hänvisa till doktorn?

Om en kvinna upplever de tre mest karakteristiska symtomen på ovariecancer kontinuerligt och ihållande, är det en bra idé att kontakta din läkare omedelbart för en djupare förståelse av situationen.

KOMPLIKATIONER

En sen diagnos eller misslyckande att behandla en tumör kan leda till spridning av cancerceller ( metastaser ) i andra organ i kroppen, som kan vara närliggande (till exempel livmoder och / eller vagina) eller de som finns i buken och bröstkorgen (framför allt, lever och lymfkörtlar).

diagnos

Den tidigare äggstockscancer diagnostiseras ( tidig diagnos ) och ju mer sannolikt det är att behandlingen kommer att bli framgångsrik.

I allmänhet innebär diagnostikproceduren vid misstanke om ovariecancer först och främst en noggrann objektiv undersökning - under vilken läkaren utvärderar tecken och symtom - och en analys av patientens familjehistoria . utvärdering av familjehistoria är viktig eftersom det kan framkalla en genetisk predisposition mot äggstockar och bröstcancer.

Efter detta (och om risken för ovariecancer är alltmer konkret), är nästa steg att föreskriva ett specifikt blodprov för CA125-tumörmarkören, en ultraljud av bäckenorganen och ett specialistbesök hos en gynekolog .

ULTRALJUD

För att få en bild av bäcken-bukorganen (särskilt av äggstockarna och livmodern) och för att identifiera närvaron av möjliga tumörer kan läkaren tillgripa två typer av ultraljud: transabdominal eller transvaginal.

Transabdominal ultraljud är en särskilt praktisk examen (sonden går helt enkelt över patientens buk), men ibland inte mycket omfattande.

Transvaginal ultraljud, å andra sidan, är en minimalt invasiv undersökning (sonden sätts in i skeden), men mycket exakt och specifik.

BLOOD SPECIFIC EXAMINATION FOR TUMORAL MARKERS CA125 och HE4

Tumörmassorna bildade av en malign tumörprocess kännetecknas av den höga närvaron i blodet av ett protein som kallas CA125 . Därför erhåller läkaren med ett specifikt blodprov en mätning av CA125-nivåer och verifierar den exakta naturen hos den massa som detekteras av ultraljud.

Det måste emellertid påpekas att en hög nivå av CA125 inte alltid beror på en tumör. Det kan till exempel kopplas till helt olika patologier, såsom endometrios, inflammation i bäcken och tuberkulos .

Nyligen har en ny markör för äggstockscancer, HE4, introducerats, vilket har visat sig vara mycket användbart vid diskriminering mellan äggstockar och cyster eller godartade äggstockar. HE4 är faktiskt mer känslig och specifik jämfört med CA125 och är väldigt användbar i den så kallade uppföljningen för att upptäcka eventuella återkommande tidiga. De två tumörmarkörerna kan också testas gemensamt.

Läkarna tillgriper mätningen av CA125 och HE4 i blodet efter samtidig närvaro av:

• Persistent bukhöjning
• Ihållande känsla av fullhet i magen
• Förlust av aptit
• Persistent bäcken och buksmärtor
• Behöver urinera ofta och brådskande

GYNEKOLOGISK BESÖKNING

Under gynekologisk undersökning frågar doktorn patienten att beskriva de upplevda symptomen, analysera de misstänkta ultraljuds- eller ultraljudsskanningarna och slutligen utföra en exakt vaginal undersökning .

Gravitation? DEL TUMOR: TUMOR STAGES

Svårighetsgraden av en tumör beror på storleken på tumörmassan och diffusionsförmågan hos de neoplastiska cellerna. Det finns 4 gravitationssteg; Dessa steg skiljer sig från varandra med de första fyra romerska siffrorna.

Steg I identifierar de minst svåra tumörerna, begränsad till en exakt plats; Steg IV, å andra sidan, identifierar de mest allvarliga och utbredda tumörerna, även spridda i lymfkörtlarna och andra organ i kroppen (vanligtvis levern). Steg II och III markerar tumörer med mellanliggande svårighetsgrad. För att lära oss mer, hänvisar vi till den allmänna artikeln om tumörstaging.

Mycket ofta fastställs svårighetsgraden hos en äggstockscancer efter det kirurgiska avlägsnandet och efter lämpliga laboratorietester på cancerceller.

behandling

Att lära sig mer: Droger för behandling av ovariecancer

I allmänhet kräver närvaron av en äggstockscancer kirurgisk ingrepp för borttagningen.

Denna operation är den mer invasiva desto större är tumörmassan. Faktum är att förutom att ta bort en eller båda äggstockarna och fallopianrör ( salpingo-oophorektomi ) kan kirurgen också tvingas utföra:

• Avlägsnandet av hela livmodern ( total hysterektomi ), om äggstockstumören är måttlig och har spridit sig till närmaste organ eller livmodern. Normalt tillgriper kirurger alltid hysterektomi, så även när tumören är liten och verkar vara begränsad till endast äggstockarna. Detta beror endast på försiktighetsskäl.
• Avlägsnande av en del av omentumet ( omentektomi ), om äggstockstumören är särskilt omfattande (N: B: omentum är det serösa lagret som täcker bukhålan).
• Avlägsnandet (inom gränserna för det möjliga) av buken lymfkörtlar och av alla vävnader som påverkas av tumörceller, om ovariecancer är stadium III eller IV.

Vanligtvis, efter operation, måste patienten också genomgå flera cykler av kemoterapi (cirka sex). Denna behandling - som består av administrering av läkemedel som kan döda alla snabbt växande celler, inklusive tumörceller - syftar till att eliminera eventuella maligna celler som inte har tagits bort vid operation.

För att få veta mer om de mest lämpliga kemoterapeutiska drogerna vid ovariecancer, är läsaren inbjuden att höra den dedikerade artikeln på följande sida.

De viktigaste biverkningarna av kemoterapi

• illamående
• kräkningar
• Håravfall
• Känsla av trötthet
• Sårbarhet mot infektioner
• Brist på aptit

VAD GÖR ÅTERFÖRSÄLJNINGEN?

Överlevnaden av tumörceller kan orsaka att tumören återkommer i något organ i kroppen ( återkommande ). I sådana situationer består den planerade behandlingen återigen i en serie kemoterapi-cykler.

förebyggande

För närvarande finns det inget vetenskapligt tillförlitligt screeningtest som gör det möjligt för en kvinnas predisposition till äggstockscancer att vara känd i förväg.

Därför bjuder läkare kvinnor med familjehistoria och kvinnor som har gått över klimakteriet att åtminstone en gång per år genomgå en gynekologisk undersökning och en ultraljud av bäckenorganen (helst transvaginal).

Intressanta utsikter rör möjligheten att använda serum-HE4-analysen som en screeningsmetod.

Livsstil

Enligt läkarna minskar risken för att utveckla äggstockscancer genom att anta en hälsosam livsstil, därmed äter på ett balanserat sätt, bibehåller en normal kroppsvikt och ökar konstant träning.

prognos

Om det upptäckts tidigt kan äggstockscancer behandlas med mer än måttlig framgång. I själva verket lever enligt en angelsaxisk statistik fortfarande cirka 90% av patienterna till vilka sjukdomen diagnostiseras (och uppenbarligen botad) efter 5 års diagnos.

Tyvärr är problemet med äggstockscancer att den vanligaste typen (kiempitelcancer) är svår att upptäcka i de tidiga stadierna (även med de modernaste diagnostiska teknikerna).

En ovarialcancer som diagnostiserats i ett avancerat stadium har nästan alltid en negativ prognos.