Kronisk diarré och humör
Det är ganska komplicerat att ge en universell definition av "kronisk diarré", med tanke på att vi alla har en rent subjektiv uppfattning om vår tarmaktivitet. Vissa individer tenderar att själv diagnostisera störningen av "konisk diarré" helt enkelt för att trängseln att gå på toaletten knackar på dörren mer än några gånger om dagen.
Det är självklart inte trevligt när diarré blockerar oss (... eller låser oss ...) i mitten av en konversation eller undersökning. men vi får inte glömma att diarré är något annat än ett defensivt svar som organismen sätter på plats för att skydda oss och att rensa tarmarna i avfall, irriterande och så vidare. Därför, om tarmen mobiliseras på ett överdriven sätt, finns det alltid en tydlig och entydig motivation, även om den inte är omedelbart igenkännlig.
Ibland verkar diarré "bli kronisk" precis i samband med vissa väldigt specifika händelser eller omständigheter, oavsett om de är testa, särskilt stressiga arbetsaktiviteter, sportspel eller på annat sätt. Vi måste komma ihåg att det inte är en slump att tarmarna ofta jämförs med en "andra hjärna": allt som händer på hjärnans nivå påverkar också tarmaktiviteten. Bara för att ge ett exempel, i närvaro av ångest, spänning eller stress, tarmen (som stoltserar med sitt andra smeknamn) fångar dessa känslor och reagerar med brådskande rodnad och magevärk.
Vi måste därför skilja kronisk diarré korrekt från "psykologisk" eller rent subjektiv. I denna artikel försöker vi förstå den sanna innebörden av kronisk diarré, med inriktning på möjliga orsaker.
Enkel diarré eller kronisk diarré?
Enligt definition är "diarré" en vanlig defekationsstörning som består i snabb utsläpp av rikligt fekalt material, med flytande eller halvfast konsistens. För att prata om verklig diarré måste utsläppen vara numeriskt högre (eller lika med) de tre dagliga, och den vanliga konsistensen hos avföringen måste ändras.
I allmänhet kan det sägas att diarré blir kronisk när ovanstående tillstånd kvarstår dagligen under 3-4 veckor.
Så ...
Kronisk diarré särskiljs av:
- Antal dagliga utsläpp större än eller lika med 3
- Förändring av avföringskonsistens, som verkar vara flytande eller dåligt bildad
- Diarré kvarstår i minst 3-4 veckor
I ett hälsosamt ämne kan kronisk diarré vara en olägenhet, en vana eller i värsta fall bli ett allvarligt hälsoproblem. I motsats till detta är en kronisk diarré för en immunkompromitterad patient (som därför har ett ineffektivt immunförsvar) en allvarlig sjukdom som för vissa kan vara potentiellt dödlig.
orsaker
Sökandet efter de grundläggande orsakerna till kronisk diarré är inte alls enkel: faktiskt är de potentiella ansvarsfaktorerna otaliga och heterogena.
Oftast är kronisk diarré resultatet av sjukdomar som påverkar mag-tarmsystemet, såsom irritabelt tarmsyndrom, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, malabsorptionssyndrom och kroniska infektioner.
I allmänhet kan de utlösande orsakerna differentieras i två makrogrupper:
- Orsaker till infektiöst ursprung
- Orsaker till extrainfektivt ursprung
CHRONIC INFECTIOUS DIARRHEA
Många gånger beror kronisk diarré strikt på en infektion, vars symtom förblir tills källan elimineras. Under sådana omständigheter är de mest involverade patogenerna:
- Parasiter: Cyclospora, Entamoeba histolytica (huvudansvarig för amebiasis) , Giardia, Cryptosporidium
- Bakterier : Aeromonas, Clostridium difficile, E. coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella
- Virus : Norovirus, Rotavirus
Tarminfektioner som induceras av dessa patogener är därför en vanlig orsak till kronisk diarré. Ofta observeras förändringen av evakueringsfrekvens hos personer som bor i tropiska länder, i utvecklingsområden och i resande i allmänhet. Tarminfektioner, som därför inducerar kronisk diarré, kan utvecklas helt enkelt genom att äta smittad mat eller genom att dricka förorenat vatten eller smittad mjölk som inte har genomgått de nödvändiga pastöriserings- och steriliseringsprocesserna.
KRONISK INNEHÅLLIG DIARRHEA
När kronisk diarré uppträder oberoende av bakteriella, protozoa eller virusinfektioner kan man söka orsaken till:
- Tarmproblem, såsom Crohns sjukdom, irritabelt tarmsyndrom (en av de vanligaste orsakerna till kronisk diarré), ulcerös kolit
- Malabsorption av gallsyror (ett karakteristiskt tillstånd hos patienter med medfödda anatomiska förändringar i tunntarmen, Crohns sjukdom, funktionella störningar i ileum, celiacsjukdom och kronisk pankreatit eller som har genomgått kirurgisk resektion av ileum)
- Missbruk av laxermedel och antibiotika
- Matintoleranser (t.ex. intolerans mot sojaproteiner, laktos, sorbitol etc.)
- Matallergier
- Autoimmuna sjukdomar och nedsatt immunförsvar (t.ex. AIDS)
- neoplasmer
- Zollinger-Ellison syndrom (ulcerös neoplasma som påverkar övre matsmältningsorganet)
- Bukspottskörtelcancer (t.ex. brist på pankreatisk enzym, kronisk pankreatit)
- Minskning av blodtillförsel till tarmen
- Ärftliga sjukdomar (t.ex. cystisk fibros, enzymdefekter)
- Magtarmkanaloperation
- Sköldkörtelstörningar: även vissa endokrina störningar som hypertyreos kan orsaka kronisk diarré, ofta förknippad med viktminskning
Nyfikenhet: paradoxal kronisk diarré
Det finns en särskild typ av kronisk diarré, som är mest känd som kronisk paradoxal diarré, gynnad av fekal impaktion. Låt oss kort återkalla att fecal impaction - en kompakt och hård massa av dehydrerade avföring som ligger i endotarmen-sigma eller i andra områden av övre kolon - är en av de främsta orsakerna till kronisk förstoppning. Denna typ av kronisk diarré kallas "paradox" eller "pseudo-diarré" exakt av den anledningen: under liknande omständigheter är störningen hänförlig till passagen av flytande fekalmaterial runt blocket av torra och kompakta avföring.
