öra hälsa

Hörselnedsättning och hörselnedsättning

genera

Hörselnedsättning består av oförmåga, delvis eller helt, att uppleva ett ljud i en eller båda öronen. Vissa människor är födda med hörselskada (medfödd hypoacusis), medan andra kan utvecklas gradvis med åldrande (presbycusis) eller som en följd av sjukdom eller fysiskt trauma.

Erfarenhet och kronisk exponering för höga ljud antas vara de viktigaste faktorer som bidrar till hörselnedsättning över tid. Andra faktorer, såsom förekomst av en vaxplugg eller främmande kroppar i öronkanalen, kan förhindra normal uppfattning av ljud.

Diagnos hjälper till att bestämma svårighetsgraden av hörselproblemet. Läkaren eller en specialist kan ge råd om antagandet av en rad åtgärder för att förbättra problemen med ledande typ, men i vissa fall är det omöjligt att vända eller förhindra hörselnedsättningen.

Hur hörsel fungerar

För att förstå hur hörselnedsättning uppträder är det först och främst viktigt att lära sig de mekanismer som gör det möjligt för oss att uppleva en auditiv känsla.

Ljudet består av tryckvågor som genomförs genom luft eller vatten. Öronet omvandlar dessa ljudvågor till auditiva nervimpulser som överförs till hjärnan. Anatomiskt är hos örat indelat i tre huvudområden:

  • Yttre öra : formad av auricle och hörselgång. Tack vare sin struktur tillåter den att överföra ljudvågorna mot trumhinnans membran, vilket ger ytan för ljudinsamling och vibrerar som svar.
  • Mellanörat : Överför den mekaniska vibrerande energin i ljudet. Den består av ett system med tre hörselkroppar (hammare, mothåll och omrörare), som förstärker och överför vibrationerna från trumhinnan till det ovala (eller runda) fönstret, en öppning i mitthålets hålrum.
  • Inre örat : Förutom att styra balansen är det ansvaret för att omvandla den mekaniska vibrerande energin i ljudet till nervimpulser. De hörseliga öronen förstärker vibrationerna och leder stimulansen till inre örat, genom vätskan i cochlea (endolymf), en snigelformad struktur belägen i inre örat. Håriga (eller ciliaterade) celler som ligger i cochlea-rörelsen som svar på oscillationer och hjälper till att omvandla ljudvågan till en elektrisk signal som överförs från tillstånds-akustisk nerv till hjärnan.

Alla förhållanden som vid näthållets nivå blockerar den normala överföringen av vibrationer från tympaniskt membran till det ovala fönstret orsakar ledningsdövhet (perifer). Eventuell obstruktion utanför hörselgången, som en vax- eller vattenplugg, kan orsaka tillfällig hörselnedsättning. Ärrbildning och perforering av trumhinnemembranet eller immobilisering av en eller flera auditiva ossiklar är bland de mest allvarliga exemplen på hörselnedsättning.

När problemet uppstår på nivån av cochlea eller längs den akustiska banan, uppträder nervdövhet (central). I detta fall fortsätter vibrationerna att nå det ovala fönstret, men receptorn svarar inte eller avger svar som inte når destinationen, dvs hjärnan. Vissa läkemedel kan tränga in i endolympen och kan förstöra receptorer. Även bakterieinfektioner kan skada håriga celler eller nervstrukturer.

Typer av hörselnedsättning

Det finns tre huvudtyper av hörselnedsättning:

  • Ömsesidig hörselnedsättning : uppträder när ljudet inte utförs effektivt från yttre örat till insidan (trumhinnor och akustiska ben är inblandade), ofta som ett resultat av en obstruktion som bestäms exempelvis av en vaxplugg eller av en flytande uppbyggnad på grund av en öroninfektion. Transmissiv hörselnedsättning innebär vanligtvis en minskning av ljudnivån och ljud uppfattas som svag.
  • Sensorineural hörselnedsättning : Minskar förmågan att höra svaga ljud och uppstår när hårceller i inneröret (cochlea) eller nervbanorna skadas. Sensorineural hypoacusis är den vanligaste typen av permanent hörselnedsättning och är framför allt nödvändig som en konsekvens av den naturliga åldringsprocessen eller av ett trauma;
  • Blandad hörselnedsättning : ibland sker transmissiv hörselnedsättning samtidigt med sensorisk hörselnedsättning. Med andra ord kan det förekomma skador i mitten eller yttre örat och i inre örat (cochlea) eller vid nerverna.

Gravity nivåer

Hörselnedsättning kan vara mild, måttlig, svår eller djupgående . Nivån av hörselnedsättning hos en person bestäms genom att utföra ett hörselprov för att bestämma ljudet, mätt i decibel (dB), som patienten kan höra. Vissa öronproblem, som tinnitus, orsakar inte nödvändigtvis hörselnedsättning.

  • Mild hypoacusis (akustiskt underskott mellan 25 och 39 dB). En liten hörselnedsättning kan ibland göra det svårt att följa ett tal, särskilt i bullriga situationer.
  • Måttlig hypoacus (akustiskt underskott mellan 40 och 69 dB). I det här fallet kan patienten ha svårt att följa talet utan att använda ett hörapparat.
  • Svår hörselnedsättning (akustiskt underskott mellan 70 och 89 dB). Personer som är allvarligt döva behöver vanligtvis använda någon form av alternativ kommunikation, till exempel läsning av läppar eller använda teckenspråk, även med hjälp av ett hörapparat.
  • Dövhet eller djup hörselnedsättning (akustiskt underskott> 90 dB). Ämnen som helt inte kan höra ett ljud kan ofta dra nytta av ett cochleärt implantat.

För att ge en idé kan det vara bra att jämföra nivåerna av akustiskt underskott med några kända ljud:

Ljudintensitet av vissa vanliga ljud
decibelBullerkälla
Säkerhetsområde
20Klocka tickar
30viska
50-60Normal konversation
80Ljud av en väckarklocka
Riskområde
85-90hårtork
100Snöskoter, rockkoncert
110Striker hammare
Skadeområde
120Ambulans siren
140 (smärtgräns)Jet
180Rakettlansering

Ljud som närmar sig 100 dB kan orsaka hörselskador.

symtom

Hörselnedsättning kan vara närvarande vid födseln eller utvecklas senare i barndom eller vuxen ålder. Symtomen på hörselnedsättning kan variera beroende på orsaken. Hörselnedsättning kan utvecklas gradvis över tiden, särskilt på grund av faktorer som hör samman med exponering för buller och ålder. Hörselnedsättning kan ske snabbare om den är kopplad till närvaron av överflödigt öronvax, infektioner eller sjukdomar i mellanörat.

Tecken och symtom i samband med hörselnedsättning kan innefatta:

  • Vissa ljud verkar dämpade;
  • Svårighetsförståelse av ord och efterföljande konversationer, särskilt när det finns bakgrundsbrus eller du befinner dig bland en folkmassa
  • Andra uppmanas ofta att tala långsammare, tydligt och högt;
  • Det finns ett behov av att öka volymen på tv eller radio.

Andra symtom är:

  • Yrsel eller brist på balans (vanligare i Ménière syndrom och akustiskt neurom);
  • Tryck i örat (på grund av förändring av vätskan bakom trumhinnan);
  • Ringar i öronen (tinnitus).

Symptom hos barn

Tecken på hörselnedsättning hos barn

Barn screenas regelbundet inom de första veckorna efter födseln som en del av det neonatala auditiva screeningprogrammet (NHSP).

Vissa tecken kan emellertid föreslå med tanke på en ytterligare hörselbedömning, till exempel om du märker att barnet:

  • Han är inte rädd för högljudda ljud;
  • Inom fyra månader av livet vänder han inte spontant till en ljudkälla;
  • Det visar en försening att lära sig att uttala de första orden eller det är inte klart när det uttrycks.

orsaker

Några orsaker till hörselnedsättning är skador på inre örat, ackumulering av öronvax, vissa infektionssjukdomar och perforering av ett trumhinnor.

Ledande hörselnedsättning Transmissiv hörselnedsättning innebär minskad ljudnivå eller oförmåga att höra svaga ljud. uppstår när ljuden inte kan passera in i öratets inre del. Detta tillstånd orsakas ofta av en obstruktion som blockerar öronkanalen.

Några möjliga orsaker till ledande hörselnedsättning är:

  • Frånvaro eller missbildning av öron, hörselgång eller mellanörat;
  • Närvaro av vätska i mellanörat;
  • Öroninfektion (otitis media) eller öronkanal (otitis externa);
  • Allergier (seröst otitis media);
  • Godartade tumörer
  • Simmarens öra (yttre otitis).

Hörselnedsättning kan också orsakas av:

  • Gradvis öronvaxuppsamling : den kan blockera öronkanalen och förhindra korrekt ljudledningens ledning. En öronvaxlock orsakar hörselnedsättning bland människor i alla åldrar. Detta orsakar en liten hörselnedsättning, som lätt kan korrigeras genom att avlägsna överskott av öronvax.
  • Ruptur av det tympaniska membranet ( perforering av det tympaniska membranet ): plötsliga tryckförändringar, traumatiska skador eller infektioner kan orsaka brist på trumhinnan och följaktligen skador på hörseln.
  • Otoskleros : En härdning av fästet i mellanöret gör ljudöverföringen mindre effektiv.

Sensorineural hörselnedsättning. Sensorineurala hypoacuser uppträder när hårcellerna i cochlea eller nervvägarna som är anslutna till den är skadade.

Följande är exempel på tillstånd som kan orsaka sensorineural hörselnedsättning:

  • Medfödd dövhet : Vissa människor kan uppleva ett akustiskt underskott från födseln eller uppleva tillståndet över tiden på grund av genetiska faktorer (som Downs syndrom eller Usher) eller några komplikationer som uppstår under graviditet och förlossning.

De icke-ärftliga faktorerna kan vara: svangerskapssymptom eller maternella infektioner, låg födelsevikt, neonatal asfyxi (brist på syre vid födelsetiden), felaktig användning av ototoxiska läkemedel under graviditet och svår gulsot i nyföddperioden (kan skada hörselnerven hos nyfödda);

  • Akustisk trauma : långvarig exponering för höga ljud kan orsaka skador på innerörat;
  • Presbycusis : Åldersrelaterad hörselnedsättning orsakas av degenerering av sensoriska celler.
  • Huvudskada och öronskador kan orsaka hörselnedsättning.
  • Infektionssjukdomar i inre örat (såsom hjärnhinneinflammation, mässling och hjässhopp) eller hörselnerv (råtta, encefalit) kan orsaka hörselnedsättning, särskilt under barndomen.
  • Kronisk otit: kan leda till hörselnedsättning. I vissa fall kan detta tillstånd också leda till allvarliga livshotande komplikationer, såsom hjärnabscess eller hjärnhinneinflammation.
  • Ménière syndrom : det är en patologi där patienten lider av svaghet och hörselnedsättning har en variabel kurs och är förknippad med tinnitus och känslor av obstruktion i örat;
  • Akustisk neurinom : en godartad tumör som kan innebära hörselnerven;
  • Neurologiska störningar som multipel skleros och stroke kan ha en effekt på hörseln.

Användningen av ototoxiska läkemedel vid vilken ålder som helst - som vissa cytotoxiska medel, antibiotika och antimalariala eller diuretika - kan skada inre örat. Vissa kemoterapeutiska läkemedel och höga doser aminoglykosider (exempel: neomycin eller gentamicin) kan skada cochlea och hörselnerven och orsaka sensorineural hörselnedsättning. Tillfälliga hörselverkningar kan också inträffa om mycket höga doser av aspirin eller andra smärtstillande medel tas.

Åldersrelaterad hörselnedsättning

Åldrande är den främsta orsaken till hörselskador. Detta tillstånd är känt som presbycusis . Vissa börjar gradvis förlora sin hörsel från 30-40 år och sjukdomen accentueras när de ålder. De flesta ämnena, vid 80 års ålder, har betydande hörselproblem. Åldersrelaterad hörselnedsättning uppträder när nervceller eller hårceller i cochlea gradvis degenererar och dör. När dessa komponenter skadas eller saknas sänds de elektriska signalerna inte så effektivt och hörselnedsättningen uppstår. Högfrekventa ljud, som kvinnornas eller barnens röster, kan bli svåra att höra. Det kan också vara svårt att förstå konsonanter (som bokstäverna s, t, pef). Denna typ av hörselnedsättning är permanent.

Akustisk trauma

En annan vanlig orsak till hörselnedsättning är hörselskador som orsakas av alltför höga ljud. Detta fenomen är känt som akustisk trauma och kan uppstå när en del av den ömtåliga inre strukturen hos örat är skadad. Efter långvarig exponering för höga ljud blir kolchens hårceller inflammerade och genomgår slitage. Bullernivån och exponeringstiden är viktiga faktorer för att bestämma ett akustiskt trauma.

Särskilt de som riskerar att utveckla ett akustiskt trauma är dessa:

  • vem arbetar med utrustning som producerar alltför stort buller, såsom pneumatiska hammare eller specialmaskiner som används inom jordbruk, byggnads- eller fabriksarbete. Om exponering för högt ljud är en normal del av arbetsmiljön är det större risk att skador kan uppstå i örat. Även explosioner (exempel: fyrverkerier) eller skjutvapen kan skada hörsel omedelbart och permanent.
  • vem arbetar i miljöer där det finns hög musik, som nattklubbpersonal;
  • Vem lyssnar på hög musik med hörlurar. Andra fritidsaktiviteter med farligt höga ljudnivåer inkluderar snöskoter eller motorcykel.

Hypoacus och hörselnedsättning - Diagnos och behandling »