hudhälsa

Pyoderma: Vad är det? Orsaker, symtom och botemedel av G. Bertelli

genera

Pyoderma är en hudinfektion orsakad av pyogena bakterier, såsom streptokocker och stafylokocker .

Den inflammation som uppträder är en variabel symtomatisk bild, beroende huvudsakligen på djupet och placeringen av den berörda hudytan. Pyoderma kännetecknas emellertid oftast av utseendet av pustler och korst .

I de flesta fall uppstår pyoderma i områden som påverkas av tidigare inflammatoriska dermatoser, trauma, penetrerande sår och gnidning . Inrättandet av infektionen kan underlättas av hudens reducerade barriärfunktion, vilket gör den mer utsatt för yttre aggression.

Pyoderma-terapi använder huvudsakligen användningen av allmänna eller lokala antibiotika .

vad

Piodermite: vad är det?

Pyoderma är en bakteriell hudinfektion . Mer detaljerat indikerar termen en uppsättning sjukdomar med varierande kliniskt uttryck, ackumulerat av det faktum att de uppbärs huvudsakligen av pyogena bakterier .

Pyoderma: terminologi och synonymer

Pyoderma kan påverka huden på nivån av epidermis, dermis och hypodermis ; Beroende på djupet och de involverade hudstrukturerna kan denna infektion delas in i:

  • Överflödig pyoderma : Infektionen förblir begränsad till stratum corneum eller sträcker sig maximalt till hårfollikelns lumen. I denna form av pyoderma finns det ingen förstörelse av källarmembranet;
  • Djup pyoderma : Infektionen lyckas sprida sig till dermis och till hypodermis. I allmänhet uppträder djup pyodermi på grund av penetrerande sår, immunförsvarets nedsättning eller trauma.

Hur huden är gjord (kortfattat)

  • Huden är det största organet och representerar den största delen av kroppen i kontakt med den yttre miljön.
  • Hudytan är inte bara ett enkelt skal, men utför en rad grundläggande funktioner för organismen: den skyddar mot yttre aggressioner (som traumor), reglerar kroppstemperaturen, främjar absorptionen av viktiga ämnen etc.
  • Huden framträder som en tunn tyg, täckt av hår och små imperfektioner. I verkligheten består detta av tre huvudlager, som var och en utför olika funktioner och är i sin tur indelade i ytterligare zoner:
    • Epidermis (mest ytligt skikt): det är den yttre ställningen i huden och det finns germinativa celler som är involverade i produktionen av alla hudkomponenter. I epidermis är stratum corneum cirka tre fjärdedelar av epidermis; Den är formad från 20 till 30 cellulära lameller, som liknar överlappande "kakel" ("kåta") som bestämmer keratiniseringen av huden och dess skydd. De celler som bildar dessa laminer har ingen kärna och har en hård konsistens; var och en av dessa element är avsedda att lossna och falla genom desquamation, att ersättas av nya celler.
    • Derma (mellanliggande del): Den är formad av bindväv, mjuk och elastisk. Dermis korsas av kapillärer, lymfkärl och nervreceptorer (papillärlager). Vidare tillåter denna del huden att förbli elastisk och tätt, vilket möjliggör ett adekvat skydd av hela kroppen (retikulärt skikt);
    • Hypoderm eller subkutan (innersta skiktet): det förbinder dermis och epidermis med de inre vävnaderna, vilket möjliggör förankring på muskler och ben och favoriserar hudens vidhäftning under kroppens rörelse.

Beroende på platsen är det möjligt att skilja olika former av pyoderma, bland vilka de vanligaste är:

  • Impetigo ;
  • Angular cheilitis ;
  • Pyogen intertrigo ;
  • Erysipelas ;
  • Kokar

Bland dessa kliniska varianter är impetigo och vinkel cheilit exempel på ytlig pyoderma, medan erysipelas också påverkar djupa vävnader.

Pyoderma förekommer med heterogena bilder.

Dessa beror på flera faktorer som:

  • Ansvarigt etiologiskt medel
  • Infektionsmedelets penetrationssätt;
  • Patogenens virulens;
  • Organismens resistanskapacitet.

Orsaker och riskfaktorer

Pyoderma: Vad orsakas det av?

Pyoderma är en hudstörning orsakad av pyogena bakterier som i de flesta fall infekterar områden som redan påverkats av tidigare inflammatoriska dermatoser och hudtraumas . Dessa bakterier koloniserar hudytan och, under vissa förhållanden som gör hudens försvarsmekanismer mindre effektiva, lyckas penetrera vävnaderna, vilket orsakar en begränsad och purulent infektion .

Ingångspunkten för smittämnen representeras huvudsakligen av mer utsatta hudområden (såsom ansikte, armar och ben) eller utsatt för någon typ av sår, såsom ett snitt, en excoriation eller en insektssting.

Pyogena bakterier: vad är de?

De bakterier som oftast är ansvariga för pyoderma är streptokocker (såsom Streptococcus pyogenes ) och stafylokocker (t.ex. Staphylococcus aureus ), antingen ensamma eller i samverkan med varandra. Termen "pyogen" indikerar förmågan att inducera produktion av pus .

Huden är sårbar mot aggression av pyogena bakterier när mekanismerna som normalt skyddar den försvinner. De faktorer som orsakar detta " svaghetstillstånd " kan vara olika och omfatta heta fuktiga miljöförhållanden, förekomsten av andra sjukdomar, tillstånd av immunodepressioner, effekterna av läkemedelsbehandlingar, kostbrister och olämplig personlig hygien.

Överföringen av dessa smittämnen sker genom direkt kontakt, från en person till en annan, eller indirekt, genom blandad användning av linne, handdukar och andra personliga föremål. Även mycket frekventa våta platser (t.ex. simbassänger, gym, etc.) kan predisponera för exponering för bakterier som är ansvariga för pyoderma.

Pyoderma: Försvårande och predisponeringsfaktorer

  • Spridningen och penetrationen av bakterierna som är ansvariga för pyoderma kan gynnas av avsaknaden av en adekvat hudbarriärfunktion . Denna situation kan till exempel bero på en tunnare stratum corneum, förlusten av hudens integritet och förändringar av den hydrolipidiska filmen . En större sårbarhet för att utveckla pyoderma kan också bero på generella immunbrister .
  • Pyoderma kan vara resultatet av andra sjukdomar av olika slag. I de flesta fall finns infektionsbesättningen i dermatologiska sjukdomar av inflammatorisk natur, särskilt de som är allergiska eller som involverar kliande manifestationer (anmärkning: klåda och repning som följer kan äventyra hudytans integritet). Om den underliggande orsaken inte behandlas med en definitiv terapi kan det uppstå återkommande.
  • Pyoderma uppträder med större frekvens under sommarmånaderna, en indikation på det faktum att bakteriell proliferation gynnas av heta fuktiga temperaturer .
  • Andra riskfaktorer, som i stor utsträckning påverkar pyodermens utseende, är dålig hygien och promiskuitet (förstådd som delande trånga miljöer ). Även ett högt hud pH (> 7) verkar gynna proliferationen och penetreringen av bakterierna som är ansvariga för patologin.
  • Pyoderma påverkar främst, men är inte begränsat till, barn mellan två och fem år.

Symtom och komplikationer

Pyoderma: Hur manifesterar man sig?

Beroende på plats och graden av deltagande bestämmer pyoderma symptom och förändringar av varierande grad.

I allmänhet leder pyodermen till bildandet av vesiklar, vilka sedan blir pustler, bryt och formskorpor . Samtidigt kan den berörda huden visa rodnad (erytem), förlust av substans (de-epitelialisering), flaking och bränning.

Ett typiskt symtom på pyoderma är också klåda : förutom att orsaka en förändring av hudintegriteten, kan det ge upphov till krampen att skrapa till den sekundära smittspridningen.

I djupa former kan det också finnas blåsor, knölar, sår, nekrotiska områden, sprickor och fistlar, ibland åtföljda av utvidgning av regionala lymfkörtlar och systemiska tecken.

Pyoderma: huvudtyper

  • Intertrigo : Det är en ytlig pyoderma som utvecklas mellan närliggande hudområden, utsatt för permanent eller intermittent kontakt. Den kontinuerliga friktionen och gnidningen mellan de två ytorna medför en ökning av temperaturen och ett överskott av fuktighet. Stagnation, svett och utsöndringar gynnar hudmaksering och kolonisering av bakterier (mest Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp och Pseudomonas aeruginosa ), jäst ( Candida ) och dermatofyter. Intertrigo är mest uppenbart i överviktiga människor.
  • Impetigo : Det är en ytlig pyoderma som kan förekomma i bullous form (med streptokock-etiologi) och non-bullous (orsakad av stafylokocker). De mest drabbade platserna är ansiktet och lemmarna. Klåda är ett vanligt symptom: repor underlättar smittspridningen till intilliggande och icke angränsande hud.
    • Kokad impetigo börjar med väldefinierade röda fläckar, därpå bildas blåsor och bubblor innehållande serum och pus. Om en person kommer i kontakt med materialet i dessa lesioner, hamnar han i sin tur pyodermen. När bubblan sönder bildas tunna skorpor.
    • Den obulösa impetigo kännetecknas av utseende av grupper av blåsor eller pustler som bryter och ger upphov till tjocka skorskor, omgivna av rodnad och inflammerad hud. Denna andra form liknar därför den bullousa impetigo med skillnaden att blåsorna inte sprider sig snabbt för att bilda bubblor.
  • Vinkel cheilit : Det är en form av ytlig pyoderma som påverkar hörnen av munnen (labial commissures) och involverar erytem och sprickor.
  • Erysipelas : det är en djup pyoderma som kan gynnas av förekomst av andra patologier (t.ex. diabetes och fetma); påverkar främst ansiktet och nedre extremiteterna och leder till ödem, sjukdom och plötslig startfeber.
  • Follikulit : de är pyoderma som bärs av hårfollikeln som kan verka på ytan (ostiofollicoliti) med pustler nära folliklarna eller i djupet (djup follikulit);
  • Kokar : de är suppurativ pyoderma, vanligen orsakad av stafylokockinfektioner. Kokarna förekommer vid folliklarnas nivå och kännetecknas av utseende av en nodul med pustule.

diagnos

Diagnosen av pyoderma är baserad på klinisk och mikrobiologisk utvärdering; odlingstest kan styra behandlingen.

Pyoderma: Vilka examiner behövs?

I allmänhet är en doktorsbesök tillräcklig för att fastställa närvaron av pyoderma. Genom att utföra ett kulturtest isoleras mikroorganismen som är ansvarig för infektionen och hjälper till att definiera den terapeutiska processen.

Behandling och rättsmedel

Behandlingen av pyoderma innefattar användningen av:

  • Antiseptika : topiska kompressor med desinfektionsmedel (såsom till exempel klorhexidin glukonat eller iodopovidon) är användbara för att rengöra det infekterade området och avlägsna skurkar;
  • Aktuella antibiotika : valet av läkemedlet är föremål för orsaken som orsakade pyodermen; I allmänhet kan antibiotikabehandling inkludera erytromycin, gentamicin eller bacitracin. Administreringen av antibiotika måste vara minst 10-15 dagar; Efter denna period måste läkaren utvärdera svaret på behandlingen.

Pyodermaformer som är särskilt utbredd och resistenta mot aktuell behandling ska behandlas med systemiska antibiotika .

Förutom lämpliga terapier spelar personlig hygien vård en grundläggande roll i hanteringen av infektioner. I synnerhet är det nödvändigt att tvätta händerna, tvätten och i allmänhet de föremål som har kommit i kontakt med den person som lider av pyoderma.