Koloskopi är ett diagnostiskt förfarande som syftar till direkt syn på tjocktarmens inre väggar (i synnerhet tjocktarmen).
utförande
Under undersökningen används en liten flexibel sond som kallas kolonoskop, utrustad vid toppunktet för en kamera och ljuskälla.
Denna speciellt smörjda sond infogas i anus och långsamt uppåt i ändtarmen och andra tjocktarmen i tjocktarmen, som möts i ordningen sigma, nedåtgående kolon, tvärgående kolon, stigande och blind tjocktarm (se figuren nedan); Efter att ha nått den sista delen av tunntarmen, kallad ileum, tas kolonoskopet tillbaka med lika delikatess.
Tack vare kameran kan läkaren under kolonoskopi uppskatta hälsotillståndet hos kolon genom att observera bilderna som överförs av instrumentet till lämplig skärm.
För att garantera en bättre visualisering av koliklemhinnan krävs distans av tarmväggarna under koloskopi, vilket erhålles genom att blåsa koldioxid genom kolonoskopet. Detta kan orsaka obehag för patienten.
Under hela operationen ligger patienten på sin vänstra sida, men kan bli uppmanad av läkaren att utföra små rörelser.
Smärtstillande medel och lugnande medel administreras generellt innan man börjar kolonoskopi, för att göra undersökningen bekvämare och för att minska obehagliga känslor.
Sammantaget fortsätter undersökningen i ca 30-40 minuter.
Vad är det för?
Den huvudsakliga tillämpningen av koloskopi ligger i undersökningen av hälsoskyddet hos kolonslimhinnan, för att identifiera eventuella lesioner, sår, ocklusioner, tumörer eller polyper.
Interventionell koloskopi
Förutom att fungera som en videokamera och blåser luft kan kolonoskopet - om nödvändigt - rengöra tjocktarvans väggar med vatten, aspirera tarminnehållet eller fungera som ett fordon för kirurgiska instrument för att ta vävnad eller ta bort polyppar .
Därför har koloskopi inte uteslutande diagnostiska ändamål, men kan också användas för att utföra biopsier och terapeutiska ingrepp. I det här fallet talar vi om interventionskoloskopi.
Insikter på koloskopi
Vägbeskrivning Is colonoscopy painful? Risker och biverkningar Kontraindikationer Efter kolonoskopi Förberedelse för koloskopi Kost och beredning för koloskopi Diet efter koloskopi Virtuell koloskopi Rektoskopi Sigmoidoskopi Polypektomi Koloskopi och örtmedicinindikationer
Koloskopi erkänner väsentligen två stora användningsområden: screening av koloncancer och sökandet efter diagnostiska element i närvaro av intestinala tecken och symtom.
COLONSCOPIA OCH CANCER AT COLON
Undersökningen kan utföras som en första eller andra nivåundersökning för undersökning av koloncancer. För befolkningen utan större riskfaktorer utöver ålder rekommenderas riktlinjerna för att utföra en koloskopi eller en sigmoidoskopi mellan åren 58 och 60, som ska upprepas vart tionde år. De två testen är baserade på samma metodologiska principer, med skillnaden att sigmoidoskopi är begränsad till endoskopisk studie av den sista delen av tjocktarmen. dess huvudsakliga nackdel är det faktum att något mindre än hälften av adenomatösa polyper och tumörer bildar sig i övre områden, medan den å andra sidan uppvisar den viktiga fördelen att vara mindre invasiv än och exponera patienten i en lägre grad av risk. Koloskopi, å andra sidan, samtidigt som den anses vara "guldstandarden" för screening av tjocktarmscancer, kräver en mer besvärlig förberedelse, en längre utförandestid och ger en större risk för negativa biverkningar (såsom tarmperforering och blödning), vilket kan förekomma i 2-3 fall per 1000 tentor. Av denna anledning är kolonoskopi huvudsakligen tillämpad som en sekundärundersökning efter personer med medelriskrisk efter det att ockult blod inträffat i feces eller polyps vid sigmoidoskopi.
I närvaro av andra riskfaktorer, t ex polypos i tjocktarmen eller förtrogenhet med denna och andra cancerformer, kan läkaren rekommendera att utföra en koloskopi som en första nivåundersökning som börjar vid 40/50 års ålder vart femte år eller tio år.
KOLONSKOPP OCH DIAGNOS AV INTESTINISKA SJUKDOMAR
Förutom screening av kolorektal cancer används koloskopi typiskt för att undersöka ursprunget till symtom som buksmärta, rektal blödning, förstoppning eller kronisk diarré, frekventa förändringar av alvus (perioder med förstoppning som alternerar med diarréepisoder), anemi järnbrist av okänt ursprung, tenesmus (känsla av ofullständig avföring från avföring), utsläpp av bandliknande utsöndring och riklig närvaro av slem i avföringen. Många av dessa symtom är också hänförliga till cancerformerna av kolorektal cancer.
Prova våra tester
- Beräkna din risk för kolonkreft
- Ta reda på om du behöver genomgå koloskopi
Är koloskopi smärtsam?
Trots att många människor är ovilliga mot idén, särskilt på grund av den gener som är förknippad med den specifika diagnostiska proceduren, tolereras koloskopi vanligtvis väl. Även om undersökningen utan tvekan är mycket irriterande, lyckas smärtstillande medel och lugnare i allmänhet att dämpa de obehagliga förnimmelserna. När kolonoskopet flyttas eller används för att blåsa luft kan patienten känna lilla magkramper eller en uppmaning att evakuera. några biopsier är generellt smärtfria. Undersökningen "irritation" påverkas emellertid i stor utsträckning av operatörens skicklighet och kolonens anatomi.
Alla dessa problem övervinns genom en alternativ teknik som bara är något mindre effektiv än standardproceduren. Vi talar om virtuell koloskopi, som i motsats till den föregående inte kräver insättning av sonden och användningen av sedativa för att lugna smärtan, eftersom den använder en särskild radiologisk utrustning som hålls utanför patienten. Trots detta har den virtuella koloskopi den stora begränsningen att inte kunna intervenera med biopsier eller excisions av några polyper som hittats.
Risker och biverkningar
Koloskopi är ett lågriskdiagnostiskt test; Viktiga komplikationer uppträder statistiskt i ungefär 3 fall av 1000 och kan orsakas av:
- sedativa som används under provet,
- oavsiktlig perforering av tjocktarmen
- möjlig blödning efter borttagning av polyper eller andra onormala vävnader.
Bland dessa är den allvarligaste komplikationen (<1 fall i 2000) kolonperforation, vilket kräver omedelbar större operation.
En eventuell blodförlust kan i stället stoppas av cauterization redan under koloskopi, vilket måste upprepas för detta ändamål om blödningen sker utan spontan arrestering under dagen efter den första undersökningen.
De andra komplikationerna gäller effekten av lugnande läkemedel på personer i riskzonen, till exempel hjärtpatienter.
Kontra
Koloskopi rekommenderas inte vid akut divertikulit, giftig megakolon och återhämtning från kirurgi i denna del av tarmarna, på grund av ökad känslighet för risken för intestinal perforation.
Efter koloskopi
Vid slutet av koloskopi kan 30 till 120 minuters sjukhusvistelse begäras, så att effekten av de sedativa som används reduceras; av den anledningen rekommenderas det generellt att gå till mötet med en assistent och vila resten av dagen (de använda drogerna kan orsaka dåsighet och utmattning, därför är körning av ett fordon starkt avskräckt, liksom engagemang i andra aktiviteter som kräver noggrann övervakning).
Flatulens och meteorism är vanliga problem i slutet av provet, på grund av den luft som blåses under koloskopi. När det gäller kosten, kommer resten av dagen att föredras till ljusa och lättfördelade livsmedel.
Trots att - särskilt hos patienter som genomgår biopsi eller polypektomi - är en liten blodförlust från anus i samband med den första avföringen följande koloskopi ganska normal, upprepade blodförluster motiverar det omedelbara medicinska samrådet. Detsamma är sant om under de följande dagarna ska buksmärta eller hög feber uppträda.
