blodprov

trombocytopeni

Definition av trombocytopeni

På det medicinska området definieras trombocytundertryck som förekomsten av cirkulerande blodplättar mindre än 150 000 enheter per mm3 blod, detekteras på ett blodtal som utförs åtminstone med två olika antikoagulanter. Trombocytopeni skisserar därför en parameter som indikerar blodkoaguleringskapacitet: i allmänhet är den kvantitet definierad som "normal" (eller fysiologisk) blodplättar i blodet mellan 150 000 och 400 000 enheter per mm3.

Trombocytopeni - även kallad trombocytopeni (från trombocyter = blodplättar) - är ett ganska oroande tillstånd, eftersom det representerar den vanligaste orsaken till hemorragisk diatese.

Ett steg tillbaka ...

Blodplättar (eller trombocyter), tillsammans med röda och vita blodkroppar, är mycket viktiga beståndsdelar i blodet: det finns inget omnämnande av faktiska celler, snarare än mycket små cytoplasmatiska fragment av cirkulerande megakaryocyter i benmärgen. Blodplättar spelar en viktig roll: de är faktiskt involverade i hemostasins komplexa reguleringsfunktion: med andra ord tränger blodplättarna in i blodkoagulationsprocessen.

symtom

Generellt sett är spontan blödning ganska svår när blodprocentnivåerna i blodet ligger mellan 50 000 och 150 000 enheter per mm3: i liknande situationer kan blödningen inträffa efter operation eller trauma. Å andra sidan, när blodplättar faller mellan 20 000 och 30 000 trombocyter per mm3 är risken för spontan blödning mer sannolikt: Blödning är fastställd och oroande när trombocytopeni faller under 10 000 / mm3.

Trombopeni, som kan gissas, är nära besläktad med blodplättens hemoragiska syndrom, vilket kan förekomma i olika former och enheter, både på grundval av ämnet och blodplättvärdena: tydligare är ju mer allvarliga trombocytopeni desto svårare symptomatisk bild av patienten.

Vid svåra blodplättsundertryckningar kan blödning inträffa med ekchymoser (där det fanns traumas), epistaxis (näsblod), gastrointestinal och / eller urinblödning och menorragi. I extrema fall kan trombocytopeni orsaka hjärnblödningar.

Det är emellertid viktigt att upprepa att symptomen relaterade till trombocytopeni är starkt kopplade till trombocytantalet. I de flesta fall diagnostiseras bristen på blodplättar i blodet slumpmässigt, utan att patienten klagar på några symtom (även vid värden under 20 000 trombocyter / mm 3).

Enligt detta uppstår en fråga: varför klagar vissa människor på symptom och andra inte? Symptomen som genereras av brist på trombocyter är inte bara relaterade till det absoluta antalet av dessa utan också till deras funktionella förmåga. Dessutom måste många andra faktorer beaktas, såsom samtidiga sjukdomar, närvaro / frånvaro av koagulationselement, förändringar av blodkärl, utlösande orsak etc.

Det är uppenbart att tidigare leukemipatienter är mer utsatta för inte bara trombocytopeni utan även av svåra symptom som börjar från blodplättsvärden nära normen: ett liknande tal gäller också för patienter med benmärgsfel. Som vi kommer att se i nästa stycke kan även den immoderata användningen av NSAID - genom att ändra rätt blodplättsfunktion - vara ansvarig för blödning, mer eller mindre allvarlig.

orsaker

Den etiologiska studien av trombocytopeni är ganska artikulerad, eftersom flera och varierade är de utlösande orsakerna. Förutom de otaliga etiologiska faktorerna är det värt att påpeka att varje organism reagerar annorlunda, också framför allt på grundval av patientens historia och hälsotillstånd.

Först och främst är blodplättssjukdomarna kopplade till en markant minskning av produktionen av trombocytprekursorer, megakaryocyterna: i allmänhet korreleras detta i sin tur till allvarliga patologier (karcinom, leukemier, etc.), där de sjuka cellerna infiltrerar margenen ben.

Ibland kan även infektionssjukdomar, röda hundar, mononukleos, kycklingpox och strålning påverka blodplättvärdena kraftigt.

En frekvent orsak till trombocytopeni på grund av överdriven konsumtion av blodplättar representeras av disseminerad intravaskulär koagulering: vi talar om en allvarlig patologi, där den onormala aktiveringen av koaguleringskaskaden genererar mikrotrombi. Denna form av trombocytopeni kan förvärras av bakteriella infektioner (t.ex. salmonellos).

Även bristen på vitamin B12 och B9 (folsyra) eller sällsynta syndrom (t.ex. May-Hegglin-anomali), tillsammans med frekventa infektioner, kan megaloblastisk anemi och eksem bidra till att förändra blodplättskoncentrationen, vilket leder till olika nivåer av trombocytopeni.

Vidare kan bristen på blodproppar i blodet kopplas till deras förstörelse: kraftfulla läkemedel, såsom antibiotika och kemoterapi, såväl som systemiska sjukdomar och allvarliga infektioner kan gradvis eller plötsligt förstöra blodplättar.

Hos andra patienter beror minskningen av blodplättsvärden på trombocyt-sekvestration, där mjälten är generellt ansvariga (typisk trombocytopeni på grund av levercirros).