hälsa

varus

genera

Varismo är den ortopediska termen som inkluderar alla deformiteter av lemmarna, där på grund av ett avvikande förhållande mellan två intilliggande skelettsegment, den mest distala av dessa två uppvisar en medial avvikelse, dvs den tenderar att närma sig på ett atypiskt sätt till sagittalplanet.

Det finns olika typer av varus; bland de vanligaste typerna noterar vi: lanseringen knä, hallux varo, coxa vara och cubito varo.

Granskning av medial-lateral och proximal-distala termer

I anatomi är medial och lateral två termer av motsatt betydelse, som tjänar till att indikera avståndet mellan ett anatomiskt element från sagittalplanet, dvs den anteroposteriora uppdelningen av människokroppen, varifrån två lika och symmetriska halvor härleds.

Mediale betyder " nära " eller " närmare " till sagittalplanet, medan lateralt betyder " långt " eller " längre " från sagittalplanet.

Proximal-DISTALA

Som medial och lateral är också proximala och distala två anatomiska termer av motsatt betydelse.

Proximal betyder " närmare kroppens mitt " eller " närmare ursprungspunkten ". Med hänvisning till lårbenet indikerar den till exempel delen av detta ben som är närmast stammen.

Distal betyder å andra sidan " längre från kroppens centrum " eller " längre från ursprungspunkten ". Alltid hänvisar till lårbenet, som ett exempel, indikerar den delen av detta ben längst bort från stammen (och närmare knäleden).

Vad är varus?

Varismo är den ortopediska termen som indikerar deformiteterna i lemmarna, på grund av det avvikande förhållandet mellan två intilliggande skelettsegment, presenterar de mest distala av dessa två en medial orientering, dvs den tenderar att närma sig på ett atypiskt sätt till sagittalplanet.

Förekomsten av varus kan ha olika konsekvenser för artikulationen där det avvikande bensegmentet deltar, följder som kan vara av anatomisk natur och i de allvarligaste fallen också av funktionell natur.

Dessutom kan smärtsamma symtom och olika komplikationer också uppstå av varus.

Det är motsatsen till valgism

Varus är det motsatta villkoret för valgism . Med termen valgismo refererar doktorn i själva verket till deformiteterna i lemmarna, i vilka på grund av ett avvikande förhållande mellan två intilliggande skelettsegment, presenterar de mest distala av dessa två en lateral orientering, dvs det tenderar att flytta sig bort typiskt från sagittalplanet.

Likeus kan valgus förändra anatomi och funktion hos leden i vilken det deformerade bensegmentet deltar och orsaka symtom och komplikationer.

typer

Varus kan påverka olika ben (och leder) i människokroppen.

Bland de vanligaste anatomiska platserna av varus ingår:

  • Knäet . Varus av knäet är bättre känt som ett knästrubb
  • Storågen . Halluxvarus tar det mest lämpliga namnet varus hallux ;
  • Höften I det ortopediska området är hip varus känt som coxa vara ;
  • Armbågen Armbågens varus är ett tillstånd som kallas, mer korrekt, cubitus varus .

Av de mest ovanliga anatomiska ställena av varus är å andra sidan endast ankeln noterad. Ankelvarus är mest känd som en equine-varus eller clubfoot .

Knälansering

Varus knä är deformiteten av underbenen som speglar en lindring av lårbenet och tibia, så att de två knänen pekar utåt, ben vänder sig bort från varandra.

Med andra ord, de som lider av ett varus knä har en vinkling av lårbenen, vilket innebär en onormal distansering av de två knäna från sagittalplanet (lateral riktning).

I vanligt parlans är lanseringen knä känd på minst 3 andra sätt, som är: " knä knän ", " buga knän " och " knä i parentes ". Att rättfärdiga användningen av dessa olika ord är utseendet på underbenen, hos personer med ett startande knä: de har faktiskt likhet med vokalen O, med en båge eller ett par runda fästen.

Huvudorsakerna och riskfaktorerna för knälanseringen omfattar:

  • Den mycket unga åldern (OBS: i detta fall är deformiteten ofta tillfällig);
  • Rickets;
  • Felformade lårbenfrakturer;
  • Några neurologiska störningar;
  • Upprepade och dåligt behandlade knälogamentskador;
  • Intoxikation från fluor eller bly;
  • gonartros;
  • Beninfektioner som har äventyrat normal skelettutveckling;
  • Blounds sjukdom;
  • Några utvecklingsstörningar
  • Några former av skelettdysplasi.

Som regel är de mildare formerna av ett knä somymtomatiska och har inga konsekvenser för vardagen (för vissa är de ett estetiskt problem, men inget mer). De allvarligaste formerna är å andra sidan smärtsamma och potentiellt kapabla att involvera komplikationer, som påverkar knästens ligament och / eller knäens medial menisk .

Varus knä är den anatomiska deformiteten hos underbenen mittemot det så kallade valgus knäet, där de två knänen pekar inåt, dvs i samma riktning.

Knäets diagnos är omedelbar och grundar sig på enkel observation av nedre extremiteterna och i synnerhet av knäna.

Knälanseringen kräver planering av en ad hoc-behandling, endast när det är symptomatiskt och de kliniska manifestationer som är beroende av honom, äventyrar bärarens livskvalitet på ett kraftigt sätt.

Därför, i alla fall där det är fritt från symptom, är det inte underkastat någon behandling, inte ens den minst invasiva.

I allmänhet, när man försöker behandla varus knäet och den därtill hörande symtomatologin, ger läkare företräde till en konservativ behandling, och förbehåller sig rätten att endast använda kirurgi om den ovan nämnda konservativa behandlingen skulle misslyckas eller inte vara tillräckligt effektiv.

Konservativa behandlingar innefattar: användning av ortopediska och / eller plantarskor, fysioterapi, posturalt gymnastik, kondroprotektiva och antiinflammatoriska injektioner och hyaluronsyrainjektioner.

Med avseende på kirurgisk behandling består sistnämnda av en delikat remodelleringsoperation av lårbenets distala ände, känd som lårbenstomotomi .

I varus knä är det främsta benet av varusfenomenet tibia, för att vara exakt den distala änden av tibia.

Figur: Jämförelse mellan normala knän och "böj knän". Som det framgår av bilden, i varus knä, har tibia en atypisk medial avvikelse.

Hallux varus

Storågen är den första tågets anatomiska deformitet, så att det här fingerets phalanges har en avvikande medial orientering jämfört med metatarsalen.

Halluxvarus kan vara ett medfödd tillstånd (dvs närvarande sedan födseln) eller ett förvärvat tillstånd. Orsakerna till förvärvade hallux hallux inkluderar:

  • Våldsamma skador på storågen;
  • Reumatoid artrit
  • Ankyloserande spondylit;
  • polio;
  • Charcot-Marie-Tooth sjukdom;
  • Hallux valgus kirurgi är inte framgångsrik. I sådana situationer är hallux en kirurgisk komplikation och kallas också iatrogen hallux .

I allmänhet är milda former av hallux asymptomatiska, medan svåra former är ansvariga för en rik symtomatologi, som innefattar:

  • Tån smärta
  • Förändringar i fotens övergripande form. Dessa förändringar härrör från den kraft som den första falanxen av storotonen beror på avvikelsen på de andra tårna;
  • Minskad rörlighet hos storågen;
  • Lameness på grund av smärta;
  • Svårighet att ha på sig skor.

Storågen är den första anatomiska anatomiska deformiteten mot hallux valgus, där den första metatarsus har en avvikande medial orientering, medan de två falangerna pekar på ett atypiskt sätt mot de andra tåren (dvs i sidled ).

För att formulera en exakt diagnos av halluxvarus, som också ger en uppskattning av omfattningen av deformation, är följande grundläggande: observation av foten, baropodometrisk undersökning och fotradiografi.

Storågen återkallar läkarens uppmärksamhet och utsätts för terapi, endast när det är symptomatiskt och de kliniska manifestationerna, beroende på honom, påverkar starkt bärarens livskvalitet (t ex: oförmåga att bära någon form av sko).

Därför tillhandahålls ingen terapi, inte ens den minst invasiva, i asymptomatiska fall.

Idag kan personer med halluxvarus förlita sig på både konservativ vård och kirurgisk vård ; Det är emellertid nödvändigt att påpeka att läkare oftast, under planeringen av den mest adekvata behandlingen, tenderar att prioritera konservativa behandlingar, förbehåller sig rätten att tillgripa kirurgi endast vid ett misslyckande av sistnämnda.

Bland de möjliga konservativa behandlingarna av hallux varus noterar vi: vila från alla aktiviteter som orsakar smärta i foten, användning av skräddarsydda skor, applicering av is på det smärtsamma området, användandet av specialgjorda ortoser, fysioterapi och NSAID-intag.

När det gäller den kirurgiska behandlingen består sistnämnda vanligen av en kilformad osteotomi av huvudet på metatarsalen eller av basen av den stora tånans första falax. Det slutgiltiga syftet med den kilformiga osteotomin för hallux är att reglera de två falangerna av fingerfingeren med avseende på metatarsalen I.

I varus hallux är protagonistbensegmentet av varusfenomenet komplexet av de två falangerna som utgör första tånen.

Figur: hallux valgus. Som framgår av bilden, är den första falanxen av storån orienterad mot fotens insida. Bild från en.wikipedia.org

Coxa vara

I medicinen kallas hip-deformiteten coxa vara, så att vinkeln som bildas av lårhalskombinationen (proximal epifys) och lårbenet (diafys) mäter inte mer än 120 grader, eller åtminstone 5-15 grader mindre än normalt.

Som ett resultat av denna avvikande vinkling har individer med coxa vara en lårben, vars proximala epifys antar en nästan horisontell orientering med avseende på diafysen.

Mono- eller bi-lateral deformitet, coxa vara kan vara en medfödd eller förvärvad defekt.

Orsakerna till förvärvade coxa vara inkluderar:

  • Rickets;
  • Några bensjukdomar, såsom Pagets sjukdom, ofullständig osteogenes eller osteoporos;
  • Perthes sjukdom;
  • osteomyelit;
  • Hip trauma i ung ålder, som att störa den korrekta tillväxtprocessen i lårbenet;
  • Fiberdysplasi (är en typ av bencancer).
  • Några inflammatoriska tillstånd av infektiöst ursprung, såsom tuberkulos;

Om mild är coxa vara asymptomatisk ; å andra sidan, om det är svårt, är det ansvarigt för olika symtom och komplikationer, bland annat: höftsmärta, ledstyvhet (alltid beroende av höften), lameness, förkortning av en eller båda nedre extremiteterna och slutligen ovanlig muskelutveckling höftledare .

Coxavärdet är skelettdeformiteten motsatt coxa valga, där vinkeln som bildas av lårbenets proximala epifys och lårbenets diafys mäter åtminstone 140 grader, dvs mellan 5 och 15 grader mer än normalt.

Om lårbenen hos en person med coxa valga observeras, är det möjligt att märka hur kombinationen av lårbenets huvud och nacke tenderar att linja upp, på ett atypiskt sätt, med lårbenets kropp.

För en exakt diagnos av coxa vara är följande viktiga: fysisk undersökning, medicinsk historia och höftradio. Ibland kan läkare på höftradio lägga till några andra diagnostiska bildtestningstester, inklusive: kärnmagnetisk resonans och / eller CT-skanning.

Förväntas endast i närvaro av symtom som är oförenliga med ett normalt liv, är behandlingen av coxa vara exklusivt av kirurgisk karaktär och består av en osteotomi som syftar till att omforma den proximala femoraldelen.

Som regel ger coxa vara kirurgiska operationer bra resultat.

I coxa-varet är huvudbenets segment av varusfenomenet kroppens av lårbenet, som med avseende på den proximala epifysen av lårbenet har en mer markerad medial orientering än normalt.

Figur: Jämförelse mellan normal höft, coxa valga och coxa vara. Bild från en.wikipedia.org

Cubito lansering

Läkare kallar den skelettdeformitet cubitus varus som i övre extremiteterna sträcker sig längs sidorna och med handflatens händer framåt, bestämmer en lägre tendens än den normala underarmen att avstå från kroppen.

Med andra ord är cubitusvarus allemans deformitet, så att axelns axelaxel (armbenet) med axelns övre radkomplex (benets underarm) axlar en vinkel i medial position (dvs mellan sido och övre ben) med en bredd av högst 5 grader. Det är viktigt att komma ihåg att vid vinkeln utan lutning ökar ovannämnda vinkel mellan 11 och 14 grader (så det är bestämt bredare än i cubitvalusen).

Den cubitus varus kan ha ett medfödd eller förvärvat ursprung.

Bland de främsta orsakerna till förvärvade cubitus förtjänar humerus supracondyloida frakturer verkligen att nämnas (se fraktur av humerus).

Den cubitus varus kan vara mono- eller bi-lateral; med undantag för särskilda undantag, är det ensidigt när det har ett förvärvat ursprung, medan det är bilateralt när det är medfödd.

De milda formerna av cubitus varus är generellt symptomfria och fria från konsekvenser i vardagen. Tvärtom, svåra former ändrar vissa motorfunktioner i övre extremiteten (t.ex. begränsad flexion av armen) och är potentiellt kapabla att orsaka skador på ulnarnerven, till den punkt som inducerar neuropati .

Ulnar nerv neuropati är ansvarig för tinning och minskad känslighet, i nivå med de två sista fingrarna i handen, och en förlust av kontroll av vissa underarm och handmuskler.

Cubitus varus är skelettdeformiteten mittemot cubit valgus, där, med den övre delen av kroppen förlängs, bildar humerusaxeln med axeln i ulna-radiokomplexet en vinkel i en medial position på 15 grader eller högre.

För att formulera en noggrann diagnos av cubitus varus är följande oumbärliga: fysisk undersökning, anamnese och röntgenröntgen (magnetisk resonansbilder och CT-skanningar utförs sällan).

Som regel behandlar läkare bara symptomatiska och oförenliga former av varus cubitus med normalt liv. I dessa situationer är terapin enbart kirurgisk och består av en osteotomi med sluten kil, följt av en period av fysioterapi .

Enligt läkarna är tidig behandling av symtomatisk armbåtsvarus mycket ofta förknippad med en gynnsam prognos.

I varus cubitus är protagonistbensegmentet i varusfenomenet ulna-radiokomplexet, vilket förutsätter en mer markerad medial orientering än normalt.

Figur: Jämförelse mellan normal armbåge, cubit valus och cubitus varus