Relaterade artiklar: Retinal detachment
definition
Retinal detachement är ett mycket allvarligt tillstånd, vilket uppstår när neuroretin (sammansatt av nervceller och fotoreceptorer) skiljer sig från den underliggande bärande vävnaden (retinal pigmentepitel).
Näthinnan är ett tunt lager av ljuskänslig vävnad som vidhäftar ögans inre bakvägg. Dess funktion är att konvertera ljussignaler till nervstimuli, sedan skickas via optisk nerv till visuell cortex.
Om lagret av visuella retinala celler lossnar från det underliggande pigmentepitelet, kan näthinnan inte längre erbjuda hjärnan en adekvat bild och visionen genomgår en plötslig och dramatisk reduktion.
Den vanligaste orsaken till retinalavlossning är retinala brott ( rhegmatogen avlägsnande ), dvs små hål (på grund av närvaron av degenerativa områden som gör näthinnan ömtålig eller tunn) eller lacerations (på grund av onormala vidhäftningar och krafter hos dragkraft). Näthinnan förlorar gradvis vidhäftningen till det pigmenterade epitelet, stiger och låter det glaskänsliga vätskan filtrera in i subretinala rymden. Riskfaktorer inkluderar: myopi, tidigare kirurgiska ingrepp (t.ex. för katarakt) och okulär trauma.
Detachementet kan också vara traktionellt och exudativt, därför kan det uppstå i avsaknad av lacerations eller ryggningar i näthinnan. Det traktala retinala avlägsnandet uppträder när den yttre fibrösa (eller fibrovaskulära) väggen i ögat utövar en dragkraft på näthinnans yta, vilket orsakar dess separation från pigmentepitelet. Denna process sker huvudsakligen i proliferativ diabetisk retinopati. Den exudativa lösningen härstammar istället från transderingen av vätskor i rymden omedelbart under näthinnan; denna händelse inträffar huvudsakligen vid inflammation, vaskulära anomalier och retinala tumörer.
Vanliga symptom och tecken *
- Rörliga kroppar
- photopsias
- Narrowing av det visuella fältet
- Minskad vision
- Intrakulär blödning
- skotom
- Dubbelsyn
- Suddig syn
Ytterligare indikationer
Retinal detachement är smärtfri. De första symptomen kan innefatta visionen av många rörliga kroppar som flyter genom det visuella fältet (oregelbundna och mörka myosopsier), ljusflampar (fotopsier) och suddig (eller förvrängd) syn. Vissa människor upplever en slags spindelvävseffekt, medan andra rapporterar visionen om ett enda stort svart corpuscle (flygande flygerfenomen).
När avdelningen fortskrider uppmärksammar patienten utseendet på en skugga eller en "svart gardin" i det visuella fältet, som orsakas av försämringen av den centrala eller perifera visuella funktionen. Patienterna kan ha en samtidig glasögonblödning som döljer näthinnan.
Misstänkt eller bekräftat retinalavlossning måste utvärderas snabbt av en ögonläkare (bör inte överstiga 24-72 timmar). Omedelbar behandling kan i själva verket minimera skador på ögat. För att bestämma närvaron och typen av retinalavlossning är det i allmänhet tillräckligt att tillgripa undersökning av okulär fundus och oftalmoskopi.
Eftersom tillståndet leder till den funktionella förlusten av involverade retinala celler kan en permanent eller partiell blindhet uppträda i det drabbade ögat utan omedelbar behandling. Retinalavlossning behandlas därför som en medicinsk nödsituation beroende på orsak och plats för lesionen. Metoderna kan omfatta retinalhålreparation (med laser, diatermi eller kryoterapi) och scleral VVS (vilket innebär att sklera indenting). I vissa fall är det möjligt att tillgripa pneumatisk retinopexy (injektion i en vit gasbubbel) och vitrektomi (den vitriga blöjan avlägsnas från ögat och ersätts med en gas eller en silikonolja).
