genera
Bröstundersökningen är en klinisk undersökning av bröstet som utförs av senologen eller gynekologen. Det här är en smärtsam bedömning som utförs utan hjälp av specialinstrument på specialläkarens kontor.
Vid bröstundersökningen sträcker sig bedömningen också till axillära ledningar (där misstänkta lymfkörtlar kunde hittas), till groparna ovanför och under nyckelbenet och till foderbenen.
Den kliniska undersökningen av bröstet är ett av de grundläggande stadierna av vägen för förebyggande och behandling av patologiska förändringar som påverkar bröstkörteln .
Besöket kan utföras helt enkelt för information om bröstets egenskaper. Av den anledningen bör det ske en gång om året från 25-30 år.
Bröstundersökningen kan också utföras hos symptomatiska kvinnor för att fastställa närvaron eller övervaka sjukdomsförloppet avseende en eller båda brösten, såsom bröstvårtsekretioner, inflammatoriska och / eller smärtsamma tillstånd.
Besöket indikeras också i alla fall där nodulära neoformationer till självundersökningen av bröstet är uppenbara eller påtagliga.
I händelse av misstänkt patologi eller behov av ytterligare undersökning kan bröstundersökningen associeras med andra medicinska utvärderingar, såsom en bröst-ultraljud eller ett mammogram, användbart vid karaktärisering av godartade lesioner, såsom cyster och fibroadenom och av maligna tumörer.
Vad?
Bröstundersökningen är en fullständig undersökning av bröstet, smärtfritt och utförs utan användning av speciella instrument av senologen eller gynekologen.
Syftet med denna utvärdering är att fastställa eller utesluta förekomst av eventuella patologier som påverkar bröstet .
I händelse av misstänkta upptäckter är bröstbesöket inte i allmänhet tillräckligt för att formulera en diagnos av bröstcancer, men det är användbart för att utforma situationen och upprätta den lämpligaste diagnostiska terapeutiska vägen för fallet.
Vad är det för?
Bröstundersökningen är en mycket viktig tentamen, eftersom det gör det möjligt att kontrollera om bröstproblem uppstår . Denna utvärdering gör det möjligt att markera förekomsten av knölar, bröstvårdsekretioner, inflammationer eller smärtsamma tillstånd som påverkar brösten.
Patienter med sjukdomar som påverkar bröstet som redan har fått en noggrann diagnos kan också genomgå denna provning för att övervaka samma villkor och effektiviteten av behandlingen som de har utsatts för.
Tillsammans med andra medicinska utvärderingar bidrar bröstundersökningen till tidig diagnos av bröstcancer och indikeras för kvinnor som har passerat en viss åldersgräns i samverkan med annan förebyggande screening.
Hur är det gjort?
Bröstundersökningen är uppdelad i två delar: i det första samlar doktorn så mycket information som möjligt på patientens kliniska historia och livsstil; I den andra delen utförs den aktuella undersökningen, där läkaren utvärderar bröstet genom en noggrann observation och palpationsaktivitet.
1) Historia
Innan bröstet undersöks tar senologen hand om den anamnesiska undersökningen, det vill säga samlingen av data och information som kan vara användbar för att formulera den slutliga diagnosen. Speciellt frågar specialisten patienten mycket specifika frågor för att lära sig mer:
- Klinisk historia : Menarche-ålder, menstruationscykelns regelbundenhet och / eller början av klimakteriet, tidigare graviditeter, användning av droger (inklusive hormonbehandling), tidigare patologier i bröstet och eventuella positiva familjehistorier för bröstcancer (tidigare fall av cancer i familj).
- Vanor och livsstil : diet, indikation på daglig aktivitetsnivå (eller tendens att bli stillasittande), rökningberoende och alkoholkonsumtion.
I denna första fasen tar specialisten också hänsyn till all dokumentation av de tidigare genomförda tentamenarna. Därefter utvärderas de symptom som patienten rapporterar, såsom svullnad, smärta, klåda, eksem, hudförändringar och läckage av vätska från bröstvårtan.
2) Observation och palpation
När anamnesen är över, fortsätter senologen med den kliniska undersökningen baserat på observation och exakt palpation av båda brösten. I praktiken utför läkaren alla de gester som varje kvinna borde utföra varje månad under självkontroll:
- Inspektion : patienten sitter och observeras i olika positioner, analyserar formen, storleken, symmetrin och profilen hos båda brösten.
- Palpation : I denna fas av den kliniska undersökningen palperas både bröst, förlängningar och axillära ledningar, de inframammära spåren och ovanstående och subklavikulära gropar. Patienten undersöks först genom att sitta, sedan i den bakre positionen. Med känsliga manövrar som involverar användningen av fingrarna eller hela handflatan kan specialisten utvärdera hudens temperatur och i vissa fall detektera närvaron av ödem (överskott av vätska i vävnaderna) eller knölar. Besöket är avslutat med palpation av bröstvårtan och isola, för utvärdering av förtjockning och / eller nodularitet. Med en noggrann klämning av bröstvårtan är det möjligt att markera en eventuell utsöndring.
På grundval av vad han finner kan senologen göra en diagnos och förskriva den lämpligaste behandlingen för patienten eller, baserat på den misstänkta diagnosen, be om andra undersökningar för vidare studier (som till exempel bröst-ultraljud, mammografi och biopsi).
Bröstundersökningen varar normalt 10-15 minuter.
När anges det?
Om självundersökningen, som utförs med största regelbundenhet, inte leder till anomalier, är bröstundersökningen angiven minst en gång om året från 25-30 år för asymptomatiska kvinnor (det vill säga som inte uppvisar misstänkt tecken på karcinom). av bröstet).
När det finns ett symptom av något slag på bröstet, å andra sidan, är det lämpligt att omedelbart kontakta din primärvårdspersonal och / eller specialist i bröstvården.
Bröstundersökningen ger information om förekomsten av knölar, vars natur kommer då att specificeras genom mer detaljerade undersökningar. Beroende på svårighetsgraden kan specialistläkaren besluta att få patienten att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar, såsom en ultraljudsskanning, en biopsi (nål aspiration) eller ett mammogram.
Bröst: Tecken som ska räknas med
De kan vara tecken på möjlig förekomst av bröstcancer:
- Förändringar i form och storlek hos en eller båda brösten;
- Tjocklek eller utskjutningar i bröst- eller underarmsområdet
- Förlust av blod eller vätska från bröstvårtor som inte kan kopplas till graviditet eller amning (serösa eller blodsekretioner);
- Depressioner, rynkor, relieffer eller gropar på ytan av huden;
- Konstiga känslor (speciellt om de bara gäller ett bröst).
Andra möjliga förändringar och ovanliga tecken att se upp för:
- Detektion av självkontroll av en eller flera bröstknutor;
- Variationer i utseende av bröstvårtan (konturer, storlek eller position) eller återdragning av samma;
- Inflammationer eller utbrott i huden och areola (apelsinskal hud, svullnad, rodnad eller känsla av värme);
- Obefogad smärta i bröstet eller armhålan.
beredning
Patienten som genomgår bröstundersökningen bör komma ihåg att ta med sig resultaten av alla tester som tidigare utförts angående bröstproblemet (om det redan har diagnostiserats) och rekommenderas av allmänläkaren.
Bröstundersökningen kan utföras när som helst, även om den mest rekommenderade perioden är perioden efter menstruationen. På grund av spänningarna i bröstvävnaden på grund av de hormonella fluktuationerna som är typiska för menstruationsperioden är det faktiskt möjligt att inga knutpunkter är närvarande eller omvänt är falska positiva detekterade.
Det mest fördelaktiga ögonblicket för att utföra bröstundersökning är istället det mellan menstruationscykelns sjunde och fjortonde dagen (före ägglossningen).
Kontra
Bröstundersökningen är en enkel och säker diagnostisk metod, varken invasiv eller smärtsam. För denna bedömning finns inga särskilda försiktighetsåtgärder eller kontraindikationer.
Begränsningar av besöket i bröstet
Även om det utförs av mycket erfarna läkare har bröstundersökningen inneboende begränsningar för metoden. i synnerhet tenderar det inte att känna igen små tumörskador, precis som det ofta inte kan ge tillförlitliga indikationer på arten av de funna resultaten.
Därför, i närvaro av något mindre tvivel, måste den kliniska undersökningen av bröstet integreras med andra kompletterande diagnostiska undersökningar.
Kompletterande prov
Bröstundersökningen ger en guide till utförandet och bidrar till tolkningen av andra komplementära diagnostiska tester, såsom mammografi och / eller ultraljud.
- Bröst ultraljud är en ultraljudsprov som används för att undersöka bröststrukturen. Det gör det möjligt att skilja fasta noder från flytande sådana, som cystor.
Denna undersökning anses vara en kompletterande undersökning för bröstundersökning och mammografi. Om under dessa undersökningar identifieras nodulära förändringar (vid palpation) eller områden som ger upphov till misstankar (på tolkning av mammografibilden) fortsätter vi med ultraljud i mitten för att utesluta eventuella diagnostiska tvivel och ha det mest exakta svaret möjligt.
- Mammografi är bröstets röntgenbild, som är användbar för att identifiera även mycket små knölar, mikrokalkningar eller andra indirekta tecken på en möjlig neoplasma. Bröstet komprimeras med en speciell enhet och röntgenstrålarna, som passerar genom bröstvävnaderna, avtryckar den radiografiska bilden på en platta (eller i datorn). Med mammografi identifieras omkring 85-90% av alla cancerformer innan de är palpabla.
När resultatet av sådana undersökningar är osäkert, tas ett prov från en zon eller från en nodulat som misstänks - genom nålens aspiration (eller agocentes) eller nålbröstbiopsi - för cytologisk eller histologisk undersökning tillsammans med alla biologiska egenskaper hos vävnad. Dessa metoder gör det möjligt att ytterligare diskriminera arten av lesionen.
