genera
Plana vartor är ganska vanliga benigna skador på huden .
Dessa formationer beror på infektionen som uppstår av humant papillomvirus (HPV). Infektionen sker genom kontakt med infekterade personer och gynnas av heta och fuktiga miljöer (som simbassänger), vilket gör huden mindre resistent mot yttre attacker.
Se bilder av Flat Warts
Plana vartor framträder som smala lentikulära eller papulära lesioner med några millimeter i diameter, gulbrun i färg, ofta talrika och placerade sida vid sida. Faktum är att dessa förändringar tenderar att utvecklas genom självinokulation. Plana vårtor ligger huvudsakligen på ansikte och baksida eller på fingrarna.
Ibland kan HPV-infektionen som är ansvarig för lesionerna vara övergående, så det läker spontant utan att lämna några resultat. Under alla omständigheter är det bra att inte underskatta dem: för att förhindra att de sprider sig till andra hudplatser och därigenom blir svårare att utrota, är det bra att eliminera dem med aktuella droger, kirurgisk avlägsnande, diatermokoagulering eller kryoterapi.
Orsaker och riskfaktorer
Plana vartor orsakas av en infektion av humant papillomvirus ( HPV ). Speciellt orsakas dessa formationer av virusstammarna 3, 10, 28 och 49, vilka inducerar proliferationen av epidermala celler, vilket ger upphov till hudskador med ett lentulärt eller papulärt utseende.
Infektionen uppstår:
- För direktkontakt med personer som redan är drabbade (till exempel genom att röra på någon annans vårtor);
- För exponering för förorenade ytor i upptagna områden, som duschar och bastur i gym, gemensamma omklädningsrum och poolkanter.
Infektionen gynnas av heta och fuktiga miljöer, vilket gynnar virusets överlevnad i en aktiv form och gör huden mindre resistent mot yttre attacker. Vidare kan överföring ske via självinokulering .
När infektionen har inträffat efter en inkubationsperiod på en till åtta månader uppträder de typiska skadorna på värdens hud.
Spridningen av platta vårtor verkar gynnas av allmänna sjukdomar hos organismen och genom lokala och systemiska immunologiska faktorer : immunsupprimerade patienter (från aids, organtransplantation eller olika autoimmuna sjukdomar) är särskilt utsatta för utvecklingen av sådana skada. Andra faktorer som verkar påverka starten är hormonella obalanser och psykiska problem (stress, ångest, etc.).
Plana vårtor är vanligare bland barn och unga vuxna.
Utvecklingen av vårtor är nära relaterad till immunstatusen och inte alla individer har samma risk att bli smittad .
Normalt har humoral immunitet uppgiften att skydda mot virusets attack (HPV); cell immunitet, å andra sidan bidrar till att vända den kontraherade infektionen.
När humant papillomvirus penetrerar huden hos immunologiskt försvagade personer, utvecklas hudinfektion. Å andra sidan är ämnen som inte äventyras ur immunsynpunkt mindre sårbara och tenderar att avvisa virusinfarkten.
Hudens "kvalitet" och dess defensiva barriärer påverkar också sårbarheten för att infektera infektionen. I synnerhet underlättar sår, traumatism och hudmacerering initial epidermal inokulering. Därför är det lättare för vorterna att rota närvaro vid rena fötter i miljöer, till exempel simbassänger och omklädningsrum i gym, där fuktighet gynnar hudens maceration.
Obs. Vorter kan förekomma på någon del av kroppen, med olika morfologier. Bland de olika formerna kan vi skilja vanliga (eller vulgära), filiform, mosaik, acuminate och genital (eller condyloma) vårtor.
symtom
Plana warts är lentikulära eller papulära lesioner, gulbrun i färg. För det mesta ligger dessa hudformationer på ansiktet, på baksidan av händerna och längs skrapläkningarna (ett linjärt arrangemang är inte ovanligt), men kan också vara närvarande på andra hudplatser.
Dessa formationer kännetecknas av en platt eller något upplyft yta, väl avgränsad, från 2 till 5 mm i diameter (dimensionerna är jämförbara med de hos en pinhuvud). Plana warts kan isoleras eller kombineras i små grupper.
I vissa fall kan det hända att, precis som de verkar plötsligt, försvinner de själva. Vanligtvis är platta vårtor asymptomatiska men är ofta många och resistenta mot behandling.
diagnos
Diagnosen av plana vartor formuleras på basis av den kliniska aspekten ; sällan krävs biopsi .
Ett grundläggande tecken på vårtor är frånvaron av tvärgående kutana linjer på ytan och närvaron av svarta fläckar vid apikala änden (tromboserade kapillärer) eller blödning när dessa lesioner skärs. I vissa medicinska centra finns DNA-typing tillgänglig, men det är generellt inte nödvändigt för plana vårtor.
Differentialdiagnosen är gjord mot vulgära vårtor, plavocellkarcinom in situ och verruciform epidermodysplasi.
prognos
Vissa platta vartor regresserar spontant utan behandling. andra fortsätter i åratal och återkommer på samma platser eller på olika platser, även efter behandling.
Det verkar som om faktorer som kan påverka återkommande är relaterade till patientens totala immunologiska status och lokala förhållanden.
behandling
Behandlingen syftar till att aktivera ett immunsvar mot HPV; i de flesta fall uppnås detta mål genom applicering av keratinolytika eller irriterande medel, såsom preparat baserade på salicylsyra, 5-fluorouracil och tretinoin. Dessa föreningar kan användas i kombination med varandra eller vara associerade med en ablativ metod (t ex kryokirurgi med flytande kväve, diatermokoagulering, curettage och laser excision) för att öka sannolikheten för framgång.
Valet av metod som används varierar beroende på platsen och gravitationen för intresset. I allmänhet indikeras den dagliga appliceringen av tretinoin (0, 05% retinsyrakräm) för plana vartor. Om avskalning inte är tillräcklig för avlägsnande av plattviktet, är det möjligt att applicera ett annat medel (såsom 5% bensoylperoxid) eller 5% salicylsyra i kräm, i följd till tretinoin. Denna typ av behandling kan utföras hemma, förutsatt att du följer noggrant instruktionerna hos hudläkaren.
Kryoterapi baseras på frysande aktivitet av flytande kväve; Detta tillvägagångssätt kan vara ont, men det är extremt effektivt.
Diatermokoaguleringen utnyttjar istället egenskaperna hos högfrekvensströmmen för att bränna plana vorter medan laserkirurgi innebär användning av specifika strålar med ablativ funktion.
Vidare är det möjligt att använda 5% amiquimod i kräm (stimulerar den lokala syntesen av antivirala cytokiner av hudceller) eller topisk 5-fluorouracil (grädde i toppen) i kombination med aktuella droger eller rivningsmetoder. 1% eller 5%).
Slutligen kan i sällsynta fall indikeras systemisk behandling med immunmodulerande läkemedel. Detta tillvägagångssätt är i allmänhet reserverat för de mest envisa fallen och när det finns många platta vårtor.
förebyggande
För att undvika att komma ihop med plattor, kan du följa enkla rekommendationer:
- Undvik direktkontakt med andra människors vårtor eller med egen (självförtäppning är vanligt).
- Behandla hudens hygienstatus: Närvaron av lesioner underlättar virusinspirationen, medan en hälsosam och sårfri hudyta är mer resistent mot virusinfarkt.
- När infektionen är kontraherad är det nödvändigt att undvika att skrapa och manipulera vårtorna för att inte sprida viruset till andra hudområden.
- Undvik att gå barfota, särskilt på offentliga platser (på kanterna av simbassänger, i omklädningsrum för simbassänger och gym, i vanliga duschar, etc.).
- Dela inte användningen av sax och filer, handdukar, sängkläder och skor.
- Använd inte tunga skor som inte tillåter svettning, eftersom nötning och maceration orsakad av svett är faktorer som gynnar papillomvirus hudattacker.
