Eftersom de kör
Infiltrationerna av hyaluronsyra används vid konservativ behandling av artros. Denna teknik, som testades för första gången i början av 1970-talet, innefattar intra-artikulär injektion av natriumhyaluronat.
Intraartikulär injektion av hyaluronsyra är också känd som viskosupplementation med hänvisning till de viskoelastiska egenskaperna hos denna substans.
Fördelar och effektivitet
Hyaluronsyra är en polysackarid som bildas av upprepningen av en disackarid bestående av N-acetylglukosamin och glykuronsyra, med hög molekylvikt (4-6 miljoner dalton) och hög viskositet.
Producerad av typ B-synoviocyter (synoviumceller) är hyaluronsyra en viktig komponent i synovialvätskan, där den bidrar till smörjning av den gemensamma och dämpande mekaniska spänningen (smörjning och dämpning). Vidare skyddar det brosket från penetreringen av inflammatoriska celler och från de lytiska enzymerna som försämrar den.
Hos patienter med artros kan man bland annat observera en minskning av synovialvätskans viskoelastiska egenskaper, förknippad med en minskning av syntesen och molekylvikten hos intraartikulär hyaluronsyra. Härifrån är den rationella användningen av infiltrationer av hyaluronsyra direkt i den artrosiska leden, vilka fördelar tillskrivs som:
- smärtlindring, förbättring av gemensam rörlighet och förebyggande av brosknedbrytning med förbättring av dagliglivets aktiviteter
- antiinflammatorisk effekt, med minskning av intraartikulär effusion
- rekonstruktion av det ytliga amorfa skiktet av brosk
- ökad densitet av kondrocyter (bruskceller)
- klinisk effekt i minst 6 månader - 1 år efter infiltrationscykeln
Inte alla studier är dock överens om effekten av hyaluronsyrainfiltrering vid konservativ behandling av artros. Vissa meta-analyser har till och med visat effekt endast något högre än med placebo. Andra studier har visat att infiltreringen av hyaluronsyra ger en smärtreduktion jämförbar med den hos intraartikulära injektioner av kortison. Av denna anledning varnar några läkare mot överdriven betoning på denna behandling: för närvarande finns det ingen botemedel som är säker och alltid effektiv vid behandling av artros. Konservativa alternativ inkluderar användning av antiinflammatoriska läkemedel, analgetika, steroider, kondroprotektorer och fysioterapeutiska ingrepp; i detta sammanhang kan infiltrationerna av hyaluronsyra användas giltigt vid behandling av vanliga smärtsamma patologier kopplade till gemensamma degenerativa tillstånd som är typiska för artros.
Dosering och biverkningar
För behandling med hyaluronsyrainfiltrationer finns inga vanliga terapeutiska system; i allmänhet används infiltrationer av 20 mg hyaluronsyra var 7: e dag i fem veckor, upprepas minst två gånger om året. Omedelbart efter infiltrering kan patienten genomgå terapeutisk träning.
Ursprungligen härrörande från loppkorn och idag resultatet av biotekniska processer, skiljer sig produkterna baserade på hyaluronsyra för intraartikulär användning med sin olika molekylvikt.
Om det genomförs i enlighet med reglerna för asepsis (hårborttagning, grundlig rengöring och desinfektion av huden, utbyte av nålen efter aspiration av läkemedlet) är infiltreringen av hyaluronsyra säker och väl tolererad. På infiltrationsstället kan ont, svullnad, värme och rodnad uppstå. Poly-allergiska individer kan uppleva systemiska effekter med överkänslighet och anafylaktiska reaktioner.
