Actinisk keratos

Vad är aktinisk keratos

Actinisk keratos är en hudskada, en sjukdom som involverar de områden som påverkas av överdriven solexponering och ultravioletta strålar i allmänhet: inte överraskande kallas aktinisk keratos även solkeratos .

Se andra Actinic Keratosis Foton

Actiniska keratoser är hudskador av dermatologiskt intresse: de kan faktiskt leda till cancerformer, såsom skivformig cellkarcinom (spinaliom) och basalcellkarcinom (basaliom).

incidens

Actinisk keratos är en sjukdom som delvis är relaterad till åldern och delvis till ämnesfototypen. Det påverkar 60% av ljusskinnade individer över 40 år och 80% av äldre över 60 år. Det är därför ett utbrett tillstånd som också kan påverka ungdomar som i allt högre grad utsätts för exponering för artificiella UV-strålar för en oklanderlig solbränna även på vintern. Inte förvånansvärt anses denna typ av skada vara den vanligaste formen av hudpreserverande.

Actinic keratoser är ett sällsynt tillstånd i svart ras och i ämnen med hög fototyp (IV-VI).

Även om aktinisk keratos kan också förekomma hos kvinnor visar aktuella uppskattningar att denna patologi manifesterar sig med en något större förekomst hos män. En förklaring till detta faktum kan bero på att många manliga exponenter tenderar att utsätta sig för solen under långa perioder utan att använda solskyddsmedel.

orsaker

Orsaker och riskfaktorer för aktinisk keratos

Både på en experimentell och epidemiologisk nivå är ultravioletta strålar orsaken till aktinisk manifestation. Strålning accelererar hudfotografering: Denna hypotes har visat sig av att huden, förutom att presentera aktiniska keratoser, också åtföljs av rynkor, neoplasmer, solfrekvenser och fräknar, typiska händelser som bestäms av UV-bestrålning .

Det verkar paradoxalt att äldre klagar över aktiniska keratoser vid en tidpunkt då solens exponering minskar, nästan frånvarande. Förklaringen är enkel: Solkeratos representerar ett kumulativt fenomen, vilket medför att UV-strålning "ackumuleras" i huden - som fungerar som en svamp - och explosionen av sjukdomen kan uppstå plötsligt, även om ämnet inte har blivit solbränt i några år. Solens exponering som bidrar till aktinisk keratos kan emellertid också vara ofrivillig, i den meningen att även promenader, byggnads- och jordbruksarbeten kan utgöra orsaken till att även många år efter att arbetet upphört utlöser störningen.

En koppling mellan aktinisk keratos och immunodepression har visats: förändringen av immunförhållandena hos individerna (till exempel de som har genomgått en organtransplantation) kan gynna utvecklingen av solkeratos i tumör, vilket accelererar tiden för malign utveckling.

Slutligen kan aktinisk keratos i vissa fall vara en följd av långvarig exponering för vissa kemikalier eller röntgenstrålar.

funktioner

Tecken och egenskaper hos aktinisk keratos

I allmänhet förekommer aktiniska keratoser huvudsakligen i ansiktsnivån (särskilt i auriklar, pannor och läppar), ben, armar, händer och hårbotten (i skaldiga ämnen), det vill säga inom alla dessa områden mest utsatta för solen.

Actinisk keratos förekommer i form av erytematösa vågar, vanliga i färg, pigmenterade med gult eller gråaktigt och omgivet av en röd halo och telangiectasier.

De skador som orsakas av solkeratos är tydligare för beröringen än för synen, eftersom skalorna är grova och området presenterar lättnadspapper. Detta sker framförallt i den första fasen av sjukdomsutvecklingen, eftersom lesionerna är så små att de uppfattas med svårighet genom en enkel blick. Utvecklingen av lesioner uppträder emellertid mycket långsamt, men dessa kan öka deras storlek för att nå 3-6 millimeter i storlek.

Man bör komma ihåg att aktiniska keratosar inte bör förväxlas med seborrékeratoser: de senare representerar ett godartat tillstånd som inte kan leda till neoplasi.

symtom

För att lära sig mer: Actinic Keratosis Symptom

I allmänhet är aktiniska keratoser asymptomatiska; som sådana har de inga uppenbara effekter, förutom en känsla av klåda eller i vissa fall av spänning.

Utöver denna symptomatologi kan aktiniska keratoser bli inflammerade, vilket ger upphov till hudrötthet som ofta omger dem.

Slutligen, i mycket sällsynta fall, kan hudskador blöda.

evolution

Utveckling och komplikationer av aktinisk keratos

Som nämnts kan aktinisk keratos utvecklas och bli komplicerat i en malign tumörform.

Lyckligtvis förblir aktinisk keratos för en majoritet av patienter en godartad lesion som inte orsakar problem.

I vissa fall har det förekommit en naturlig involution av aktinisk keratos, medan det i andra har noterats att keratos inte utvecklas och inte försvinner, utan förblir i samma form som det inträffade.

Trots detta har det uppskattats att cirka 10% av patienterna som lider av aktinisk keratos har genomgått den maligna utvecklingen av sjukdomen.

Utöver detta har det uppskattats att cirka 50% av fallen i skivkroppscancer har börjat starta från obehandlade aktiniska keratoser. Det är därför omedelbart tydligt, hur viktigt tidigt diagnos och snabb behandling av skador är.

Differentiell diagnos

Diagnosen aktinisk keratos är absolut viktig, eftersom det är möjligt att hudsjukdomen utvecklas till en malign form: i detta avseende utvärderades aktinisk keratos som keratinocyt intraepitelial neoplasi . Men som redan nämnts betraktas aktinisk keratos inte som en tumör utan en precancerös form: därför blir det inte nödvändigtvis neoplasi, även om det finns en viss sannolikhet i detta avseende. Av denna anledning måste specialisten korrekt diagnostisera den dermatologiska störningen innan den blir en malign form.

Cure

Att lära sig mer: Droger för att behandla aktinisk keratos

Efter diagnosen, utförd av hudläkaren eller en specialist, måste patienten genomgå den slutliga behandlingen.

De terapeutiska metoderna för att eliminera aktinisk keratos är olika. Valet av en behandlingsmetod snarare än en annan ligger naturligtvis hos den specialist som ska ordinera den terapi som bäst passar varje patient på individuell basis.

Den farmakologiska behandlingen av aktinisk keratos innefattar administrering av läkemedel topiskt, som ska appliceras direkt på det område som påverkas av lesionerna. Bland de aktiva ingredienserna som används mest i detta område minns vi:

• Diklofenak i 3% gel i kombination med hyaluronsyra;
• 5-fluorouracil (5-FU) i salva i koncentrationer som sträcker sig från 0, 5% till 5%;
• 5% immikod i grädde.

Bland de möjliga lösningsbehandlingarna - mer eller mindre invasiva - minns vi:

• Kirurgisk excision
• Fotodynamisk terapi;
• Kryoterapi (behandling med flytande kväve);
• Laser-terapi.

Vidare kan specialistläkaren besluta att utsätta patienten för en kombination av de ovan nämnda terapierna (till exempel att ta 5-FU följt av kryoterapi) i fall där det anses lämpligt för att öka sannolikheten för läkning och för att minska eventuella biverkningar.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi för behandling av aktinisk keratos förtjänar ytterligare studier: det är känt av akronym PDT och representerar en innovativ, icke-kirurgisk terapi som syftar till att eliminera de cancer- och förkreativa formerna av huden. Tekniken består av en kemisk process som utförs av ljus (fotokemisk behandling): ljuset absorberas av en ljuskänslig substans, med bildandet av ROS (reaktiva syrearter som förstör cellen i vilken de bildades). Som ett resultat dömer den pre-neoplastiska cellen. Det ljuskänsliga ämnet - eller fotosensibiliseraren - appliceras på huden, penetrerar och identifierar de sjuka cellerna. Dessa ämnen är läkemedel som med ljus aktiveras och utlöser den fotokemiska reaktionen som leder till dödsfall av sjuka celler (i detta fall påverkas av aktinisk keratos).

förebyggande

Det är en god praxis att anta tekniker för att förhindra en eventuell aktinisk keratos, som bör vara allt mer försiktigt och noggrannare, desto större är ämnes predisposition (låg fototyp, arbetsaktivitet utomhus, kontinuerlig exponering för solen etc.): användningen av krämer med solskyddsmedel och skyddskläder (som till exempel hatten, speciellt för den skalliga) verkar triviala tricks, men de utgör en mycket giltig form av förebyggande.

sammanfattning

Att fixa koncepten ...