Campylobacter patogener
Campylobacter är ett genus av bakterier som består av mobila stavar med krökt eller spiralform, ej sporulerade.
Mikroaerofila, gram-negativa, termofila och mycket labila i den yttre miljön är bakterierna som hör till släktet Campylobacter bland de mikrobiella föroreningarna som är av stor betydelse för mänskliga infektioner från förorenad mat.
I synnerhet av de 15 Campylobacter-arter som för närvarande identifieras är endast fyra vanligen associerade med sjukdomar hos människor:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli och Campylobacter lari : representerar i minskande ordning de arter som oftast är associerade med mänsklig infektion; De orsakar främst tarminfektioner som åtföljer de klassiska symtomen på gastroenterit.
- Campylobacter foster : ansvarig för extraintestinala infektioner hos nyfödda och hos immunkompromitterade patienter.
Campylobacter-infektioner är zoonoser (sjukdomar som överförs av djur) spreds över hela världen, vilket inte sparar även de mest industrialiserade länderna.
I industrialiserade länder är Campylobacter-infektioner mycket vanligare än man kanske tror. I USA påverkar exempelvis campylobakterios inte minst 2 miljoner människor varje år och uppfattas att de överväger Salmonella och Shigella-infektionerna tillsammans.
smitta
Majoriteten av Campylobatteri-patogena infektioner är resultatet av intag av drycker eller livsmedel som är förorenade med fekalmaterial från infekterade djur. Till och med unpasteuriserad mjölk är ett utmärkt fordon, liksom nära kontakt med infekterade husdjur. Bland de livsmedel som är mest utsatta nämns inte tillräckligt med kokt kycklingkött och malet kött (som hamburgare) i allmänhet.
Direkt person-till-person-överföring via fekal-oral rutt är också möjligt.
Jämfört med Salmonella spp. och Staphylococcus aureus, håller Campylobacter inte länge på ytor som Teflon och stål på grund av deras förmåga att klibba sig. Som ett resultat är arbetsytor och verktyg inte ifrågasatta som en källa till livsmedelsföroreningar. Med tanke på det dåliga motståndet mot negativa miljöförhållanden och magsyra är risken för livsmedelsinfektion med patogena Campylobacter främst relaterad till konsumtionen av råa eller underkokta livsmedel, som har genomgått nyligen fekalförorening.
I tempererade klimat är Campylobacter-infektioner vanligare under sommar- och höstmånaderna, vilket påverkar barn i större proportion än vuxna och äldre, som bättre kan klara infektionen tack vare förvärvet av en specifik immunitet efter tidigare infektioner.
symtom
Inkubationstiden hos människor varar i genomsnitt från 2 till 5 dagar, i slutet av vilka drabbar patienterna klagomål av symptom som karakteriseras av vattnig diarré, ofta hemorragisk, med buksmärta, feber, myalgi, huvudvärk, utmattning och illamående, Av denna anledning är det oskiljaktigt från det som hör samman med sjukdomar som uppstår av andra enteriska patogener. Dessa symtom orsakas av de kraftfulla enterotoxiner som frigörs av bakterien, vilka är ansvariga för en matförgiftning som kraftigt skadar cellerna i tarmslimhinnan och underlättar bakteriell invasion. Intensiteten hos symtomen är emellertid mycket variabel, så mycket att för de som drabbats av milda former kan sjukdomen springa asymptomatiskt, medan det i mer allvarliga fall kan ta på aspekter som liknar ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
komplikationer
I de flesta fall förblir infektionen begränsad till tarmarna och utgör en självbegränsande patologi, men i avsaknad av behandling kan healing ta upp till ett par veckor. Endast hos pediatriska eller immunkompromitterade och kraftigt försvagade personer kan intestinala infektioner förekomma som involverar andra tarmkanaler i matsmältningssystemet (pankreatit, cholecystit), leder (reaktiv artrit) eller nervsystemet (Guillan-Barrè syndrom) .
behandling
Att vara en ofta självbegränsande sjukdom tenderar att läka sig spontant inom några dagar utan att behöva administrera antibiotika. Dessa, i synnerhet erytromycin (antibiotikum av förstahandsvalet för Campylobacter enterit), klaritromycin och azitromycin, kan fortfarande vara användbara för att påskynda läkning och minska den period i vilken bakterien kan frisättas med avföring. Tyvärr har antibiotikaresistenta Campylobacter-stammar uppstått, i synnerhet cefalosporiner och penicillin, vilket komplicerar infektionsbehandling i de mest allvarliga fallen. Administreringen av vätskor och elektrolyter (rehydrerande terapi) representerar alltid den väsentliga behandlingspunkten; i de mest allvarliga formerna bör det utföras intravenöst.
förebyggande
Som förväntat är den patogena Campylobacter inte mycket resistent i den yttre miljön. till exempel blir de snabbt inaktiverade när de utsätts för syre och låg luftfuktighet. Även surhetsgraden i magen är ett utmärkt försvar mot infektion, men inte alltid tillräckligt för att förhindra infektion. I detta avseende påminner vi om att personer som behandlas med antisekretoriska läkemedel, såsom protonpumpshämmare och H2-antagonister, är mer utsatta för risken för att få Campylobacter-infektioner.
Med tanke på bakteriens knappa resistens mot negativa miljöförhållanden är fallen av epidemisk matkampylobakteriosa sällsynta. Förebyggande är baserad på matlagning, drickning av dricksvatten (i slutna flaskor när man går till utvecklingsländer) och noggrant rengöring av händer (tvättning med varmt vatten och tvål) efter att ha kontaktats med djur, till och med husdjur, före matberedning och mellan hantering av rå mat och mat som redan har förberetts ..
