Bronchiolitis hos spädbarn

genera

Bronchiolitis hos spädbarn är en smittsam sjukdom som involverar de nedre luftvägarna . Patologin karakteriseras, särskilt genom skador på de mycket små bronkialgrenarna (som kallas bronkioler ) som gränsar mot lungvävnaden (dvs. med alveolerna i lungorna).

Den patologiska processen som ligger bakom bronchiolitis hos nyfödda orsakar inflammation med ödem, ökad mukusproduktion och nekros av bronkialepitelceller. Allt detta leder till en avsevärd minskning av bronchial lumen, vilket i det lilla barnet redan är som regel mycket begränsat.

Initialt orsakar inflammationen och svullnaden av bronkiolerna orsakade av infektionen symtom som liknar förkylningen : täppt näsa eller rhinorré, hosta och feber. Under de 2-3 dagarna som följer efter de första manifestationerna, blir bronkiolit hos nyfödda värre och orsakar utbrott av andningssvårigheter, andfåddhet, andfåddhet och tachypné.

Infektionen vid inflammationens ursprung är vanligtvis viral. I de flesta fall är det ansvariga orsaksmedlet respiratoriskt syncytialvirus (RSV), vilket huvudsakligen påverkar barn under ett år. Mindre ofta är bronkiolit hos nyfödda på grund av influensavirus (A och B), parainfluensa (1, 2 och 3) och adenovirus.

Diagnosen är misstänkt från början av historien och kan bekräftas genom ett snabbt virologiskt test, som utförs på en täppa eller näsan. Bronkchiolitis löser oftast spontant och utan konsekvenser, men i vissa fall kan sjukhusvård vara nödvändigt, särskilt under 3-6 månader av livet .

Bronchiolitis terapi hos nyfödda är stödjande och involverar i allmänhet administrering av syre, vila, hydrering och intravenös näring.

Vad är Bronchiolitis

Bronchiolitis hos nyfödda är en akut viral infektion som utlöser en inflammatorisk process av de tunnaste grenarna i andningsvägarna (bronkioler). Resultatet är hypersekretion av slem och förtjockning av bronkierna, vilket kan göra andning svårt.

Bronchiolitis påverkar främst barn yngre än två år, med ökad förekomst under de första 6 månaderna av livet .

orsaker

Bronchiolitis hos nyfödda orsakas av en akut nedre luftvägsinfektion .

I de flesta fall är det patogena medlet som medverkas i den patologiska processen respiratorisk syncytialvirus (RSV) . Denna mikroorganisma är ansvarig för olika luftvägsinfektioner under tidig barndom och orsakar små epidemier, särskilt på vintern. Att infektera infektionen är faktiskt mycket enkel: som vid influensa eller förkylning är det tillräckligt att andas förorenade droppar utsända i luften genom att hosta, nysa eller prata eller vidröra förorenade föremål (t.ex. leksaker) och sedan slarvigt passera Händer över ögon, mun eller näsa.

Det respiratoriska syncytialviruset orsakar en intensiv inflammation av bronchiole och exfoliering av epitelcellerna inuti den.

Respiratorisk syncytialvirus: anteckningar

Det respiratoriska syncytialviruset är ett viralt medel som kan infektera andningssystemet hos patienter i alla åldrar. I vävnaderna i kulturen infekterad med denna patogen sammanfogar cellerna varandra och ger upphov till ett konglomerat (syncytium), från vilket namnet härrör.

Hos vuxna och äldre barn orsakar infektion med respiratorisk syncytialvirus någon form av förkylning, medan det hos barn under två år kan orsaka dyspné, även mycket svårt, på grund av den lilla storleken på andningsorganen.

Andra möjliga etiologiska medel för bronchiolitis hos nyfödda inkluderar:

Influensavirus (A och B);
Parainfluensavirus 1, 2 och 3;
Adenovirus.

Mindre ofta är bronkiolit hos nyfödda en följd av infektionen med:

rhinovirus;
retrovirus;
Measles virus;
Mykoplasma pneumoniae.

Ofta sker bronkiolit hos nyfödda i en epidemisk form. De flesta fall förekommer under hösten och vintermånaderna, speciellt mellan november och april, med en toppincidens mellan januari och februari.

Infektionssätt

Överföringen av bronkiolit hos nyfödda kan ske genom luft eller genom direktkontakt med infekterade orofaryngeala sekretioner. Inkubationsperioden är kort, mellan 2 och 5 dagar.

Riskfaktorer

I pediatrisk ålder blir det lättare att få bronchiolitis på grund av immaturiteten hos både immunsystemet och lungorna.

För att få smittan mer sannolikt deltar även andra riskfaktorer, till exempel:

Prematuritet (föddes före 37 veckors dräktighet);
Medfödda hjärt- eller lungförändringar;
Familjutsläpp för allergier och astma;
immunsuppression;
Bor i trånga förhållanden eller komma i kontakt med andra barn, som kan vara bärare av viruset.

Vid nyfödda är andra viktiga riskförhållanden för att utveckla en allvarlig form av bronkiolit:

Aldrig varit ammande;
Att vara utsatt för cigarettrök

Bronchiolitis påverkar främst barn under 24 månader, med en högsta infidens hos barn som är födda mindre än 6 månader .

Att veta

Vanligtvis är symtomen på bronkiolit hos barn över två år och hos vuxna milda och lösa lätt. Om det inte finns några komplikationer uppstår helandefasen vanligtvis inom en vecka, även om andningssvårigheten, särskilt om den är svår, kan kräva behandling under längre perioder. När sjukdomen slår till nyfödda kan emellertid mycket allvarliga problem uppstå, såsom svårighetsgrad vid utfodring, och i de allvarligaste fallen är sjukhusvård nödvändig.

Symtom och komplikationer

Uppkomsten av bronchiolitis hos nyfödda är vanligtvis akut.

Efter ca 2 dagar där symtomen på förkylning, med liten hosta, rinorré (rinnande näsa) och blygsam feber (sällan över 38 ° C) uppstår andningssvårigheter (dyspné) som gradvis ökar, vilket faller ut barnets tillstånd

Inom några timmar blir andan arbetad och accelererad (tachypnea) och uppträder:

takykardi;
Pallor eller cyanos (barnet presenterar huden, speciellt i ansiktet och runt läpparna, av blåaktig färg);
Brist på aptit (minskad näring jämfört med vanligt);
Dehydrering (blöjorna är torra i 12 timmar);
En insisterande och irriterande hosta;
Andra tecken på andningssvårigheter:
- Hisses, knäckande rattlar och andra andningsstörningar;
- Kortvariga apnokriser;
- Långvarig utandning
- Retraktioner vid högden av jugulet (basen av nacken), interkostala och epigastriska (ett tecken på att den nyfödda lider av ökad ansträngning vid andning);
Irritabilitet och gråt;
Sömnlöshet.

Under dessa förhållanden tenderar den nyfödda som drabbas av bronkiolit att vara uttorkad, både på grund av andningsbehov och därigenom större vattenförlust och samtidig svårighet att ta bröstmjölk eller flaskafodring. Ofta finns ett hypoxaemiskt tillstånd, det vill säga en lägre syrebildning av blodet, vilket uppenbarar sig kliniskt med en blåaktig färg ( cyanos ) runt munnen och i extremiteterna.

När infektionen fortskrider kan patientbarn bli alltmer slöseri . Spädbarn med bronkiolit kan bli så trött att de har svårt att upprätthålla andan; om den senare blir mer ytlig och ineffektiv kan den inducera respiratorisk acidos.

Hos många spädbarn med bronkiolit är samtidig akut otitis media närvarande.

Möjliga konsekvenser

De möjliga komplikationerna av bronkiolit hos nyfödda kan innefatta:

Andningssjukdomar, inklusive astma, i ålderdom
Akut andningsfel;
Sekundära infektioner, såsom lunginflammation.

Läkningstider

Om sjukvård är adekvat är bronchiolitis hos nyfödda relaterad till en utmärkt prognos: de flesta barn återhämtar sig inom 3-5 dagar utan konsekvenser, trots väsande och hosta kan ta några veckor. De manifestationer som är associerade med sjukdomen kommer gradvis att förbättras, och vanligtvis finns inga långsiktiga problem.

Endast hos vissa patienter utvecklas andningsfel som gör kursen längre.

diagnos

Diagnosen av bronchiolitis hos nyfödda är fastställd på grundval av:

Anamnes: Innan barnets nyfödda startar, tar barnläkaren hand om insamling av data och information som kan vara användbar för att formulera den slutliga diagnosen (t.ex. årstid eller sjukdomens utseende under en känd epidemi, barnets ålder, infektion hos andra familjemedlemmar och personer i deras kontakt etc.);
Fysisk undersökning : Förekomsten av vissa karakteristiska tecken på den kliniska bilden bekräftas av läkaren, som auskulterar nyfödda lungor med ett stetoskop.

Det infektiösa medlet som främst är ansvarigt för bronkiolit hos nyfödda - det vill säga det respiratoriska syncytialviruset - kan identifieras med ett molekylärt diagnostiskt test för att söka efter genetiskt material, såsom RT-PCR (revers transkriptions-PCR) eller detektering av virala antigener på mucus aspirat, tvättning eller näshålighet tvätt.

I vissa fall kan andra test vara nödvändiga, såsom blodprov och röntgenstrålar, för att fastställa eller utesluta förekomsten av komplikationer (såsom förtjockning av atelektas och förtjockning av bronkial slemhinna).

Hos unga barn är symtom som liknar bronchiolitis orsakad av astma och gastroøsofageal reflux med inandning av magsinnehåll. Differentialdiagnosen måste också placeras mot pertuss och cystisk fibros.

När ska man rådgöra med en läkare

Det är tillrådligt att ringa barnläkaren om nyfödda med bronkiolit manifesterar:

Andningssvårigheter;
Foderreduktion (feeds halverade jämfört med vanligt);
Frånvaro av urin i minst 12 timmar;
Hög feber eller förändrade tillstånd (överdriven irritation eller trötthet).

Föräldern måste genast kontakta 118 eller gå till akutrummet när barnet:

Bli lustlös (överdriven sömnighet, trötthet och inget svar på yttre stimuli);
Det ger allvarliga respiratoriska svårigheter eller ganska lång apné;
Den har en blåaktig hud, speciellt på ansiktet och runt läpparna.
Han känner sig plötsligt kall.

Behandling och rättsmedel

Bronkchiolitis hos nyfödda löser oftast spontant och utan konsekvenser, men i vissa fall kan sjukhusvård vara nödvändigt, särskilt under 3-6 månader av livet.

För att lindra symtomen, särskilt i de inledande stadierna, ger stödjande terapi tillräcklig hydratisering i kombination med vila och näs- tvättar med fysiologiskt vatten för att frigöra näsan hos barnet från överdriven slem. Läkaren kan också ordinera användningen av bronkodilatatorer för att förbättra andningsfunktionen.

Det är inte möjligt att använda antibiotika mot virusinfektioner endast om bakteriekomplikationer har inträffat.

När de kontraheras under de första 6 månaderna av livet kan bronchiolitis göra sjukhusvård nödvändig, för att övervaka sjukdomsutvecklingen och hantera eventuella problem, exempelvis vid administrering av syre och injicerande näring . Läkemedel som huvudsakligen används på sjukhus kan omfatta astma och / eller kortisonmedicin.

Hos spädbarn med särskilt allvarlig bronkolit är antivirala medel ett extra alternativ; detta tillvägagångssätt minskar sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet men för att vara effektiv måste den påbörjas i början.

Användbara tips

Efter instruktionerna från barnläkaren och rätt vård kan den nyfödda återhämta sig från bronkiolit, utan konsekvenser. Upplösningen av patologin kräver en period som sträcker sig från en vecka till en månad (de flesta nyfödda återhämtar sig inom 3-5 dagar, trots väsande och hosta kan vara i 2 veckor).
För att främja fluidiseringen av slem och förhindra uttorkning är det bra att amma eller ge mycket till den nyfödda (både bröstmjölk och artificiell mjölk är lämpliga för detta ändamål): Små men frekventare måltider kan bidra till att uppnå detta mål.
Den nyfödda med bronchiolitis bör hållas så vertikal som möjligt, kanske sittande, för att underlätta andningen. Av samma anledning är det användbart att fukta de omgivningar där de stannar och inte exponera barnet för passiv rökning.
Var uppmärksam på allvarliga andningssvårigheter: i händelse av allvarlig väsande andning, apnéer eller cyanos är det bäst att ta nyfödda till akuten.