genera
Nodulärt melanom är den mest aggressiva formen av kutan melanom.
I detalj är nodulärt melanom en malign tumörskada som har en hög dödlighet, förmodligen eftersom det är svårt att identifiera och karakteriseras av en hög utvecklingshastighet. Det är faktiskt en hudtumör som uppenbaras subtilt och som kan förväxlas med andra godartade hudskador. Nodulärt melanom har emellertid egenskaper och särdrag som kan vara användbara i samband med diagnos.
För närvarande innebär behandlingen att samma nodulära melanom avlägsnas, vilket kan vara förenat med farmakologiska och icke farmakologiska cancerbehandlingar (cancer mot cancer, strålbehandling, etc.).
Vad är det
Vad är nodulärt melanom
Nodulärt melanom är en malign hudtumör . Detta är den mest aggressiva formen av melanom, eftersom tumörskador tenderar att växa i hög hastighet och utvecklas djupt och ge upphov till metastaser. Det är en malign tumör som kan förekomma i alla åldrar och hos patienter av något kön, även om det tenderar att påverka manliga patienter över 50 år oftare.
Även om inte alltför vanligt har nodulärt melanom en måttlig förekomst. Det är faktiskt uppskattat att denna maligna tumör representerar cirka 10-15% av kutan melanom som påverkar kaukasiska patienter. På grund av sin aggressivitet och djupgående utveckling har dock nodulärt melanom hög mortalitet de första fem åren efter diagnosen. Inte överraskande är det ansvaret för cirka 40-50% av dödsfall relaterade till kutan melanom.
orsaker
Vad är orsakerna till och riskfaktorerna för nodulärt melanom?
Liksom någon annan form av tumör härrör till och med nodulärt melanom från en okontrollerad och överdriven proliferation av celler, särskilt melanocyter (cellerna som är ansvariga för produktion av melaninpigment). Efter en serie genetiska mutationer undviker melanocyterna normala mekanismer för cellreglering, replikerar sig snabbt och massivt, helt eller nästan helt förlorar sin funktion.
Anledningen till att sådana mutationer fortfarande uppstår är inte helt klart, men man tror att orsaken är multifaktoriell . I detalj kan vi påminna om de möjliga faktorer som kan gynna eller utsätta patienten mer för utvecklingen av denna typ av malign tumör.
- Genetisk predisposition;
- Familjhistoria av nodulärt melanom eller andra typer av melanom;
- immunsuppression;
- Förekomst av autoimmuna sjukdomar;
- Exponering för UV-strålar, klar fototyp och närvaro av andra typer av melanocytisk nevi, särskilt atypisk eller medfödd jätte (det här är möjliga riskfaktorer som emellertid finns motstridiga åsikter).
Visste du att ...
För att vara rättvist, till skillnad från vad som händer med andra typer av melanom, är sambandet mellan nodulärt melanom och UV-exponering inte bekräftat. Faktum är att nodulärt melanom förekommer främst hos personer med dålig hudfotografi och kan uppstå på platser som i allmänhet inte är särskilt utsatta för UV-strålar. Samtidigt har det noterats att denna maligna tumör också uppträder hos personer som inte har stora mängder av melanocytisk nevi. Faktum är, som det kommer att ses senare, i de flesta fall inte nodulärt melanom härrörande från den maligna transformationen av en melanocytisk nevus, men det är en malign lesion av den senaste bildningen.
funktioner
Vad är karakteristiken för nodulärt melanom?
Nodulärt melanom framträder som en kutan skada som i allmänhet detekteras jämfört med resten av huden, kupolformad och med vanligtvis hård konsistens. Färgen är variabel och kan vara svart eller mörkblå, ljusbrun eller det kan ta på sig färgen på huden eller eventuellt en rosa rödaktig ton (i det senare fallet talar vi mer ordentligt om achromic eller icke-pigmenterat nodulärt melanom ) .
Visste du att ...
När nodulärt melanom uppträder unpigmented kan det förväxlas med en pimple eller en akne-lesion och oroar därför inte patienten. Till skillnad från en vanlig pimple tenderar dock nodulärt melanom inte att återkalla, utan fortsätter att förbli på huden och öka sin storlek. Dessutom har det rosa-röda nodulära melanomet ibland en mörk pigmenterad kant (definierad som "pigmentflykt"), ett tydligt tecken på det lesions melanocytiska ursprunget. Dessa funktioner ska utlösa alarmklockan i samma patient.
Som nämnts kan nodulärt melanom förekomma i områden där det inte fanns några skador av något slag. Därför sägs det inte att - som vid vissa tillfällen - den maligna tumören härrör från ett redan existerande melanocytisk nevus som utvecklas mot en malign form; men tvärtom är det i många fall en nyligen bildad hudskada.
Men bland de områden som drabbas mest av utvecklingen av nodulärt melanom finner vi huvud, nacke, bagage, armar och ben. Naturligtvis betyder det inte att tumören inte kan manifestera sig i andra kroppsområden.
Utveckling av nodulärt melanom
En annan speciell egenskap hos nodulärt melanom är hur det utvecklas. Denna tumör kan faktiskt manifestera sig som en lesion av ny formation som utvecklas djupt från de första stadierna av tillväxten. Till skillnad från andra former av melanom som tenderar att följa en radiell tillväxt (dvs på ytan av huden eller "eldsvåda") tenderar det nodulära melanomet att utvecklas litet eller ingenting i radiell mening, i stället en hög tillväxt vertikal förlängning (det vill säga mot de djupaste delarna av huden, tills den når subkutan vävnad och blodet och lymfkärlen, från vilket det kan ge upphov till metastaser).
Vilka egenskaper borde du vara uppmärksam på?
Med tanke på den subtila utvecklingen och den ibland "vilseledande" aspekten kan det vara svårt att identifiera ett nodulärt melanom eller i vilket fall som helst av en misstänkt lesion som kan trycka patienten för att söka läkarvård. Detta blir ännu mer komplicerat om man tänker på att nodulärt melanom inte följer den så kallade ABCDE-regeln som i stället gör de andra formerna av melanom (för mer information: Melanom).
Sammanfattningsvis vad som hittills har sagts kan vi bekräfta att egenskaperna att uppmärksamma och som kan göra att man misstänker närvaron av ett nodulärt melanom är:
- Domed form med vanligtvis vanliga kanter;
- Svart eller mörkblå, brun eller rödaktig-rosa;
- Hård konsistens;
- Mycket snabb utveckling och tillväxt;
- Tendens att förbli på huden och att inte regressera om några dagar eftersom det kan hända, istället, för finnar och kokar.
symtom
Manifestationer och Symptom på Nodulärt Melanom
I de tidiga utvecklingsstadierna uppträder nodulärt melanom som en kolloliform hudskada - mörk eller icke-pigmenterad, beroende på fallet - generellt asymptomatisk .
Med framväxten av tillväxt kan den maligna lesionen ge upphov till en symptomatologi som anses vara typisk och kännetecknas av ulceration och blödning . Det bör emellertid påpekas att liknande symptom inte förekommer hos alla patienter och att i vissa fall kan lesionen vara asymptomatisk.
Komplikationer av nodulärt melanom
Den mest oroande komplikationen av nodulärt melanom är metastasering . På grund av den höga hastigheten med vilken den expanderar och invaderar hudens vävnader, kan det nodulära melanom nå fram till de underliggande blod- och lymfatiska kärlen som gynnar inträdet i blodet eller lymfcirkulationen av tumörcellerna som komponerar det även innan diagnostiseras.
diagnos
Hur diagnostiserar du nodulärt melanom?
Diagnosen av nodulärt melanom måste göras av dermatologen som, förutom att analysera den misstänkta lesionen av dermatoskop, kan utföra en biopsi för att bestämma den maligna egenskapen hos den aktuella formationen.
Vid misstänkt skada kan hudläkaren ge råd om omedelbart avlägsnande (utan att gå igenom biopsi) vilket resulterar i en histologisk undersökning av den borttagna vävnaden.
Samtidigt är det möjligt att utföra en biopsi av lymfkörtlarna för att bedöma närvaron av en eventuell metastas (teknik för sentinell lymfkörtning, för mer information: Melanom - Diagnos och vård).
Differentiell diagnos
Differentiell diagnos av nodulärt melanom måste placeras mot andra godartade lesioner - såsom dermatofibroma, lesioner från seborrheisk keratit eller pyogent granulom - och mot andra maligna tumörer, såsom basalcellkarcinom.
Vård och behandling
Hur behandlas nodulärt melanom?
Behandling och behandling av nodulärt melanom beror väsentligen på det stadium som tumören ligger.
Utan tvekan består det första steget i det kirurgiska avlägsnandet av nodulärt melanom, följt av dess analys. Beroende på storleken på den lesion som avlägsnats och djupet uppnåtts kan doktorn fastställa tumörstadiet och den därmed följande terapeutiska strategin som ska genomföras. Om tjockleken på lesionen är mer än en millimeter utförs vanligtvis lymfkörteln biopsi. Om cancercellerna också sprids till lymfkörtlarna, är det också möjligt att ingripa kirurgiskt på dem.
Övriga behandlingar som kan genomföras i närvaro av nodulärt melanom är cancer mot cancer (utnyttjar användningen av cancer mot cancer) och strålbehandling (utnyttjar strålningsbalkens eller joniserande partiers verkan för att eliminera maligna tumörceller).
prognos
Vad är prognosen för nodulärt melanom?
Prognosen för nodulärt melanom - på grund av dess egenskaper och subtila inverkan - är allmänt svårare än de andra typerna av melanom. Om tumören diagnostiseras sent, kan prognosen bli värre.
För att garantera en större sannolikhet för överlevnad på lång sikt, bör diagnosen därför ske på ett extremt tidigt sätt, indikerande, inom de första två månaderna efter skadorna. Därför är det lämpligt att kontakta din hudläkare omedelbart efter det att skador påbörjats, vilket förefaller vara enkla finnar men som förekommer i ovanliga områden och som tenderar att växa med extrem hastighet, vilket möjligen ger upphov till sårbildning och blödning. uppenbarligen ofarlig lesion kan istället vara principen om ett nodulärt melanom.
Slutligen kommer vi ihåg att - om diagnosen görs när tumören redan har orsakat metastaser - tycks prognosen för nodulärt melanom i de flesta fall vara dålig.
