definition
Metritis är en allmän inflammation i livmodern som normalt inträffar inom de första 7-14 dagarna efter leverans. Termen "metritis" är nu föråldrad, eftersom den är för generell och approximativ. Hittills, för att indikera en smittsam inflammatorisk process i livmodern hos kvinnor föredrar vi att tala om "inflammation i bäckenet", medan "metritis" vanligen används inom veterinärområdet.
Klassificering av metriter
Baserat på patologins exakta placering kan flera varianter av metritis särskiljas:
- Endometrit : inflammatorisk process i endometrium, slemhinna som internt täcker livmoderhålan
- Myometrit : inflammation av myometrium, det muskulära skiktet mellan endometrium och perimeter
- Perimetrit : Omkretsflogos, den serösa tuniken som täcker livmodern externt endast i kroppen och i botten
- Cervicit : inflammatorisk process som involverar livmoderhalsen (livmoderhalsen)
- Ovarit : inflammation av äggstockarna
Metritis känner igen ett nästan uteslutande infektiöst ursprung. I de flesta fall är uterininflammation kopplad till bakteriella förolämpningar, upprätthållna av sexuellt överförbara smittämnen.
De mest involverade patogenerna är:
- Escherichia coli
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Mykoplasma hominis
Ofta är metritis en följd av en polymikrobiell infektion, vilket innebär att det innebär fler bakterier.
Endast sällan är metritis ett uttryck för extragenitala infektioner, såsom blindtarmsbetennande eller tuberkulos.
nyfikenhet
Även om p-piller inte på något sätt begränsar risken för uppkomst av venerala sjukdomar, kan den regelbundna användningen minimera risken för metritis. I själva verket ökar östrogestinikapillen viskositeten hos det cervicala slemhinnan, vilket hindrar uppkomsten av bakterierna längs det övre könsorganet. Annars gynnar födseln eller frivilligt avbrott av graviditeten penetrationen av bakterierna i livmodern, vilket ökar möjligheterna till metritis.
Risken för att kontrahera metrit ökar efter födseln eller en frivillig abort. Behållandet av abortiva eller placentala rester i livmodern är också en möjlig riskfaktor för metritis.
På liknande sätt kan användningen av implanterbara preventivmedel såsom spiralen (IUD) främja bakterieinfektioner, eftersom bakterierna tenderar att bo här.
Andra möjliga predisponeringsfaktorer för metritis är:
- Tidig sexuell aktivitet (biologiska försvar ännu inte helt bildade)
- Betalda relationer och prostitution
- Dålig eller överdriven personlig hygien
- Tidigare historia av venerala sjukdomar
- Malriuskitiska diagnostiska / operativa förfaranden (t.ex. hysteroskopi, hysterosalpingografi)
- Narkotikamissbruk missbruk~~POS=HEADCOMP
symtom
Kliniskt manifesterar metrit sig med smärta i underlivet och bäckenet, som är förknippat med illaluktande och purulent vaginalt urladdning (leucoxantorrhea). Förutom de ovan beskrivna symtomen kompletteras den kliniska bilden av metritis av: svaghet, smärta vid samlag (dyspareunia), lågkvalitativ feber / hög feber, dålig aptit, hypermenorré, ryggvärk, spottning och kräkningar.
Metritis kräver snabb medicinsk intervention. När försummat eller ej behandlas kan uterininflammation utlösa en rad katastrofala konsekvenser, såsom ektopisk graviditet, akut bäckensmärta och abscesser i äggledarna. Alla komplikationer som beskrivs ovan kan leda till infertilitet.
Även om det är ganska sällsynt är det möjligt att metritis körs asymptomatiskt. Detta är fallet av livmoderinfektioner som uppburits av Chlamydia trachomatis . Under sådana omständigheter står kvinnan, som inte realiserar den pågående infektionen, allvarliga komplikationer.
Diagnos och terapi
För att minimera risken för irreparabla följder kräver misstanke om metritis en diagnostisk bedömning. Lägre buksmärtor och illaluktande vaginalt urladdning är två mycket återkommande symptom hos de allra flesta kvinnliga könsorganiska infektionerna. För att gå tillbaka till den utlösande orsaken krävs därför en gynekologisk undersökning.
De mest ackrediterade diagnostiska testerna för att bekräfta eller förneka ett förmodat metrit är:
- Kulturundersökning av cervico-vaginala sekretionen (vaginal swab med antibiogram)
- Endometrialbiopsi
- repor
- Pelvic ultraljud
- VES och PCR
- Partner urethral swab (om nödvändigt)
Efter kontroll av metritis fortsätter man med terapin, uteslutande antibiotikum.
Metritis är ganska lätt att behandla, så länge som terapin startas från de tidigaste symtomen, när infektionen fortfarande är i början. De antibiotika som används vid behandling av metritis - makrolider, tetracykliner, kinoloner, lincosamider och penicilliner - ges normalt intravenöst. Varaktigheten av behandlingen varierar, vanligtvis från en till två veckor.
Total avståelse från samlag rekommenderas under hela antibiotikabehandlingsperioden
Bredvid den antibakteriella behandlingen kan patienten som lider av metritis ta smärtstillande läkemedel för att maskera smärta och probiotika, för att stärka immunförsvaret som förändras av sjukdomen.
