graviditet

In vitro fertilization - Fiv eller Fivet

genera

In vitro fertilization ( IVF eller IVF ) är ett förfarande som utvecklats av engelsmannen Robert Edwards, tack vare vilken - år 1978 - Louise Brown föddes, resultatet av hans studier och den första människan i ett provrör.

Tekniken bygger på insamling av oocyter vaginalt och på deras efterföljande befruktning i laboratoriet, med hjälp av spermierna hos partnern eller en anonym givare. På samma sätt, om de kvinnliga bakteriecellerna är olämpliga för generering, kan oocyterna från en donator som är extern till paret användas.

När befruktning har ägt rum överförs ett till tre embryon samtidigt till kvinnans livmoder, en naturlig plats för deras utveckling.

När ska man använda

In vitro fertilisering används traditionellt vid tubal förändring och obstruktion (tubal sterilitet) eller deras medfödda eller förvärvade brist (t.ex. på grund av kirurgisk borttagning).

Som framgår av artikeln avsedd för kvinnlig infertilitet, förhindrar eller hindrar alla äggceller med spermatozoa alla svårigheter. Sammansättningen av gameter utförs sedan i laboratoriet ombi den organiska hindren.

Att också överväga möjligheten att ge graviditet till kvinnor som har fått sina äggstockar, för dem som saknar från födseln och i alla fall av ovariesvikt. Om man saknar detta väsentliga organ för kvinnlig hormonreglering är det nödvändigt att inte bara tillgripa oocyter donerade av en annan kvinna utan också för att garantera implantation och progression av graviditet genom associering av lämplig hormonersättningsterapi.

Samma teknik kan användas i närvaro av endometrios, dålig sperm vitalitet eller när artificiell insemination misslyckas.

Hur man gör det

Först och främst är kvinnornas ägglossning kontrollerad av hormonell stimulering, i syfte att producera flera ägglossningar. Behovet av att samla in fler ägg härrör från en enkel övervägning: hur många fler embryon överförs till livmodern och desto större möjligheter till implantation.

Oocyterna tas under ultraljudsrådgivning, mestadels under generell anestesi, vald och inkuberad vid 37 grader, i 24-48 timmar, i beredda vätskor och med en vald population av spermatozoa.

Efter denna tid, om befruktningen ägde rum, som händer i 70-90% av fallen, överförs embryon till livmodern; Generellt är deras antal valt enligt kvinnans ålder: 1-2 om hon är under 36, 2-4 i äldre kvinnor. De återstående, som kallas supernumerärer, fryses och lagras i flera år.

Bevarande av embryo

Behovet av att bevara dessa embryon härrör från det faktum att upprepade ovariestimulationsoperationer utöver att vara kostsamma ekonomiska kan vara farliga för kvinnors hälsa. Sett i detta ljus utgör frysningen av embryon i flytande kväve (-196 ° C) en värdefull resurs om de första försöken att föda ett barn skulle misslyckas.

I Italien är det emellertid möjligt att producera högst tre embryon i taget, det vill säga det antal som behövs för en enda samtida växt. Ett alternativ till embryofrysning, förbjudet i vårt land, kan vara att göra detsamma med äggceller. Denna möjlighet ger upphov till ett antal mycket lägre etiska problem. Tyvärr gör dock äggcellens biologiska egenskaper operationen ganska känslig och det är fortfarande tidigt att bedöma huruvida dess frysning är helt ofarligt för det ofödda barnets hälsa.

Sannolikhet för framgång

Av de 2-4 embryonerna som överförs till kvinnans livmoder borde minst en kunna implantera sig och därigenom upprätta den efterlängtade graviditeten.

Antalet embryon är därför valt genom att medla mellan möjligheten till misslyckande och en möjlig multipelgraviditet.

Detta är ett viktigt val eftersom en multipel graviditet kan äventyra graviditetsutfallet själv och moderns och fostrets hälsa. Å andra sidan är framgångsgraden för in vitro fertilisering inte så hög, så mycket att vi i genomsnitt talar om 35% om kvinnan är under 36, upp till procentenheter lägre än 9% för ultra kvartaler. Vidare är abortfrekvensen ganska hög, nära 20%, liksom risken för tvillinggraviditeter. Det verkar också vara större sannolikhet för för tidiga födda och underviktiga barn.

Lag och etiska aspekter

De diskuterade begränsningarna i den italienska lagen gäller framför allt in vitro fertilisering, för vilka gränser infördes på antalet embryon som ska produceras, förbudet mot cryopreserving dem och skyldigheten att överföra dem alla samtidigt i utero. Denna lag, som är djupt ifrågasatt av många, men i harmoni med andras etiska känslighet, är resultatet av en rad överväganden, först och främst: vad ska man göra med de återstående frysta embryonerna? Använd dem för forskning, eftersom de är en källa till stamceller och kan bedöma de teratogena effekterna av nya droger eller helt enkelt förstöra dem?

Frågor som vi medvetet lämnar öppet för att skapa plats för läsarens känslighet och moral. Frågor som italiensk lag - som starkt påverkas av konfessionella val - har givit tydliga svar: nej att experimentera med embryon, nej till deras frysning. Dessa och andra begränsningar, såsom omöjligheten att utföra preimplantationsdiagnosen, för att till exempel kunna känna till den konkreta möjligheten att det ofödda barnet kan ha ärftliga sjukdomar, utgör en oöverstiglig begränsning för många par.

Ett hinder som kan kringgås. vänder sig till strukturer i andra stater där reglerna är mindre restriktiva. Vi kan inte i själva verket glömma de alltmer många par som åker utomlands på jakt efter ett barn som inte kommer hit, just på grund av de begränsningar som följer av denna lag. En resa av hopp, dyrt, ibland för mycket för parternas fickor, men som i många fall är det enda sättet att kröna en dröm som är ovärderlig, för det mesta är det resultatet av en kärlek som åtminstone får oss att tänka. Den som gör - eller säger åtminstone att han gör det - har sin egen anledning att leva.