droger

Apomorfin: Vad är det? Vad är det för? Biverkningar och kontraindikationer av I.Randi

genera

Apomorfin är en aktiv ingrediens som kan utöva en kraftfull dopamineraktiv verkan .

Apomorfin - Kemisk struktur

Tack vare denna speciella åtgärd används apomorfin inom läkemedelsbehandling mot Parkinsons sjukdom, för att motverka rörelsestörningar, då traditionella terapier (med levodopa) inte är effektiva eller tillräckliga.

Fram till nyligen var apomorfinbaserade läkemedel tillgängliga på marknaden som kunde administreras sublinguellt med indikationer för behandling av erektil dysfunktion. Hittills (januari 2019) är apomorfin endast tillgängligt i läkemedel som ska administreras parenteralt (infusion eller subkutan injektion) med indikationer för behandling av allvarliga rörelseproblem som orsakas av Parkinsons sjukdom.

Beroende på fallet klassificeras apomorfinhaltiga läkemedel intravenöst som H-band- läkemedel (sjukhusläkemedel som kan tveka i ett apotek vid presentation av ett icke-repeterbart begränsande recept - läkemedel som säljs till allmänheten på recept från sjukhus eller specialister) eller som klass A-läkemedel (återbetalas av det nationella hälsosystemet).

Exempel på medicinska specialiteter som innehåller apomorfin

  • Apofin®

Terapeutiska indikationer

När anges användningen av apomorfin?

Användningen av apomorfin är indicerad hos patienter med Parkinsons sjukdom för behandling av allvarliga rörelseproblem som uppträder flera gånger under dagen och som inte svarar på behandling med levodopa eller andra dopaminagonister.

För att säga sanningen är apomorfin tillgängligt både i patroner redo för användning genom subkutan injektion och i form av en lösning som ska administreras genom subkutan infusion .

Apomorfin i bläckpatroner genom subkutan injektion används normalt "vid behov" vid behandling av rörelsesvårigheter som nämns ovan; medan lösningen för subkutan infusion används när patienten endast svarar delvis på administrering av apomorfin efter behov eller i det fall det är nödvändigt att ge injektioner vid behov på ett alltför frekvent sätt för att kontrollera rörelsestörningar.

Visste du att ...

Apomorfin ingår också i kompositionen av veterinärmedicin som används för induktion av emesis (kräkningar) hos hundar.

varningar

Varningar och försiktighetsåtgärder för användning av apomorfin

Vanligtvis, innan läkemedlet inleds, lämnar läkaren patienten till ett elektrokardiogram (EKG) och undersöker förekomsten av andra sjukdomar eller störningar.

Vidare är det i samband med apomorfinbehandling inte ovanligt att doktorn förskriver samtidig användning av ett antiemetiskt läkemedel för att motverka den verkan som gynnar kräkningen som apomorfin är begåvad för.

Innan du börjar apomorfinbehandling bör du dock informera din läkare om:

  • Du lider av njur-, lung-, hjärt- och / eller kärlsjukdomar;
  • Han led ortostatisk hypotension;
  • Man har lidit eller har en familjehistoria av långt QT-syndrom;
  • Du lider av sjukdomar i körtlarna som producerar hormoner.
  • Du lider ofta av illamående och / eller kräkningar;
  • Det är försvagat.

För att förebygga apomorfin är det dock lämpligt att informera läkaren om dina hälsotillstånd och informera honom om eventuella sjukdomar eller sjukdomar av något slag, även om de inte anges i ovanstående lista.

Å andra sidan, under behandling med apomorfin måste du informera din läkare om de uppträder:

  • Hjärtsymptom (till exempel hjärtklappning, svimning, etc.);
  • diarré;
  • Impulskontrollstörningar (utveckling av önskningar, impulser eller ovanligt beteende, oförmåga att motstå frestelsen att göra vissa aktiviteter eller uppträda på ett visst sätt. Sådana störningar kan exempelvis innefatta överdriven ätning, spelberoende, överdriven sexuell lust etc.);
  • Om det är nödvändigt att starta andra läkemedelsbehandlingar.

Vänligen notera

Apomorfinbehandling kan orsaka biverkningar som kan påverka förmågan att köra bil och / eller använda maskiner (till exempel sömnighet, mental förvirring, etc.). Därför bör dessa aktiviteter undvikas.

Farmakologiska interaktioner

Interaktioner av apomorfin med andra droger

Innan du börjar apomorfinbehandling är det absolut nödvändigt att informera din läkare:

  • Om du tar andra läkemedel för att behandla Parkinsons sjukdom, eftersom effekten av apomorfin kan öka och / eller ovanliga biverkningar kan uppstå.
  • Om du tar droger som kan fungera centralt (till exempel antipsykotika, neuroleptika, anti-emetiska läkemedel etc.).
  • Läkemedel som har effekter på hjärtrytmen (till exempel antiarytmika, antidepressiva medel, antibiotika, etc.).

Innan du börjar behandling med apomorfin måste du dock informera din läkare om du tar eller nyligen har tagit några läkemedel eller produkter av något slag, inklusive receptfria läkemedel (SOP) OTC-läkemedel, ört- och växtbaserade produkter och homeopatiska produkter.

Biverkningar

Biverkningar orsakade av apomorfinintag

Liksom alla andra läkemedel kan atorvastatin också orsaka biverkningar, men inte alla patienter upplever dem eller får dem på samma sätt. Faktum är att varje person reagerar subjektivt på administreringen av de läkemedels manifestande biverkningarna olika i typ och intensitet, eller inte manifesterar dem alls.

Nedan är några av de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under apomorfinbehandling.

Psykiska störningar

Apomorfinintag kan leda till hallucinationer, förvirring och impulskontroll störningar, såsom:

  • Överdriven ökning av libido;
  • Patologisk missbruk av spel
  • Kompulsiv Shopping;
  • Bulimi och andra ätstörningar
  • Etc.

Nervsystemet

Dåsighet, dyskinesier och synkope kan inträffa under apomorfinbehandling.

Gastrointestinala störningar

Administrering av apomorfin kan orsaka illamående och kräkningar. För att undvika dessa biverkningar ordinerar läkaren vanligtvis behandling med anti-emetiska läkemedel för patienten.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under apomorfinbehandling består av:

  • Allergiska reaktioner, även allvarliga, hos känsliga individer;
  • Reaktioner på injektions- / infusionsstället (till exempel smärta, inflammation, bildning av subkutan noduler, lokaliserad nekros, etc.);
  • Ortostatisk hypotension;
  • eosinofili;
  • Autoimmun hemolytisk anemi;
  • Positivitet för Coombs-testet.

överdosering

Vid överdosering av apomorfin kan det förekomma svåra symptom, inklusive andningsdepression (kräver administrering av naloxon intravenöst) och bradykardi (kräver administrering av atropin).

Vid överdosering eller individuell överkänslighet mot apomorfin bör administreringen av sulpirid intramuskulärt vid en dosvariabel i enlighet med den symptomatologi som patienten uppenbarar beaktas. Av den anledningen är det i händelse av en överdos av apomorfin - upprättad eller antagen att vara - omedelbart att gå till närmaste akutrum, var försiktig med att ta med förpackningen av det medicin som tagits.

Åtgärdsmekanism

Hur fungerar apomorfin?

Apomorfin är en aktiv ingrediens med en markerad dopaminerg aktivitet . I detalj är det en kraftfull agonist av dopaminreceptorer typ 1 och 2 (D1 och D2). Tack vare denna åtgärd kan apomorfin aktivera de ovannämnda receptorerna, vilket ger upphov till ett biologiskt svar liknande det som induceras av den endogena neurotransmittorn (dopamin, i själva verket). Allt detta resulterar i en förbättring av rörelsestörningar som karakteriserar Parkinsons sjukdom.

Metod för användning och dosering

Hur man tar apomorfin

För behandling av svåra rörelsestörningar kan apomorfin tas genom subkutan injektion "efter behov" eller genom subkutan infusion.

I allmänhet föreskriver läkaren också användning av ett antiemetiskt läkemedel, domperidon, för att undvika uppkomsten av kräkningar (i själva verket har apomorfin emetisk aktivitet).

Apomorfin genom subkutan infusion

Subkutan infusion (utförd i buken) bör endast utföras av specialiserad vårdpersonal med hjälp av en programmerbar minipump. Vanligtvis är den vanliga startdosen 1 mg apomorfin per timme. Denna dos kan sedan ökas beroende på varje patients respons på behandlingen.

Apomorfin genom subkutan injektion

Apomorfin i form av patroner redo för användning genom subkutan injektion kan å andra sidan också användas av patienten själv eller av dem som tar hand om honom, förutsatt att alla indikationer som doktorn ger och instruktionerna i läkemedlets broschyr följs. som du måste använda. Dessa patroner måste sättas in i en speciell enhet som är utrustad med en nål som genom att trycka på en dispenserknapp automatiskt injicerar. Den initiala dosen som vanligtvis administreras (även i detta fall på bukenivå) är 1 mg apomorfin. Senare kan läkaren gradvis öka denna dos till dess att den önskade effekten uppnås.

I allmänhet är dosen av apomorfin administrerad genom subkutan injektion vid behov mellan 3 mg och 30 mg per dag, som ska tas i uppdelade doser under dagen.

I vilket fall som helst kommer den exakta dosen av apomorfin att fastställas av läkaren från fall till fall, på ett strikt individuellt sätt för varje patient. Därför är det absolut nödvändigt att följa instruktionerna och instruktionerna från den.

Graviditet och amning

Kan apomorfin tas under graviditet och under amning?

På grund av de negativa effekter som kan uppstå, är användningen av apomorfin hos gravida kvinnor och ammande kvinnor kontraindicerad .

Kontra

När apomorfin inte ska användas

Användningen av apomorfin är kontraindicerad i alla följande fall:

  • Känd överkänslighet mot apomorfin i sig och / eller till ett eller flera av hjälpämnena i det läkemedel som ska användas
  • Hos patienter som har haft svår dyskinesi eller hypotoni efter behandling med levodopa
  • I närvaro av andningsdepression och / eller depression av centrala nervsystemet;
  • Hos patienter med leversvikt
  • Hos patienter med psykiska störningar som akut och kronisk psykos, visuella hallucinationer och mental förvirring
  • I närvaro av demens
  • Under graviditet och under amning.

Vänligen notera

För mer ingående information om indikationer, varningar och försiktighetsåtgärder, interaktioner, biverkningar, användning under graviditet och under amning och kontraindikationer av olika typer av apomorfinbaserade läkemedel, är det lämpligt att konsultera din läkare och läsa noggrant förpackningen för läkemedlet som ska användas.