genera

Shigella är ett släkt av rodliknande, icke-motila, gramnegativa, asporigeniska, aeroba valfria bakterier med låg motståndskraft mot värme och miljöbelastning.

Släktet Shigella innehåller fyra arter - Shigella dysenteriaee, Shigella flexeneri, Shigella boyidii och Shigella sonnei - var och en innehåller flera serotyper. Bland dessa representerar Shigella flexeneri och Shigella sonnei de vanligaste smittämnena.

Som salmonella och escherichie hör shigellor till familjen enterobacteriaceae; så det är inte förvånande att dessa mikroorganismer har sina idealiska livsmiljöer i människans tarm och i primat.

Symptom på infektion

Att lära sig mer: Symptom Shigellosis

En gång i tarmen kan få Shigella-celler (10-100) orsaka en tarmpatologi som kallas shigellos eller bacillär dysenteri, kännetecknad av diarré, magkramper, intensiv uttorkning och anorektal tenesmus.

Ibland uppvisar hög kräkningar och feber, särskilt hos barn under 10 år, bland vilka det också finns större risk för kramper (i vilket fall snabb medicinsk intervention krävs).

Invasion av tarmväggen orsakar vävnadsskador och förändringar i elektrolytisk transport. Överflödig nekros, som kan producera omfattande ulcerationer, bestämmer utsläppet av avföring blandat med slem och blod. I milda former genomgår de epitelala skadorna i tarmarna fullständig läkning, medan de slemhinnor som finns i de svårare kan förbli märkta med fibrotiska ärr med stenos och bildning av multipelpolyper. Dehydrering, mycket farlig hos barn, kan erkännas genom att tårar saknas i gråt, av läpp och hudens torrhet och av andra tecken som yrsel, nedsänkta ögon och torra blöjor.

Inkubationstiden kan variera från cirka tio timmar till en vecka, men i allmänhet varar ett par dagar.

I immunsupprimerade individer kan shigellos vara dödlig; Trots detta är dödligheten i industriländer fortfarande extremt låg. Intagandet av till och med ett ganska litet antal bakterier är tillräckligt för att orsaka sjukdomen, särskilt hos barn mellan två och fyra år (mycket mer mottagliga än vuxna). På grund av dålig överensstämmelse med hygienstandarden och ökad risk för långsiktiga friska bärare är barn också en viktig infektionskälla.

smitta

Den mellanmänskliga överföringen av shigella sker huvudsakligen genom fekal kontaminering av mat och vatten. Till exempel direkt kontakt med avföring under en blöjabyte - inte följd av noggrann handtvätt - främjar överföring av sjukdomen från barn till vuxen. Teoretiskt kan shigellos också upphandlas genom att simma i vattenkällor förorenade av avloppsvatten och avloppsvätskor. Underlåtenhet att rengöra händerna efter att ha gått på toaletten främjar sjukdomsöverföringen i samhällen, särskilt när den följs av mathantering. Som förebyggande åtgärd måste livsmedel också skyddas mot damm och flugor (eventuella infektionsmedel) och förvaras i kylskåp för att förhindra bakteriell multiplikation. Ett signifikant epidemiologiskt problem representeras av konvalescenter och friska bärare, det vill säga den delen av befolkningen som trots att de har återhämtat sig från sjukdomen fortsätter att eliminera baciller i månader eller till och med år.

Även om det är en typiskt smittsam sjukdom, faller shigellos också i kategorin av venerala sjukdomar. Speciellt i grupper med dåliga socioekonomiska förhållanden och bland homosexuella män kan det faktiskt bestämma sexuellt överförd vaginit och proktit.

Den kliniska diagnosen måste bekräftas genom isolering av shigella i feces. Om en person är i god hälsa kan små infektioner läka spontant utan att orsaka för många problem, särskilt om de orsakas av Shigella sonnei . Den symptomatologi som stöds av denna art är i själva verket allmänt blygsam och mindre allvarlig än den som bestäms av Shigella dissenteriae . Den senare orsakar en ganska svår klinisk bild även hos unga vuxna och är särskilt farlig, och ibland dödlig, hos barn och äldre.

Vård och behandling

Att lära sig mer: Droger för behandling av shighellos

Terapin av shigellos baseras huvudsakligen på en generös rehydrering av vätskorna som förloras genom diarré; hos barn indikeras användningen av specifika lösningar berikade med elektrolyter som natrium, kalium och kalcium, som finns tillgängliga på apotek. Vid omöjligheten kan rehydreringsbehandling också utföras intravenöst i en sjukhusinställning. Användningen av antidiarrheal-läkemedel, som kan försvåra den kliniska bilden, är kontraindicerad.

I de allvarligaste fallen kan det vara nödvändigt att tillgripa en specifik antibiotikabehandling, som framförallt anges i kategorierna med större risk för komplikationer. Framväxten av antibiotikaresistenta Shigella-stammar har lett många läkare att reservera antibiotikabehandling uteslutande för behandling av de mest allvarliga formerna.