genera

Melankoli (eller melankolisk depression) är en psykisk störning som kännetecknas av en mycket stark sänkning av humör och oförmåga att finna nöje i positiva händelser (anhedonia).

Normalt utlöses inte detta tillstånd av yttre omständigheter, men verkar huvudsakligen bero på biologiska orsaker som ingriper på hjärnans funktioner. Förutom dessa verkar det finnas en genetisk predisposition för att utveckla melankoli.

Behandling innebär administrering av antidepressiva läkemedel i kombination med andra metoder (som kognitiv beteendeterapi och interpersonell psykoterapi), som normalt implementeras för större depressiv sjukdom.

vad

Melankoli är en särskilt allvarlig form av depression kännetecknad av en distinkt klinisk profil:

  • Djup och grundlös sänkning av humör
  • Anedonia (förlust av intresse eller oförmåga att njuta av att utföra aktiviteter som vanligtvis är givande);
  • Markerad bromsning av alla psykiska aktiviteter och motorinitiativ.

orsaker

Melankoli orsakas av interaktionen mellan biologiska, genetiska och psykosociala faktorer.

  • Biologiska faktorer : Depression med melankoliska egenskaper verkar ha en biologisk rot. Dessa orsaker har ännu inte klarats fullständigt, men dysfunktionen hos vissa neurotransmittorer, eller ämnen som tillåter normal överföring av nervimpulser, kan vara implicerade. Faktum är att dessa spelar en viktig roll i de mekanismer som reglerar humör, förmågan att reagera på situationer och förhållandet till omvärlden. Människor med psykotiska, sjukhus eller äldre sjukdomar anses vara mer mottagliga för utvecklingen av melankoli.
  • Genetiska faktorer : i vissa fall kan en predisposition till melankoli vara närvarande bland 1: a klassen familjemedlemmar.
  • Psykosociala faktorer : ofta uppträder melankoliska episoder utan en uppenbar anledning. endast i ett fåtal fall kan de associeras med en negativ utlösande händelse (stressiga situationer, besvikelser, plötslig sorg osv.).

Melankoli är frekvent hos äldre människor och går ofta obemärkt, eftersom vissa läkare tolkar symtomen som manifestationer av senil demens.

Otillbörlig melankoli

Involutiv melankoli är en form av depression som uppträder för första gången under livets involutionära livstid, det vill säga från 40-55 års ålder hos kvinnor och 50-65 år hos män.

Den uppsättning symtom som den uppenbarar sig är karakteristisk och består av:

  • Stam av agitation och depression;
  • Bedömning av skuld eller berövande
  • Död obsession;
  • Delusional fixering på gastrointestinal funktion.

Hos vissa patienter förekommer också paranoida förföljelser av förföljelse.

Symtom, tecken och komplikationer

Melankoli manifesterar sig med:

  • Persistent och extrem sorg;
  • Förlust av intresse för att utföra rutinaktiviteter eller oförmåga att uppleva
  • Tidiga morgonuppvakningar (minst två timmar tidigare än normen);
  • Agitation eller, tvärtom, psykomotorisk bromsning;
  • Allvarlig anorexi med viktminskning
  • Intensivering av symtom på morgonen;
  • För mycket eller olämpliga skuldkänslor.

Inledningen av dessa episoder orsakas inte vanligtvis av en viss händelse; även om något positivt och givande händer, förbättras inte individens humör, inte ens för en kort tid.

Melankoli kan associeras med somatiska och organiska tecken, såsom huvudvärk, brist på energi, myalgi, adynami och minskat ansiktsuttryck. Ibland existerar andra psykiska symtom (t.ex. ångeststörningar, panikattacker, paranoida delusioner, etc.).

diagnos

Diagnosen av depression med melankoliska egenskaper är baserad på klinisk utvärdering (DSM-kriterier) och kräver närvaro av minst ett av följande symtom:

  • Anedonia (förlust av intresse eller oförmåga att njuta av att utföra aktiviteter som vanligtvis är givande);
  • Brist på humörreaktivitet med avseende på positiva händelser;

och minst tre av följande:

  • Depression som inte har någon förståelig motivation
  • Allvarlig anorexi med viktminskning
  • Signifikant agitation eller psykomotorisk bromsning;
  • Tidig morgonuppvaknande;
  • Överdriven eller otillbörlig skuldkänsla
  • Intensivering av symtom på morgonen.

Enligt DSM-IV gäller de melankoliska egenskaperna för ett episode av depression som uppstår i samband med:

  • Major depressiv sjukdom (singel eller återkommande episod);
  • Typ I bipolär sjukdom (nyligen depressiv episod);
  • Typ II bipolär sjukdom (nyligen depressiv episod);

terapi

Depression med melankoliska egenskaper kräver nästan alltid en farmakologisk behandling (även med tanke på den biologiska grunden för sjukdomen). Med tanke på att melankoli inte utlöses av yttre omständigheter, men beror på uppkomsten av neurobiologiska dysfunktioner, är det nödvändigt att upprätta ett terapeutiskt protokoll som verkar i den meningen.

När det gäller antidepressiva medel används de huvudsakligen:

  • Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): ex. fluoxetin, paroxetin, sertralin och escitalopram;
  • Serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI): ex. duloxetin och venlafaxin;
  • Norepinefrin och dopaminreopptagshämmare (NDRI): t.ex. bupropion.

Andra läkemedel som används är:

  • Stämningsstabilisatorer (t.ex. mirtazapin, trazodon, vortioxetin och vilazodon);
  • Tricykliska antidepressiva medel (t ex imipramin, nortriptylin och amitriptylin);
  • Monoaminoxidashämmare (t ex tranylcypromin, fenelzin och isokarboxazid).

Läkemedel är förknippade med andra behandlingar, såsom kognitiv beteendemässig psykoterapi, för att lösa eller minska symtom på sjukdomen.