Se även: exudat - stötar
Vad är ödem?
Ödem är en ackumulering av vätskor i kroppens interstitiella utrymmen. Det mest uppenbara symptomet på detta tillstånd är svullnaden som, som alla vet, kännetecknar olika patologier.
Ett enkelt men objektivt diagnostiskt kriterium är baserat på den lokala komprimeringen av svullnaden med ett finger. Om en dimple bildas, kallad "fovea", har undersökningen haft ett positivt resultat och man kan tala om patologiskt ödem. Fovea är mer uppenbart om manövreringen utförs på en benaktig framträdande, som tibia och sakrums främre kant. Om i stället ödemet är en följd av ett trauma eller orsakas av en ackumulering av mukopolysackarider (myxedem), typiskt för hypotyreoidism, återvänder vävnaderna omedelbart till ursprunglig position.
orsaker
Ödem kan kopplas till lokala orsaker (cirkulationssvårigheter som åderbråck i benen, hudinflammation, etc.) eller att sträcka sig till hela organismen. Kwashiorkor, en sjukdom som orsakas av ett extremt lågt proteinintag, uppenbarar sig bland annat med utseende av diffus ödem. Denna aspekt ger buken ett svullet utseende (ascites), särskilt tydligt för undernärda barn som bor i utvecklingsländer.
Varför sväller benen?
Ur fysiologisk synvinkel är ödem resultatet av förändringar i kapillärbyte.
Under normala förhållanden tenderar kapillärerna att filtrera vid nivån av den arteriella extremiteten och reabsorbera vid venös extremitet. Blodet som cirkulerar mycket långsamt inuti dem kan således överföra syre och användbara ämnen till artäränden och ladda sig själv med avfallsprodukter mot venösa änden. Dessa passager gynnas av en mycket tunn tryckgradient, eftersom den påverkas av många faktorer, såsom venetryck och koncentrationen av proteiner i plasma och interstitiell vätska.
När vi står länge svullar våra fötter. Stående betyder en venös tryckökning (tyngdkraften hindrar blodåtergången från underbenen till hjärtat). På grund av denna ökning av blodtrycket tenderar hela kapillären att filtrera, både vid venösa och artärändar, som saknar resorption och detta medför ackumulering av vätskor (ödem). Ett analogt tal om en ven är occluderad av en trombus (flebit): blodet misslyckas att passera, det venösa trycket ökar, kapillärreabsorberna med svårigheter, vätska ackumuleras i det interstitiella utrymmet och ödem bildas.
Allt detta skulle inträffa mycket oftare än när det faktiskt händer, var det inte för lymfsystemet, som ansvarar för reabsorptionen av den närvarande interstitialvätskan. En otillräcklig lymfatisk dränering kan i sin tur vara ansvarig för ödem och svullnad (till exempel på grund av parasiter, tillväxt av tumörer, avlägsnande av lymfkörtlar eller tillväxt av fibrös vävnad som följd av strålbehandling).
Arteriell hypertoni å andra sidan orsakar inte ödem, eftersom det regleras av arteriolerna som är uppströms om kapillären.
En annan orsak till ödem är hjärtsvikt . Om en av de två ventriklerna inte kan pumpa allt blod som kommer från det andra ackumuleras blodet i systemisk eller lungcirkulationen. Återigen kommer det att finnas en ökning av venetrycket, filtreringen överstiger resorptionen och ödem kommer att uppstå. Nyresvikt å andra sidan orsakar ödem eftersom njurarna inte kan utföra en effektiv filtreringsåtgärd och det finns en förlust av protein i blodet.
Undernäring, en starkt hypoproteisk kost eller de dieter och metaboliska förändringar som induceras av alkoholism, ses för Kwashiorkor, minskar koncentrationen av proteiner i plasma. Eftersom dessa proteiner åberopar vatten som genererar ett tryck, kallat kolloidosmotica, minskar deras plasmakoncentration kapillärreabsorption, vilket orsakar ödem. Även leversvikt (i synnerhet cirros ) leder till samma patologiska manifestation, eftersom levern är den huvudsakliga syntesplatsen för plasmaproteiner.
Slutligen är ödem en typisk följd av inflammation, som kan uppstå av fysikaliska ämnen (trauma, värme), kemiska (sura etc.) eller biologiska (bakterier, virus etc.). På grund av lesionen och vissa mikrocirkulationsförändringar som induceras av det inflammatoriska svaret finns en ökning av kapillärpermeabiliteten, med följd ackumulering av proteiner i de interstitiella vätskorna (närvarande i det extracellulära utrymmet, dvs mellan kapillären och cellen). I likhet med vad som ses för undernäring är det en minskning av plasmakolloid-osmotiskt tryck och en ökning av filtreringen vid kapillärernas nivå. Återigen är resultatet utseende av ödem.
vård
Ödem botas genom att ta itu med den sjukdom som genererade den.
För att lära dig mer om varje ämne, se: Kapillärcirkulationsfysiologi och åderbråck. För naturläkemedel: hästkastanj, centella, blåbär, slaktbjörn och naturliga diuretika.
