premiss
Den symptomatiska bilden av tumörer av exokrin bukspottkörteln (huvudsakligen representerad av pankreaskarcinom) skiljer sig från den symptomatiska bilden av endokrina pankreas tumörer.
Cancer i bukspottskörtelcancer
Bukspottkörtelcancer är den vanligaste exokrina bukspottskörtelcancer.
De karakteristiska symptomen och tecknen på denna bukspottskörtelcancer är:
- Övervägande buksmärta;
- gulsot;
- dyspepsi;
- Viktminskning.
Andra ganska karakteristiska men inte alltid närvarande symtom är:
- hematemesis;
- melena;
- Fekal ockult blod;
- diabetes;
- Depression.
SMÄRTA
I bukspottkörtelcancer finns smärta i buken och omgivningarna närvarande hos minst 70% av patienterna. i allmänhet uppstår det ganska tidigt, speciellt när neoplasmen ligger på orgelens huvud: vad som orsakar det är stasis av bukspottskörtelns utsöndring, som kämpar för att strömma in i duodenum, tack vare tumörmassans närvaro.
Vid ett senare skede av sjukdomen kan den smärtsamma känslan också bero på infiltration och kompression av närliggande nerver.
Den exakta platsen för smärta varierar beroende på platsen för bukspottkörtelcancer:
- tumörer i bukspottkörteln orsakar smärta i epigastrium (område strax under båren) och i rätt bukregion;
- Bukspottkörtelkropp tumörer är ansvariga för en smärtsam känsla i regionen runt naveln;
- tumörer i svansen i bukspottkörteln orsakar en smärtsam känsla som involverar vänstra bukområdet, övre buken kvadranter och en del av ryggen (om höjden av där kvinnorna bifogar bh).
Smärta är vanligtvis intensiv, irriterande, kontinuerlig eller nästan kontinuerlig; ibland kan det förvärras av måltider, men i allmänhet är det oberoende av dessa; Det är typiskt relaterat till hållning: i själva verket accentuerar den bakre positionen (uppåtvänd mage) medan vissa manövrer - som bockning av stammen framåt, höger lateral position eller kompression av buken - dämpar den.
AVUNDSJUKA
Med termen " gulsot " menar läkare en ovanlig gulaktig färgning av huden, den okulära scleraen och slemhinnorna. detta tillstånd utlöses av den patologiska höjningen av bilirubinblodvärdena, med följd av ackumulering av ämnen på lokal nivå.
Gulsot är ett av de mest karakteristiska och tidiga tecknen på bukspottkörtelcancer (80-90% av fallen); Det är dock mindre frekvent och senare i karcinom i svans och kropp (10-40% av fallen).
Från den ibland intermittenta kursen uppstår gulsot eftersom tumörmassan invaderar och hindrar gallgångarna. I medicin kallas en gulsot med denna natur också obstruktiv gulsot .
I bukspottkörtelcancerpatienten är de typiska konsekvenserna av gulsot:
- buksmärta (som är associerad med det som beskrivits ovan),
- klara avföring (eftersom gallan inte går från gallblåsan till tarmarna),
- mörk marsalafärgad urin (eftersom bilirubin, som inte kan komma åt gallkanalerna, återvänder till blodet och når njurarna, vilket eliminerar det)
- utbredd hud klåda (på grund av gallesaltretention).
Fysisk undersökning
Den fysiska undersökningen av patienter med gulsot från bukspottskörtelkarcinom visar visserligen en gulaktig (ibland tendens till grön) hudfärg och ögonsklera (i vita individer är det klart mer uppenbart). Dessutom kan det leda till att man finner:
- En palpabel massa vid epigastrisk nivå . Det är typiskt för de mest avancerade stadierna av sjukdomen och påverkar 40-50% av fallen av bukspottskörtel och bukspottskörtelcancer.
- En signifikant ökning av leverens storlek ( hepatomegali ), som en följd av gallstasis (dvs gallan). Det är vanligare vid fall i bukspottskörtelcancer.
- En förstorad och palpabel gallblåsare . Det påverkar endast 15-40% av patienterna och i synnerhet de med bukspottskörteltumörer.
- En signifikant ökning i mjältenas storlek ( splenomegali ). Det är mycket vanligt;
- Asciter eller vätska i bukhinnan;
- Episoder av flebit (inflammation i blodkärlens väggar) med trombbildning, som migrerar till kärl i nedre extremiteterna ( migrerande tromboflebit ). De påverkar cirka 10% av patienterna och speciellt de med tumörer i bukspottkörteln och bukspottskörteln.
I en patient är varje 10 karcinom i bukspottkörteln (dvs 10%) obstruktiv gulsot smärtfri ; Det är med andra ord inte ansvarig för någon smärtsam känsla.
dYSPEPSI
I medicin betyder termen dyspepsi dålig matsmältning .
I bukspottkörtelcancer är dyspepsi särskilt vanlig hos tumörer som ligger på orgelns huvud.
Dess närvaro är typiskt förknippad med störningar som: anorexi (dvs aptitlöshet, inte förväxlas med anorexia nervosa), viktvikt vid epigastrisk nivå omedelbart efter en måltid (speciellt om den är baserad på feta livsmedel), alternativ förstoppning till diarré, luft i magen och feta avföring ( steatorrhea ).
Viktminskning
Viktminskningen är progressiv och signifikant, oavsett neoplasmens placering (huvud, kropp eller svans) och är relaterad till anorexi som uppstår vid dyspepsi och dålig näringsupptagning (som i dessa fall är en typisk effekt av funktionell bukspottkörtelbrist).
Ur denna synvinkel representerar bukspottskörtelcancer en av de sjukdomar som mest snabbt orsakar ett tillstånd av verkligt fysiskt förfall.
HEMATEMER, MELENA OCH BLOOD BLOOD IN THE FECI
I medicin betyder termerna hematemesis, melena och ockult blod i avföringen :
- Jag kräkas med blod;
- Mörka, nästan svarta avföring, på grund av närvaro av digererat blod;
- Avföring med små blodspår, inte synliga för det blotta ögat, men märkbart endast med specifika laboratorieanalyser.
Förekomsten av hematemes, melena och ockult blod i avföringen är resultatet av erosion eller sårbildning av slemhinnan i duodenum, genom carcinom i bukspottkörteln vid förökning till de angränsande organen.
DIABETES
Diabetes är kanske det mest kända exemplet på en metabolisk sjukdom. Att orsaka dess utseende är en minskning av aktiviteten av insulin, ett hormon som produceras av bukspottkörteln. otillräcklig insulinaktivitet orsakar hyperglykemi, vilket är hög koncentration av glukos i blodet.
Hos individer med bukspottkörtelcancer beror uppkomsten av diabetes på de negativa effekter som den maligna tumören kan ha i en medelåterstegsfas på det aktuella organs funktionalitet, särskilt på aktiviteten av beta-cellerna i Langerhansöarna.
Förekomsten av diabetes i bukspottkörtelcancerpatienten är typiskt ansvarig för:
- Polydipsi, eller intensiv törst;
- Polyuria, det är behovet att urinera ofta;
- Utmattning
- Ytterligare viktminskning .
DEPRESSION
Av orsaker som ännu inte är kända, skulle bukspottkörtelcancer inducera en sänkning av humör, som kan klassificeras som depression, strax efter starten.
Depression i bukspottkörtelcancer är ett konkret och ganska utbrett problem, kännetecknat av patienter och deras anhöriga redan före en officiell diagnos (därför är det inte en depression på grund av kunskapen om att vara lidande av en allvarlig malignitet).
Sammanfattning av symptom och tecken på cancer i bukspottskörteln.
- Buksmärtor
- Epigastrisk smärta
- Smärta i den övre delen av buken
- Ryggsmärta
- gulsot
- Jag klargjorde
- Buksmärtor
- Mörk urin
- Hud klåda
- hepatomegali
- ascites
- splenomegali
- Förstorad gallbladder
- Migrerande flebit och tromboflebit
- dyspepsi
- anorexi
- Vikten av vikt vid epigastrisk nivå efter måltiden
- Förstoppning alternerande med diarré
- Luft i magen
- steatorré
- Illamående och kräkningar
- Viktminskning
- Hematemesis, Melena och ockult blod i avföringen
- diabetes
- polydipsi
- polyuri
- utmattning
- Ytterligare viktminskning
- depression
Tumörsymptom hos endokrina bukspottkörteln
De potentiella symptomen på endokrin pankreatisk cancer varierar beroende på cellen, till öarna av Langerhans, från vilka tumörmassan härstammar.
Detta innebär att när de är symptomatiska, är insulinom, gastrinom, somatostatinom, VIPoma och glukagonoma ansvariga för specifika kliniska manifestationer.
insulinom
Insulinom förstärker patologins produktion av beta-cellerna på Langerhansöarna, vilket fastställer ett tillstånd av hypoglykemi (dvs låg koncentration av glukos i blodet).
Tillståndet för hypoglykemi är typiskt ansvarig för: svaghet, energiförlust, yrsel och dåsighet.
gastrinom
Bukspottskörtel gastrinom förbättrar onormalt gastrinproduktion med så kallade pankreatiska G-celler. Det resulterande överskottet av gastrin orsakar peptiska sår i mag och tolvfingertarmen ; De typiska symptomen på peptiska sår i magen och tolvfingret är: magsmärta, diarré, kräkningar med blod (hematemesis), surt återflöde, vedhärdad halsbränna, sjukdom i mage övre delen, svaghet, tillhörande viktminskning till förlust av aptit, undernäring, anemi och mörka avföring på grund av närvaron av blod.
Gastrinom är en typisk följd av en sällsynt sjukdom som kallas Zollinger-Ellison syndrom .
somatostatinoma
Somatostatinom är en tumör som inducerar överdriven produktion av hormon somatostatin, genom deltacellerna på Langerhansöarna.
Ett överskott av somatostatin orsakar: gallstens (och besläktade symtom), diabetes (och relaterade symtom), feta avföring (steatorrhea) och mycket illaluktande.
VIPom
Pankreasbaserade VIPomas är tumörer som inducerar överdriven produktion av VIP-hormonet (Tarm Vasoaktivt Peptid) av pankreasceller som är ansvariga för denna funktion.
Överflöd av VIP är normalt ansvarig för: kronisk och ihärdig vattnig diarré, hypokalemi, slöhet, muskelsvaghet, illamående, kräkningar och magkramper.
glukagonom
Glukagonoma ökar patogenen av glukagonhormonet genom alfacellerna på Langerhansöarna.
Ett överskott av glukagon i människokroppen orsakar: en särskild form av erytem (kallad migrerande nekrolytisk erytem ), anemi, diarré, viktminskning, munsår och låga halter av aminosyror.
Viktig anmärkning om endokrin cancer i bukspottskörteln
Cirka 2/3 av fallen av endokrin pankreascancer förändrar inte hormonproduktionen, så de är asymptomatiska.
När ska jag gå till doktorn?
Om en individ är föremål för en ovanlig viktminskning i samband med gulsot, buksmärta och dålig matsmältning - det vill säga de typiska symptomen på bukspottkörtelcancer - ska han omedelbart kontakta sin läkare för att genomgå test.
Se även: Pankreas tumör symtom
