blodprov

Järnbristanemi

genera

Världshälsoorganisationen (WHO) har definierat begreppet anemi som ett hemoglobinvärde på mindre än 14 g / dl hos människor, 12 g / dl hos kvinnor och 11 g / dl hos gravida kvinnor.

Bland de många orsakerna till anemi är järnbrist den vanligaste. Inte överraskande representerar järnbrist förmodligen den mest utbredda näringsförändringen i världen. Även om förekomsten av järnbristanemi är högre i utvecklingsländerna är denna anemiform också vanligt hos industrins, särskilt hos unga barn, ungdomar och kvinnor av reproduktiv ålder.

Epidemiology

De faktorer som bestämmer martial (iron) bristen är något annorlunda i de olika grupperna av befolkningen.

I de mest utvecklade länderna är incidensen av järnbrist 3% bland vuxna män, 20% bland kvinnor och 50% bland gravida kvinnor. Procentandelar, dessa är avsedda att stiga när vissa länder i Afrika eller Asien undersöks, där en reducerad diet och en överdriven förlust av järn orsakad av närvaron av intestinala parasiter orsakar järnbristanemi att påverka mer än 50% av befolkningen.

Bland vuxna är det främst det kvinnliga kön som påverkas, särskilt under fertil ålder.

Trenden hos män är annorlunda, där två toppar av incidensen är erkända: under ungdomar och efter 30 år.

Den maximala förekomsten av anemi uppträder emellertid mellan 6 och 20 månader av livet (likgiltigt män och kvinnor) och i synnerhet i för tidiga barn. Slutligen är järnbrist frekventare i de lägre klasserna än i de övre medelklassen (61% mot 39%).

Orsaker till anemi

Ett tillstånd av järnkampens brist kan bestämmas av:

  • otillräckligt bidrag
  • otillräcklig absorption
  • ökade behov
  • långvarig förlust av järn.

Otillräckligt järnintag

Livsmedelsbrist är en sällsynt orsak till anemi i industriländer som har rikliga försörjningskällor (inklusive kött), så ungefär två tredjedelar av järnet i kosten är i form av hemgrupper som är lättabsorberbara. Därför är ett minskat bidrag utan att det finns problem med absorption eller efterfrågan en sällsynt händelse.

Situationen i utvecklingsländer är helt annorlunda, där maten är mindre riklig och kosten, främst vegetarisk, innehåller oorganiskt järn (inte kopplat till heme), vilket inte är mycket absorberbart.

Trots tillgängligheten av järn kan en diet ofta vara otillräcklig i privilegierade samhällen när vi är under följande omständigheter:

  • De äldre följer ofta mycket begränsade dieter, innehållande litet kött av ekonomiska skäl eller på grund av de förändrade förhållandena i tänderna.
  • Vuxna på en strikt vegetarisk kost eftersom, även om frukter och grönsaker innehåller anständiga procentandelar av järn, är det lika sant att det finns nitrater, fosfater och fibrer som tenderar att jelera (binda) järn och minska absorptionen.
  • De fattigaste individerna, som ofta tillhör minoriteter, är mest utsatta.
  • Infantilåldern har också hög risk för anemi, eftersom kosten, som huvudsakligen består av mjölk, innehåller mycket små mängder järn.
  • Alkoholister, eftersom de tenderar att ha dålig kvalitetsmat.
  • Barn, speciellt under de första åren av livet, har kritiska behov av kostjärn för att stödja tillväxten av muskelmassa och för att expandera blodvolymen, och dessa kvantiteter kompenseras ofta inte genom kostintag.

Otillräcklig järnabsorption

En minskad absorption av järn observeras vid tillstånd av tarmstatorrhea (närvaro av fetter som inte absorberas i avföring) vid kronisk diarré hos patienter som har genomgått kirurgiska operationer med stora resektioner av jejunum eller ileum (på grund av minskning av absorberande yta) och hos dem som lider av dålig syrasekretion i magen (hypokloridria).

Vidare förändrar resektion av en del av magen (gastrectomy) absorptionen av järn genom minskning av utsöndringen av klorvätesyra och förkortning av transiteringstiden för mat från själva magen till duodenum. Slutligen förändrar vissa livsmedel som förekommer i den tidigare nämnda kosten absorptionen.

Ökad järnbehov

Ökningen i efterfrågan är en viktig möjlig orsak till järnbristanemi. Växande barn, ungdomar och kvinnor under menstruationscykeln och under graviditeten har ett mycket större behov av järn än vuxna individer. Kvinnor med flera och frekventa graviditeter är särskilt utsatta för risker.

Långvarig järnförlust

Kronisk blodförlust är den viktigaste orsaken till järnbrist i västvärlden.

Blödning inuti vävnaderna eller i kroppshålrummen kan följas av en fullständig återhämtning med återanvändning av järnet, medan den externa blödningen avgaser sina reserver. Dessa förluster kan förekomma hos kvinnor i fertil ålder (menstruationsflöde och graviditet), i mag-tarmkanalen eller på andra ställen.

Gastrointestinal blödning orsakar ferropriva anemi speciellt hos äldre patienter och postmenopausala kvinnor. Bland dessa är de vanligaste skadorna hemorrojder, hemorragisk gastrit, gastrisk eller duodenalsår, hiatal hernias, divertikula, speciellt kolonkolon och Mekel (medfödd divertikulum i tunntarmen), koloncancer och det i magen, inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit och Crohns sjukdom), krokar maskmaskar och pinworms och missbruk av antiinflammatoriska läkemedel som aspirin.

Andra källor till icke-gastrointestinal blödning kan hittas i lungan, vid lunginflammation eller bronkopneumoni med hemoptys (sprutande blod) eller vid idiomatisk lunghemosideros, i njuren, vid kronisk njurinflammation, njurtumörer, urinröret eller urinblåsan, som alla leder till hematuri (närvaro av blod i urinen) makroskopisk eller mikroskopisk, på könsnivån, vid livmodercancer eller menorrhagi (riklig menstruationsblödning), i tillstånd av kronisk hemolys (rupture av röda blodkroppar) på grund av förekomsten av proteshjärtventiler, bloddonatorer och slutligen hos dem som lider av paroxysmal nattlig hemoglobinuri (hemolytisk anemi).