nervsystemets hälsa

Myelit av A.Griguolo

genera

Myelit är inflammation i ryggmärgen.

Detta farliga neurologiska tillstånd kan påverka den vita substansen eller den grå substansen i ryggmärgen, med den obehagliga slutliga effekten av att ändra dess funktioner.

Orsakerna till myelit är många; Dessa inkluderar: Virusinfektioner (inklusive känd poliomyelit), bakterieinfektioner (t.ex. Lyme-sjukdom), svampinfektioner, parasitiska infektioner, autoimmuna sjukdomar och vissa vaccinationsmetoder.

Myelitssymtom varierar från patient till patient beroende på orsak och involvering av den vita substansen eller den grå substansen.

För att planera en lämplig behandling mot följderna av myelit är en noggrann diagnos av orsaksfaktorn avgörande. Detta förklarar varför diagnosproceduren alltid involverar flera undersökningar (neurologisk undersökning, radiologiska undersökningar, ländryggspunktur etc.).

Kort granskning av ryggmärgen

Ryggmärgen är tillsammans med hjärnan en av de två grundläggande komponenterna i centrala nervsystemet .

Strukturellt väldigt komplext, har detta vitala nervorgan flera grupper av neuroner (arrangerad i vit och grå materia ) och 31 par nerver (de så kallade ryggnerven ) och täcker den viktiga uppgiften att sortera inkommande och utgående signaler mellan de olika hjärnområdena ( hjärnbenen, hjärnbenen etc.) och resten av organismen.

Ryggmärgen sker för att få skydd, inuti den så kallade ryggraden, dvs ledningen som härrör från överlappning av ryggradsryggkolonnen och deras karakteristiska hål.

Vad är myelit?

Myelit är en sjukdom i centrala nervsystemet, som kännetecknas av inflammation av nervets neuroner eller av ryggmärgens grå substans.

Vad innebär myelit? De viktigaste konsekvenserna

Ryggmärgets korrekta funktion beror på den goda hälsan hos var och en av dess beståndsdelar.

Den inflammation som framkallas av myelit kan potentiellt skada neuronerna i den grå substansen eller den vita substansen och det har som följd att ryggmärgen inte uppfyller den vitala processen att sortera nervsignalerna mellan de olika områdena hjärnan och resten av kroppen.

Myelit: ursprungets namn

Termen "myelit" är resultatet av föreningen av orden "mielo", som refererar till ryggmärgen och "ite", som i medicin är suffixet som indikerar de inflammatoriska processerna.

orsaker

Myelit orsakas av flera orsaker, av vilka vissa har en direkt åtgärd mot ryggmärgen (dvs deras mål är ryggmärgen), medan andra har en indirekt åtgärd (dvs deras specifika mål är en annan, men de kan ändå tända ryggmärgen).

De orsakande faktorerna av myelit inkluderar patogener som bakterier, virus, svampar och parasiter, autoimmuna sjukdomar och vissa vacciner.

Myelit och bakterier

De mest kända bakterierna som kan orsaka myelit är:

  • Tuberkulosebakterien ( Mycobacterium tuberculosis );
  • Den bakterie som är ansvarig för Lyme-sjukdomen ( Borrelia burgdorferi );
  • Bakteriet av syfilis ( Treponema pallidum );
  • Bakterier som orsakar hjärnhinneinflammation (Meningococcus, Pneumococcus och Haemophilus influenzae typ B).

Generellt är det väldigt sällsynt att en form av myelit kan vara en bakterieinfektion.

Myelit och virus

Bland virus som är relaterade till myelitbeteende är:

  • Polioviruset . Det är polioviruset . Den har en direkt åtgärd på ryggmärgen, eftersom den i sig orsakar myelit påverkar specifikt neuronerna i den medullära gråämnen;
  • Herpes zosterviruset, varicellaviruset, HIV-viruset (eller AIDS-viruset ), vissa enterovirus och Flavivirussen (t.ex. West Nile virus och japansk encefalitvirus ). Dessa virus kan orsaka myelit direkt, eftersom de kan penetrera och infektera ryggmärgsneuroner.
  • Vissa virus i andningsorganen och mag-tarmkanalen . Eventuell myelit som härrör från dessa virus uppträder generellt vid slutet av infektionen.

Myelit och svampar

Svamparna som orsakar myelit är de som kan infektera ryggraden (ryggkottsben) och bilda på dessa abscesser eller granulomer . dessa formationer, i själva verket, ger en kompression av ryggmärgen, som ingår i ryggraden, med inflammatoriska resultat.

Specifikt ingår följande i listan över myelitrelaterade svamppatogener:

  • Cryptococcus neoformans ;
  • Coccidioides immitis ;
  • Blastomyces dermatitidis ;
  • Histoplasma capsulatum ;
  • Några arter av Candida ;
  • Några arter av Aspergillus ;
  • Några zygomycetes.

Myelit och parasiter

De parasiter som är ansvariga för myelit är de som i synnerhet larvformar kan tränga in i cellerna i centrala nervsystemet, inklusive ryggmärgs neuroner.

I detalj finns bland parasiterna som kan producera myelit, det finns:

  • Några Schistosoma arter;
  • Toxocara canis ;
  • Några arter av Echinococcus ;
  • Taenia solium ;
  • Trichinella spiralis ;
  • Några arter av Plasmodium.

Myelit och autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar är patologier där immunsystemet hos en organism, i stället för att skydda den, attackerar den genom felaktiga och överdrivna svar.

I myelit som uppstår vid en autoimmun sjukdom är ryggmärgsinflammation resultatet av felaktig aggression som immunsystemet utövar mot neuroner i den vita eller grå substansen.

Bland de autoimmuna sjukdomar som kan producera myelit är följande värda att nämna: systemisk lupus erythematosus ( SLE ), multipel skleros, Sjogrens syndrom och optisk neuromyelit (eller Devic's sjukdom ).

Myelit och vaccin

Bland de vacciner som i vissa sällsynta fall kan orsaka myelit inkluderar:

  • Hepatit B-vaccinet;
  • Mässling, dop och rubellavaccin;
  • Tetanus och difteri vaccin.

Typer av myelit

Experter känner igen förekomsten av minst 4 typer av myelit baserat på orsakerna och placeringen av inflammation i ryggmärgen.

Dessa 4 typer av myelit är:

  • Den polio. Denna typ innefattar alla former av myelit som påverkar neuronerna i ryggmärgens gråmassa.

    Vanligtvis är den kopplad till det ovan nämnda polioviruset (vilket förklarar sitt namn); Det kan dock också uppstå som ett resultat av infektioner orsakade av andra virus, till exempel vissa echovirus, coxsackievirus och enterovirus .

    Polio är också känd som grå substans myelit .

  • Leukomyelit . Denna typ innefattar alla former av myelit som kännetecknas av en lesion av nervceller i ryggmärgen vit material.
  • Transversell myelit . Denna typologi inkluderar alla former av myelit hos den vita substansen, i vilken inflammationen sträcker sig över hela bredden av en mer eller mindre relevant ryggmärg.
  • Meningokock myelit (eller meningomyelit ). Till denna typ hör alla former av myelit där det också finns en inflammation i ryggmärgs meninges.

Översikt över fysiopatologi: Vad orsakar myelit skada?

I myelit betraktar skada på ryggmärgen de myelinfria axonerna, när det gäller neuroner i den grå substansen och myelin, när det gäller vita substansneuroner (Obs: myelin är lipidbeläggningen av de vita substanserna).

Symtom och komplikationer

Myelit symptom varierar beroende på orsaken och det område där ryggmärgen är belägen; Med andra ord förändras de enligt den aktuella patologiska typen (till exempel: en myelit som påverkar den grå substansen ger andra symtom än en myelit som påverkar det vita ämnet).

När denna viktiga aspekt har klargjorts är alla möjliga symptom på myelit omfattas av lag i en allmän lista:

  • Smärta och styvhet i nacke, rygg och / eller extremiteter (lemmar);
  • Skarpa smärtor i armar, ben, bröst och buk;
  • Förlust av blåskontroll ( urininkontinens ) och / eller tarmfunktion ( fekal inkontinens );
  • Svårighetsproblem och / eller förstoppning
  • feber;
  • huvudvärk;
  • Illamående och kräkningar;
  • Utbredd trötthet;
  • Muskelspasmer;
  • Förlust av aptit
  • Förlamning av övre och nedre delen av kroppen;
  • Svaghetens känsla i armarna och benen;
  • Förlust av hudkänslighet, ömhet, stickningar och / eller brännande känsla i händer och / eller fötter ( parestesi );
  • Ställning instabilitet och svårighet att gå;
  • Muskelatrofi;
  • Kardiovaskulära problem.

Visste du att ...

Smärta inducerad av en neurologisk sjukdom som myelit är ett exempel på neuropatisk smärta .

I medicinen indikerar termen "neuropatisk smärta" den smärtsamma känslan som uppträder efter försämringen eller störningen av neuronerna i centrala och / eller perifera nervsystemet.

Symtom på poliomyelit och tvärgående myelit

Detta avsnitt är tillägnad symtomen på de två viktigaste formerna av myelit: poliomyelit och transversell myelit.

I polio ingår den typiska symtomatiska bilden: feber, huvudvärk, illamående, utbredd trötthet, smärta och styvhet i nacke, rygg och extremiteter, muskelspasmer, fläckig förlamning, kräkningar, stickningar i olika delar av kroppen, atrofi muskel- och kardiovaskulära problem (i de mest allvarliga fallen).

Vid transversell myelit innefattar emellertid den karakteristiska symptomen: smärta i ryggen, parestesi i händer och fötter, förlamning av benen, svaghet i armar och ben, urininkontinens, fekal inkontinens, svårighet att urinera, förstoppning, aptitlöshet, spasmer muskler och akut smärta i armar, ben, bröst och buk.

Myelitssymtom: hur länge verkar de?

De typiska symtomen på en myelit uppstår inom några timmar eller några dagar och förvärras gradvis som ett eller två veckors pass.

Till exempel, vid transversell myelit, är den karakteristiska symtombilden etablerad inom några timmar och når sin högsta grad av svärta inom 10 dagar efter det att tillståndet inträffat.

komplikationer

I avsaknad av adekvat vård och i de allvarligaste fallen kan myelit irreversibelt skada rygmärgen och ge upphov till komplikationer som:

  • Kronisk typ smärta . Nacksmärta, ryggsmärta och smärta i benen blir kroniska.

    Kronikheten hos smärta är mycket försvagande för patienten, eftersom det gör det svårt att utföra många dagliga aktiviteter, även de enklaste.

  • Ständigt frekventa muskelspasmer . Liksom vid kronisk smärta är även den ökade frekvensen av muskelspasmer ett hinder för dagliga aktiviteter.
  • Total förlamning av armar och / eller ben . Det begränsar drastiskt patienternas dagliga behov.
  • Sexuella dysfunktioner . För män består de huvudsakligen av erektil dysfunktion; för kvinnor, dock i anorgasmi (frånvaro av orgasm).
  • Depression . Det är resultatet av tidigare komplikationer; Tillsammans har patienten inte njut av stämningar från smärta, han finner det omöjligt att utföra även mycket enkla aktiviteter och han kan inte längre fullt ut leva sin sexualitet.
  • Allvarliga hjärt-cirkulationsproblem . De är möjliga i närvaro av svåra former av myelit; kan orsaka patientdöd.

diagnos

Generellt för att nå diagnosen myelit och dess orsaker är den information som kommer från patientens berättelse om symptomen, anamnesen, den fysiska undersökningen, en exakt neurologisk undersökning, radiologiska undersökningar av ryggraden oumbärliga och ryggmärg (ex: CT och MR), ländryggspunktur ( rachicentesi ) och blodprov .

Tal om symptom, fysisk undersökning och medicinsk historia

  • Att tala om symtom är mycket viktigt för diagnostiska ändamål, eftersom det gör det möjligt för läkaren att i detalj veta det exakta lidandet hos patienten.
  • Den fysiska undersökningen och anamnesen tjänar till att ytterligare klargöra den symtomatologiska bilden och identifiera de möjliga orsakssambanden till det pågående tillståndet.

Neurologisk undersökning

En noggrann neurologisk undersökning tjänar till att fastställa patientens hälsa ur neurologisk synvinkel.

Det är en undersökning som innehåller flera tester för att bedöma nervfunktionen.

Radiologiska undersökningar

Magnetic resonance imaging och CT scan av ryggraden ger mycket detaljerade bilder av den senare och ryggmärgen, så att de kan identifiera eventuella anomalier eller förändringar (t ex: granulom eller abscess inducerad av vissa svampar).

Radiologiska undersökningar är också användbara för den så kallade differentialdiagnosen (dvs. det diagnostiska tillvägagångssättet som möjliggör identifiering av ett patologiskt förfarande genom uteslutning).

Lumbar punktering

Lumbar punktering består i insamling, från ryggraden i ryggraden, av någon cerebrospinalvätska och i dess efterföljande laboratorieanalys. Det är ett grundläggande test för att upptäcka närvaron av smittsamma medel i ryggmärgen (och i nervsystemet i allmänhet) och för att förstå om en lokal inflammation pågår.

I ett misstänkt fall av myelit tillåter rachicentes den diagnostiska läkaren att avgöra om det verkligen finns inflammation pågår och om denna inflammation beror på en viss patogen.

Blodanalys

I samband med myelit kan blodprov bidra till att fastställa om tillståndet beror på patogener eller immunsystemets onormala beteende (t.ex. hos de som lider av optisk neuromyelit tillåter de att identifiera de typiska antikropparna som är ansvariga för tillståndet).

Varför är det viktigt att identifiera orsakerna till myelit?

Kunskapen om orsakerna till myelit är mycket viktig, eftersom det är från de orsakssamband som den mest adekvata behandlingsplaneringen beror på.

terapi

Behandlingen av myelit varierar i förhållande till den utlösande orsaken - vilket innebär att vissa orsaker kräver viss behandling, medan andra orsakar en annan - och i förhållande till symtomens allvarlighetsgrad - innebär det istället att behandlingar behövs i närvaro av svåra symptom mer drastiskt jämfört med mildare omständigheter.

Tyvärr kan myelit producera irreversibla neurologiska lesioner, vilket även en riktig och noggrann behandling kan avbryta.

Möjliga behandlingar mot myelit

De möjliga behandlingarna för myelit inkluderar:

  • Intravenös administrering av kortikosteroider . Cortisonics är antiinflammatoriska läkemedel; därför, i närvaro av myelit, tjänar de till att minska inflammation i ryggmärgen;
  • Plasmautbyte (eller plasmaferes ). Det är ett terapeutiskt förfarande som tillåter att tillfälligt separera blodets flytande komponent (plasma) från den cellulära komponenten (alltid av blodet) för att underkasta det ett reningsverk.

    Alternativ behandling för intravenös administrering av kortison, det används i närvaro av autoimmun myelit.

  • Administrering av immunosuppressiva medel . Det är lämpligt för behandling av former av autoimmun myelit.
  • Administrering av antivirala läkemedel . Det används när det finns en virusinfektion vid myeliternas ursprung.
  • Administrering av klassiska smärtstillande medel (t.ex. ibuprofen, naproxennatrium, acetaminofen etc.).
  • Administrering av läkemedel mot neuropatisk smärta (t.ex. antidepressiva medel, såsom sertralin och antikonvulsiva medel, såsom gabapentin eller pregabalin).
  • Drogadministration mot muskelspasmer ( antispasmodik ), urininkontinens och / eller fekal inkontinens.
  • Psykoterapi . Det är användbart för patienter som har utvecklat en form av depression på grund av försvagande myelit.
  • Sjukgymnastik . Det används för att motverka de fysikaliska motoriska problem som induceras av vissa former av myelit.
  • Arbetsterapi . Det syftar till att undervisa patienten med svår myelit hur man ska ta hand om sig själva utan att alltid behöva förlita sig på andra.

prognos

Prognosen vid myelit beror på svårighetsgraden av den utlösande orsaken: allvarliga orsakssamband (t.ex. poliovirus) kan orsaka starkt försvagande former av myelit, om inte dödlig för patienten.