propranolol

Propranolol är ett läkemedel som tillhör β-blockeraren. Det marknadsförs som propranololhydroklorid med namnet Inderal®.

Propranolol - Kemisk struktur

indikationer

För vad den använder

Användningen av propranolol anges i följande fall:

Angina pectoris behandling;
Kontroll av arteriell hypertension;
Postinfarktprofylax;
Kontroll av hjärtarytmi
Behandling av väsentlig tremor;
Profylax av migrän
Bekämpning av ångest och takykardi på en angelägen grund;
Adjuvans vid behandling med tyrotoxikos;
Behandling av hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
Behandling av feokromocytom (i kombination med p-blockerare).

varningar

Innan behandlingen med propranolol startas är det bra att informera din läkare om du har lever-, njure-, andnings-, sköldkörtel- eller hjärt-kärlsjukdom eller om du har diabetes. Du måste också informera din läkare om du redan tar verapamil eller diltiazem (kalciumkanalblockerare som används för att behandla arytmier).

Propranolol kan orsaka minskad hjärtfrekvens. Vanligtvis är denna effekt normal, men om det är oroande är det bra att informera din läkare.

Hos patienter med perifer vaskulär sjukdom kan propranolol orsaka försämring av de störningar som är förknippade med dem.

Propranolol kan orsaka hypoglykemi, även hos patienter utan existerande diabetes.

Propranolol kan orsaka biverkningar som kan påverka förmågan att köra bil eller använda maskiner, därför bör försiktighet användas.

För dem som utför sport är användningen av läkemedlet utan terapeutisk nödvändighet dopning och i vilket fall som helst - även när det används vid terapeutiska doser - det kan bestämma positivitet mot dopingtest.

interaktioner

Mycket försiktighet bör användas vid användning av anestetika hos patienter som tar propranolol. Därför, om du behöver genomgå kirurgi, måste du berätta för din läkare om du har medicin.

Innan du börjar behandling med propranolol måste du berätta för din läkare om du tar något av följande läkemedel:

Disopyramid, kinidin eller propafenon (för behandling av arytmier);
Klorppromazin eller tioridazin (antipsykotiska läkemedel);
Indometacin eller Ibuprofen (smärtstillande medel);
Läkemedel baserade på ergotderivat som används för behandling av migrän;
Rizatriptan, ett läkemedel som används vid behandling av migrän
Clonidin, nifedipin, nisoldipin, nicardipin, isradipin, lacidipin eller hydralazin (läkemedel som används för att behandla hypertoni);
Digoxin, ett läkemedel som används för att öka styrkan av hjärtkontraktilitet
Cimetidin, ett läkemedel som används vid behandling av magsår;
Theofyllin, som används vid behandling av astma
Rifampicin, ett antibiotikum som används för att behandla tuberkulos
Antikoagulanta läkemedel;
Nasal decongestants eller andra läkemedel som används för att behandla förkylning.

Alkoholintag vid propranololbehandling bör undvikas.

Propranolol kan ändra svaret på insulin eller andra läkemedel som används för att behandla diabetes.

Biverkningar

Propranolol kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på varje persons känslighet för läkemedlet.

Nedan följer de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med propranolol.

Gastrointestinala störningar

Behandling med propranolol kan orsaka illamående, kräkningar och diarré.

Lung- och andningsorganstörningar

Hos patienter med astma - under behandling med propranolol - kan andningsvårigheter förvärras.

Kardiovaskulära sjukdomar

Propranololbehandling kan orsaka:

Långsam hjärtfrekvens
Raynauds fenomen;
Wheezing och / eller svullnad i anklarna hos patienter som lider av hjärtsvikt;
Hjärtblock;
Förändringar i blodcirkulationen.

Nervsystemet

Yrsel, trötthet, trötthet och förvirring kan inträffa under behandling med propranolol.

Psykiska störningar

Propranololbehandling kan orsaka:

Sömnstörningar;
mardrömmar;
Humör förändringar;
psykos;
Hallucinationer.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med propranolol är:

Håravfall;
svimning;
Visionsstörningar;
Hudutslag och försämring av psoriasis hos patienter som drabbats
Plateletopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet);
Porpora;
Myasthenia Gravis;
Hypoglykemi hos diabetiker och icke-diabetespatienter, hos fastande patienter eller hos patienter med kronisk leverinsufficiens. Ibland kan anfall i samband med hypoglykemi inträffa.

överdosering

Om du misstänker att du har tagit en överdos av propranolol ska du omedelbart kontakta en läkare och gå till närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Propranolol verkar genom att antagonisera β1- och β2-receptorerna för adrenalin och noradrenalin som finns i hjärtat.

Användningssätt - Dosering

Propranolol är tillgängligt för oral administrering som tabletter.

Doseringen av läkemedlet varierar beroende på den patologi som ska behandlas.

Arteriell hypertoni

Den initiala dosen som administreras är 40 mg propranolol två gånger om dagen.

Vanligtvis varierar vanliga doser från 160 mg till 320 mg läkemedel per dag.

Angina pectoris, ångest, migrän, essentiella skakningar

I dessa fall är initialdosen propranolol 40 mg, som ska tas två eller tre gånger om dagen. Dosen kan ökas beroende på patientens respons på behandlingen.

Vid behandling av ångest, migrän och essentiell tremor erhålls vanligen ett adekvat svar med en dos av 80-160 mg läkemedel per dag.

Vid behandling av angina pectoris bör den maximala dosen på 240 mg läkemedel per dag inte överskridas.

Hjärtarytmier, takykardi oroligt, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati och tyrotoxikos

I dessa fall är dosen av propranolol som vanligtvis används 10-40 mg tre eller fyra gånger om dagen.

Postinfarktprofylax

Behandling med propranolol bör startas mellan femton och tjugo första dagen efter hjärtinfarkt. Den dos av medicin som vanligtvis ges är 40 mg fyra gånger om dagen.

feokromocytom

Vid behandling av feokromocytom kan propranolol endast användas i kombination med p-blockerare. Dosen av propranolol varierar beroende på fallet från 30 mg till 60 mg per dag.

barn

I vissa fall kan propranolol också användas för att behandla arytmier hos barn. Dosen av läkemedel som ska administreras måste fastställas av läkaren, beroende på barnets ålder och kroppsvikt.

Graviditet och amning

Om du är gravid måste du informera din läkare innan du börjar behandla läkemedlet.

Användningen av propranolol är inte indicerad under graviditet och amning.

Kontra

Användningen av propranolol är kontraindicerad i följande fall:

Känd överkänslighet mot propranolol;
Hos patienter med en historia av bronchial astma, bronkospasm eller kronisk obstruktiv lungsjukdom;
Hos patienter som drabbas av bradykardi, hypotension eller med allvarliga perifera arteriella cirkulationssjukdomar;
Hos patienter med kardiogen chock
Hos patienter med andra eller tredje grader atrioventrikulärt block
Hos patienter med sinus-nodsyndrom
Hos patienter med hjärtsvikt
Hos patienter med metabolisk acidos
Hos patienter som lider av njurinsufficiens
Hos patienter med Prinzmetal angina
Hos patienter med feokromocytom som inte behandlats med p-blockerare
Hos patienter som redan har verapamil eller diltiazembehandling
Hos patienter med predisponering mot hypoglykemi
Under graviditet och under amning.