genera
Pleural mesoteliom är en sällsynt malign tumör som kommer från pleurala mesoteliet.
Pleura är det serösa membranet som omger och skyddar lungorna och täcker kaviteten i vilken lungorna är bosatta.
Den främsta orsaken till mesoteliom i pleur hos människor är exponering för asbest eller asbest.
Tac-skanning av en patient med pleural mesoteliom. Notera tumörmassan som indikeras av de gula pilarna som komprimerar höger lunga (1). Från wikipedia.org
Typiska symptom är: bröstsmärta, hosta, dyspné, hemoptys, pleural effusion, trötthet och feber.
För en exakt diagnos av pleural mesoteliom är den grundläggande undersökningen, som tar bort all tvivel, biopsi.
Möjliga behandlingar inkluderar kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.
Prognosen är generellt negativ.
Vad är ett mesoteliom?
Ett mesoteliom är någon malign tumör (eller cancer) som härrör från en mesotelcell .
Mesoteliet är skiktet av skivformiga celler som täcker olika inre organ - inklusive lungorna, hjärtat, vissa bukorgan, testiklar hos människor och livmodern hos kvinnor - och de håligheter som dessa organ bor i.
Skiktet av skivformiga celler i det olika mesoteliet som finns i människokroppen skapar serösa membran.
Vad är pleural mesoteliom?
Pleural mesoteliom är den maligna tumören som kommer från pleura, dvs mesoteliet som täcker lungorna (visceral pleura) och de håligheter där lungorna bor (parietal pleura).
Några mer detaljer om pleura
Pleura tjänar först och främst till att skydda lungorna .
För det andra producerar det en smörjvätska som gynnar glidningen på lungans yta för att möjliggöra den senare utvidgningsfriheten.
Mellan den viscerala pleura (ligger på lungorna) och parietal pleura (på kaviteterna runt lungorna) finns det ett virtuellt utrymme som kallas pleuralrummet eller pleuralhålan .
HUVUDFUNKTIONER
Pleural mesoteliom har god infiltrationsförmåga (dvs det kan spridas till närliggande vävnader) och kan förorena perikardiet med sina cancerceller.
Dessutom har den också en ganska god metastaseringskapacitet, det vill säga att den kan sprida några av sina cancerceller i organ och vävnader som är avlägsna från ursprungsorten.
Tumörcellerna som huvudämnen av den ovan nämnda diffusionsprocessen - även känd som metastatisering - kallas metastaser .
ANDRA TYPER MESOTHELIOMA
Förutom pleural mesoteliom finns det:
- Perikardial mesoteliom : det är mesoteliom som härstammar från hjärtkärlet, det vill säga mesoteliet i hjärtat och säcken som innehåller hjärtat
- Peritonealt mesoteliom : Det är mesoteliom som härrör från bukhinnan, det vill säga mesoteliet där några bukorgan ligger.
- Testikulär mesoteliom (eller mesoteliom av testikelns vaginala tunika ): det är mesoteliom som härstammar från testiklarnas mesoteli; testikulärt mesotelium som också är känt som testikelns vaginala tunika.
- Mesoteliom i omkretsen (eller mesoteliom i den serösa livmodern cassocken ): Det är mesoteliom som härstammar från livmodern mesoteli, även känd som livmodern serisk tunika.
orsaker
För människor är den främsta orsaken till mesoteliom i pleur exponering för asbest eller asbest .
Asbest är en samling mineraler (inosilikater och phyllosilikater), anordnade i långsträckta kroppar (de så kallade "asbestfibrerna") och kan lätt spridas i luften.
Exakt på grund av dess lätta dispersion i luften visar asbest att det är en inhalerbar produkt som tränger igenom den mänskliga organismen genom andningsorganen.
Effekterna av exponering för asbest i pleural nivå framträder efter många år: pleural mesoteliom kan inträffa efter 20, om inte ens 50 år (Obs: detta gäller även andra typer av mesoteliom).
Asbest och mesoteliom i allmänhet
Asbest är huvudansvarig för någon typ av mesoteliom.
Enligt en intressant angelsaxisk statistik rörande Förenade kungariket är 9 av 10 män med mesoteliom och cirka 8 kvinnor av 10 med mesoteliom människor som har haft kontakt med asbest i sina liv.
Riskfaktorer relaterade till ASBESTOS
Medan det en gång var allmänt använd i industrianläggningar på grund av dess motståndskraft mot eld, är syror, mikroorganismer och slitage asbest inte längre i bruk och många länder i världen har till och med förbjudit sin kommersialisering, just för att av dess skadliga effekter på människors hälsa. Detta har kraftigt minskat risken för exponering för asbest och tydligt också risken för att utveckla pleural mesoteliom och andra relaterade sjukdomar (andra mesoteliom, asbestos, etc.).
asbest
För närvarande är de människor som fortfarande är farligt utsatta för asbest: de som bor nära gamla gruvbrott för asbest, de som bor nära gamla byggnader som presenterar delar i asbest och dem som bor nära rika naturliga platser av dessa gruvkomponenter som bildar asbest.
Det är viktigt att understryka det här konceptet: Ju tidigare det börjar och ju större exponering för asbest i livet är desto större risk att utveckla pleural mesoteliom.
Ställen med största exponering för asbest före dess avskaffande:
- De cementplanter som producerade Eternit (Eternit var det kommersiella namnet på asbest).
- Textilindustrin som producerade asbestbaserade tyger, överaller och handskar.
- Skeppsvarv och järnvägar.
- Bygginstallationer.
- Friktionsmaterial industrier, såsom bromsar och kopplingar.
- Mining stenbrott för de mineraler som utgör asbest.
ÖVRIGA ORSAKAR ELLER ENDAST RISKFAKTORER
Enligt vissa vetenskapliga studier kan de gynna utseendet av pleural mesoteliom:
- Kontakten med SV40-viruset, efter tidigare exponering för asbest. Forskning är fortfarande knappa och kräver ytterligare undersökning.
- Strålningsexponering för strålbehandling
- Exponering för toriumdioxid .
- Exponering för ett mineral som kallas erionit, närvarande i Turkiet.
Epidemiology
Pleural mesoteliom står för nästan 75% av mänskliga mesoteliom och har den vanligaste mesoteliom rekord .
De flesta patienter med pleural mesoteliom är över 50 år gamla (70-åringar är överlägset mest talrika). Denna karakteristiska förekomst hos befolkningen i medelålders ålder förklaras av de mycket långsamma effekter som kontakten med asbest har på människor.
Epidemiologi av mesoteliom
Mesoteliom är en mycket sällsynt malign tumör. Till exempel, i Förenade kungariket, involverar det 2600 personer varje år. i Italien, drygt 2000 personer per år.
Tidigare var mesoteliom patienter huvudsakligen män (Obs: förhållandet mellan män och kvinnor var 5 till 1, till förmån för män); idag är situationen något annorlunda och antalet sjuka män jämfört med kvinnor har minskat.
Mest sannolikt var den största förekomsten av den manliga befolkningen, som visades tidigare, kopplad till det faktum att asbestarbetare - när detta ämne fortfarande var i stor utsträckning - var mestadels män.
Symtom och komplikationer
De typiska symptomen och tecknen på pleural mesoteliom är:
- Smärta i bröstet och ibland i nedre delen av ryggen
- Kort andning (dyspné)
- Persistent hosta och / eller heshet
- Pleural effusion
- Hemoptys (hosta med blod)
- Feber över 38 ° C, med svettning, speciellt på natten
- Trötthet och muskelsvaghet
- Svårighet att svälja
- Oförklarlig viktminskning
Att lära sig mer: Symptom Pleural mesoteliom
SÄRSKILDIGHETER FÖR INITIELLA STADER
Vanligen i början är pleural mesoteliom asymptomatisk, dvs utan symptom och uppenbara tecken.
Denna särdrag gör tidig diagnos svår.
KOMPLIKATIONER AV PLEURISK MESOTHELIOMA
I de allvarligaste fallen kan pleural mesoteliom leda till utseendet av olika tumörer vid bröstkorgsnivå, kollaps av en eller båda lungorna ( pneumothorax ) och lungemboli .
Vidare kan det i ett avancerat stadium sprida metastaser till olika organ i kroppen.
diagnos
Den diagnostiska vägen för detektering av pleural mesoteliom börjar med en exakt fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia (klinisk historia). Således fortsätter den med vissa avbildningstest, inklusive RX-thorax, CT, kärnmagnetisk resonans och PET . Slutligen slutar det med en biopsi, den mest vägledande tentamen och en som bekräftar eventuella misstankar som fötts under tidigare bedömningar.
ANAMNESENS VIKTIGHET
Som nämnts påverkar pleuralt mesoteliom nästan uteslutande personer som utsätts för asbest.
Denna egenskap gör anamnesen till en grundläggande punkt i den diagnostiska vägen, eftersom en person som aldrig har haft kontakt med asbest i livet, trots att han presenterar en misstänkt symtomatologi, lider sannolikt av en störning som skiljer sig från lunghånehålan i lungorna.
Lungförhållanden, lungfibros och lunginfektioner är några av de tillstånd som orsakar symtom och tecken som liknar lungfrekvens mesoteliom.
DIAGNOSTIK FÖR BILDER
Diagnostiska avbildningstester gör att läkaren kan identifiera den exakta platsen för tumörmassan eller massorna och se om dessa har invaderat andra organ eller vävnader eller har haft särskilda effekter (pleural effusion, lungemboli, etc.).
biopsi
Biopsin består av samlingen av ett prov av celler från tumörmassan och i laboratorieanalysen av detta prov.
Genom analys av tumörceller kan läkaren förstå vilken typ av cell som gav upphov till den maligna tumören: om det verkar som att processen för bildning av tumörmassan började på nivån av en cell i pleural mesoteliet, då är nämnda tumörmassa ett pleuralt mesoteliom.
Vidare är biopsi användbart eftersom det tillåter att upptäcka två viktiga särdrag hos en malign tumör: staging och betyg.
I fallet med pleural mesoteliom kan samlingen av cellprovet för biopsi utföras med thorakoskopi eller thorakotomi-förfaranden .
Vad är staging och graden av en malign tumör?
Uppförandet av en malign tumör innehåller all den information som samlas in under biopsi, som rör tumörmassans storlek, dess infiltrationsförmåga och dess metastaseringskapacitet.
Graden av en malign tumör innehåller däremot alla de data som uppstod under biopsi, som rör graden av omvandling av maligna tumörceller jämfört med deras friska motsvarigheter.
behandling
Valet av vilken behandling som ska antas vid pleural mesoteliom beror på olika faktorer, däribland: staging och graden av ondartad tumör (närvaro av metastaser, sjukdomsframsteg, etc.), patientens allmänna hälsotillstånd (patienterna är allmänt äldre) och de drabbade kroppsregionerna.
För tillfället är alternativen för behandling av pleural mesoteliom kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.
KIRURGI
Målet med operation är avlägsnande (eller resektion) av tumörmassan som utgör pleural mesoteliom.
Allmänt, alla mesoteliom - därför också pleural mesoteliom - lånar sig litet till kirurgiskt avlägsnande.
För att ytterligare komplicera operationen kan det vara platsen för obehaglig uppkomst av tumörmassan: om den sistnämnda faktiskt härrör från ett område som är svårt att nå med kirurgisk instrumentering är avlägsnandet väldigt komplext.
strålbehandling
Vid pleural mesoteliom kan strålbehandling vara ett alternativ till kirurgi - om detta inte är möjligt - eller en form av adjuvansbehandling, som ska utföras efter kirurgisk avlägsnande av tumörmassan ( adjuverande strålbehandling ).
När strålterapi har ett adjuvansvärde, tjänar det att förstöra de cancerceller som kirurgen inte kunde ta bort.
KEMOTERAPI
Kemoterapi vid pleural mesoteliom består av administrering av ett eller flera anticancerläkemedel, antingen systemiskt eller intrapleuralt (dvs direkt i brösthålan)
Beroende på egenskaperna hos den närvarande tumören kan den behandlande läkaren bestämma huruvida man väljer prekirurgisk kemoterapi (även kallad neoadjuvant kemoterapi ) eller för postkirurgisk kemoterapi (även känd som adjuverande kemoterapi ).
Målet med neoadjuvant kemoterapi är att minska tumörmassan, så att efterföljande kirurgisk avlägsnande blir enklare.
Målet med adjuverande kemoterapi är å andra sidan att eliminera de tumörceller som kirurgen genom resektionsproceduren inte kunde ta bort.
Möjlig vård av framtiden
Nyligen experimenterar läkare och forskare med effekterna av vissa läkemedel som hör till kategorin monoklonala antikroppar och även kända som biologiska droger.
Bland de biologiska drogerna som verkar ha terapeutiska effekter mot mesoteliom i pleur, förtjänar tremelimumab speciellt omnämnande .
prognos
Pleural mesoteliom har nästan alltid en negativ prognos, eftersom diagnosen uppstår, ofta, för sent, när situationen redan är allvarligt komprometterad.
Även om det finns patienter som överlever till och med 3 år, är det i fråga om pleural mesoteliom den genomsnittliga överlevnadsgraden ca 12 månader.
