genera
Höftprotesen är nödvändig när leden, som förenas med lårbenet och acetabulum, lider allvarliga skador. Under sådana omständigheter syftar protesans tillämpning till att återställa normal gemensam rörlighet, vilket annars skulle vara oerhört komprometterat.
Figur: Den klassiska modellen av höftprotesen. Det ersätter hela leddet och det mesta av lårbenet. Från webbplatsen: hcitalia.it
Insatsen är invasiv och kräver noggrann rehabilitering, men resultaten är mer än tillfredsställande: patienten återvänder faktiskt till ett normalt liv utan särskilda gränser.
Det finns olika modeller av höftproteser: det som varierar är materialet för realisering och tillämpningsförhållandena. Medicinsk forskning syftar till att förlänga protesens liv, för att bevara det från slitage av tid och för att minska interventionens invasivitet.
Kort anatomisk referens: höften
Termen höft identifierar både den anatomiska regionen hos den mänskliga kroppen som förbinder stammen till underbenen och den gemensamma som ligger i denna position. Höftförbandet, eller mer helt enkelt höften, består av ett skelettställ som hålls samman av olika muskler och ligament.
Benen, som bildar höftledet, är:
- Roten (eller den proximala delen) av lårbenet, som består av huvudet och den underliggande nacken
- Acetabulum, ett hålrum i vilket lårbenet är placerat
För att minska friktion och stötar är höftleden omgiven av synovialvätska och brosk . Om det inte gjorde, skulle benytorna försämras på grund av kontinuerlig gnidning mellan dem.
Höftet är grundläggande, eftersom det tillåter mannen att anta stående position, gå, springa etc.
När är det nödvändigt att ingripa?
Liksom alla led, kan höften också skadas. När detta händer består den första terapeutiska åtgärden av konservativ behandling (rehabilitering, fysioterapi och smärtstillande medel). Om skadans omfattning är signifikant eller kronisk bör möjligheten att genomgå höftbyte kirurgi allvarligt övervägas. I dessa fall är det den bestående smärtan och oförmågan att utföra de enklaste dagliga aktiviteterna (stående, promenader, körning etc.) för att övertyga patienten att genomgå operation.
Höftprotesen ersätter den naturliga leden, som inte längre fungerar.
De flesta orsaker av artificiell skada
De vanligaste orsakerna, som orsakar skada på höftledet, är tre:
- Artros . De är den vanligaste artrosen, som kännetecknas av konsumtionen (genom kontinuerlig gnidning) av ledbrusk. Av denna anledning kallas de också "wear arthrosis". Patienten, vanligtvis äldre, upplever smärta och motoriska svårigheter.
- Reumatoid artrit . Det är en autoimmun sjukdom, där immunsystemet, istället för att försvara kroppen från infektioner, "vänder" mot det. Joints betalar konsekvenserna: de blir styva, smärtsamma och svullna.
- Benfraktur . Höftfrakturen är en av de vanligaste benfrakturerna bland äldre människor. Spontan läkning är ibland inte tillräcklig för att återställa full gemensam rörlighet.
ÖVRIGA orsaker
Vid höftskador kan det också finnas andra orsaker, mindre vanliga än de föregående. En av dessa är septisk artrit, som är en bakteriell inflammation i leden. En annan är avaskulär nekros på grund av alkoholmissbruk. En annan är Pagets bensjukdom, vilket förändrar tillväxt och benomsättning. Benen blir mer ömtåliga och har kontinuerlig risk för fraktur.
Slutligen finns det bentumörer och medfödd dysplasi i höften . Den sistnämnda kännetecknas i synnerhet av ett avvikande arrangemang av de beniga artikulära elementen, vilket påverkar rörets mobila förmåga. Störningen är närvarande från födseln och har ibland invalidiserande effekter.
Vem intervenerar du?
De personer som genomgår de flesta höftbytesoperationer är äldre mellan 60 och 80 år. Detta är i linje med vad som just har angetts om huvudorsakerna till skada på höften. I själva verket är artros, reumatoid artrit och höftfrakturer patologiska omständigheter som är typiska för ålderdom.
Interventionen på unga vuxna och barn är sällsynt. Den vanligaste orsaken är i dessa situationer medfödd dysplasi i höften.
VAD ÄR FÖRDELARNA FÖR INTERVENTION?
Höftbytesproceduren syftar till att uppnå följande mål och fördelar:
- Smärtreducering
- Förbättrad gemensam rörlighet
- Förbättrad motorisk färdighet hos den opererade personen
- Betydande förbättring av livskvaliteten
Hur utförs operationen? Förfarandet
Det är nödvändigt att göra en kort introduktion. Det finns tre typer av höftbytesoperation. Men i denna artikel kommer endast en typologi att behandlas i detalj, nämligen det som föreskriver ersättning av hela höftledet och en bra del av lårbenet. Anledningen är enkel: även om det är den mest invasiva ingreppet, ger det bästa resultatet.
De andra två metoderna kommer att kortfattas illustreras i kapitlet tillägnad alternativa ingrepp.
ANESTESI
Höftbytesproceduren utförs vanligtvis under generell anestesi . Det är emellertid också möjligt att välja en epiduralanestesi, där endast den nedre delen av kroppen är okänslig för smärta. Den som väljer det andra alternativet är emellertid inte medvetet, eftersom han måste ta starka lugnande medel.
DEN SÄRSKILDA OCH EGNA FÖRFARANDET
När narkos har uppstått börjar den faktiska operationen. Proceduren varar mellan 60 och 90 minuter och kan delas in i tre nyckelmoment:
- Hip snitt
- Skadat gemensamt avlägsnande
- Ersättning med en konstgjord ledning
När den skadade leden avlägsnas, avlägsnas den övre delen av lårbenet (huvud, nacke och kroppsdel) och delen av acetabulum, i vilken själva lårbenet är inrymt.
Figur: De olika delarna som utgör en höftprotes. Insatsen, det är den del som finns i koppen, tjänar till att hysa huvudet och låta det röra sig utan friktion och friktion. Från webbplatsen: patologieortopediche.com
Endast vid denna tidpunkt går vi vidare till höftbyte med en metalllegeringsprotes. Kirurgen börjar genom att fästa en konstgjord kavitet i bäckenet, som fungerar som en acetabulum. Denna hålighet kallas en protetisk kopp (eller kopp ). Använd sedan den så kallade protesstammen . Ena änden av stammen görs att svetsa till den återstående lårbenen; den andra änden har ett huvud, mycket likt det i lårbenet, som sitter perfekt inuti protesen.
Slutligen, för att fixera bägaren och huvudet på stammen är det två lösningar: antingen används akrylcement (en slags lim) eller en tryckmekanism används.
MATERIAL ANVÄNDS
Höftprotesen är gjord av olika material. Stammen och koppen är av metalllegering; Inlägget och huvudet kan å andra sidan tillverkas inte bara av metall utan också av plast eller keramik. Byggmaterialet påverkar protesens hållbarhet och slitage.
Följande tabell visar de möjliga materialen, för vilka man konstruerar de olika delarna av protesen och de möjliga föreningarna mellan huvud och insats.
| Delar av protesen | material |
| kopp | titan |
| infoga | polyeten keramik metall |
| stammen | Titanlegering |
| huvud | Krom - kobolt - molybdenlegering keramik |
| Eventuella föreningar mellan huvud / insats | Metall / polyeten Keramik / polyeten Keramik / keramik Metall / metall |
Det finns två strategier för svetsning av stammen till lårbenet.
Den första innebär användningen av en lim, akrylcement . Svetsningen är väldigt stark, så att protesen tas bort, när den bärs, är svår och blir ett problem. Detta alternativ kallas en cementerad protes .
Den andra strategin består istället av att skapa, först och främst ett hus i lårbenet, perfekt för stammen; och då, vid införande av den senare med en tryckmekanism. Vid val av denna typ av svetsning (kallad cementfri protes ) används proteser, vars stam har mycket små hål. Hålen tillåter benet att växa inuti, förankra protesen mer. Fördelarna med cementfri protes består av lätt avlägsnande.
VAL AV PROSTHESIS
Det finns mer än 60 olika modeller av höftproteser. Dock används mindre än tio faktiskt. Valet av den lämpligaste protesen vilar hos kirurgen, som från tid till annan gör olika överväganden avseende:
- Patientens ålder
- Kroppsvikt och bräcklighet av vissa material (keramik)
- Eventuella patientallergier mot protesens material (metaller)
- kön
- Grundpatologi
Med tanke på dess betydelse förtjänar patientens ålder särskild uppmärksamhet. En äldre patient har inga speciella behov: protesen kan inte ens vara den längsta och inte ens den icke-cementerade typen. Detta beror på att det är svårt att genomgå en andra operation för att ersätta den slitna protesen.
Tvärtom behöver en ung patient i stället en hållbar och eventuellt icke-cementerad protes. På så sätt är det, förutom att försena ersättningsoperationen så mycket som möjligt, också lättare att genomföra.
Postoperativ kurs, Interventionsrisker, Alternativa insatser »
