genera
Beta 2 mikroglobulin ( B2M ) är ett protein vars plasmatiska och / eller urindosering ger användbar information om njurfunktionen .
Bestämningen av koncentrationen av denna parameter är viktig framförallt i distinktionen av en tubulär från glomerulär nefropati.
Nivån av serum beta 2 mikroglobulin ökar också i alla tillstånd av ökad cellomsättning, såsom inflammation, autoimmuna störningar och infektionssjukdomar. I dessa sammanhang är värdet inte diagnostiskt för specifika patologier, men kan leda läkaren att diskriminera eller undersöka med andra tester som orsakar att han misstänker att vara på grund av förändring eller symptomatologi.
Beta 2 mikroglobulin används också som tumörmarkör, vilket innebär att ökningen av plasmakoncentrationerna kan vara relaterad till förekomsten av en neoplastisk process.
Obs. Beta 2 mikroglobulin finns övervägande i plasma, men förekommer i små mängder även i cerebrospinalvätska och urin.
vad
Beta 2 mikroglobulin är ett protein som tillhör klassen av betaglobuliner . Normalt är detta närvarande i hög koncentration på ytan av cellerna i immunsystemet, som en konstant subenhet av histokompatibilitets antigen i klass I (notera: i allmänhet finns B2M-proteinet i varierande mängder på ytan av alla kärnbildade celler ). Beta 2 mikroglobulin finns också i blod och andra biologiska vätskor (urin och cerebrospinalvätska) som ett uttryck för cellomsättning (omsättning) .
B2M filtreras av renal glomerulus och reabsorberas vid tubulärnivån. Av detta skäl är dess beslutsamhet i laboratoriet viktigt för att etablera njurarnas hälsotillstånd .
Varför mäter du
Doseringen av beta 2 mikroglobulin utförs för att bedöma njursfunktionen och som ett stöd vid diagnos av eventuella skador på organen själva.
Nivåerna på njurarna passerar beta 2 mikroglobulin genom glomeruli (blodfiltreringsenheter) och reabsorberas av proximal tubuler . Under normala förhållanden finns endast en liten del av B2M närvarande i urinen.
När glomeruli och / eller renal tubulerna är skadade eller drabbade av patologier ökar dock beta 2 mikroglobulinkoncentrationen på grund av den minskade förmågan att reabsorbera proteiner. Som ett resultat ökar värdena för B2M i blodet och i andra biologiska vätskor.
Undersökning av beta 2 mikroglobulin kan användas när det är nödvändigt att skilja mellan glomerulär eller tubulär skada . Dosen av denna parameter är också föreskriven för att övervaka sjukdomsförloppet som påverkar njurarna, som tidigare diagnostiserats.
Ibland är beta 2-mikroglobulinundersökningen indikerad för att övervaka personer utsatta för yrkesmässig kadmium eller andra tungmetaller .
Att veta
Aktivering av immunsystemet ökar frisättningen av beta 2 mikroglobuliner med T- och B-lymfocyter. Proteinkoncentrationerna ökar också följande sjukdomar som medför hyperaktiv cellomsättning . I sådana situationer är beta 2 mikroglobulin inte specifikt för någon speciell patologi.
När är provet förskrivet?
Din läkare kan indikera att du tar ett beta 2 mikroglobulintest på blod och / eller urin när patienten visar tecken och symtom på njursvikt, såsom:
- Svullnad (ödem), speciellt runt ögonen eller i ansiktet, handlederna eller fotlen
- Skummig urin eller med blodspår
- Protein i urinen;
- trötthet;
- Illamående.
Undersökning av beta 2 mikroglobulin kan ordineras när läkaren vill skilja mellan tubulära och glomerulära nefropatier :
- Ökningen av parametern i urinen är viktig vid diagnos av sjukdomar i njurtubulerna .
- Dosen av beta 2 mikroglobulin i blodet är användbar istället som ett index för glomerulär filtrering .
Utvärdering av beta 2 mikroglobulin kan också rekommenderas regelbundet för att bestämma tidig njursvikt, när en patient har utsatts för höga koncentrationer av kadmium och / eller andra tungmetaller, såsom kvicksilver, av yrkesskäl .
Relaterade tentor
Doseringen av beta 2 mikroglobulin kan ordineras både på blod och på urin, i samband med utvärdering av andra parametrar som indikerar njurfunktion, såsom:
- azotemi;
- kreatinin;
- Mikroalbuminuri.
Doktorn kan dessutom indikera samtidig genomförande av följande analyser:
- Fullständigt blod räknar;
- ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
- PCR (C-reaktivt protein);
- ferritin;
- LDH (laktatdehydrogenas).
Kombinationen av dessa test är användbar för att fastställa förekomst av skada, bestämma omfattningen av organdysfunktion och särskilja glomerulära patologier från de hos renal tubulerna.
Andra indikationer
- Amyloidos relaterad till dialys : hos patienter med långvarig dialys kan höga koncentrationer av beta 2 mikroglobulin ackumuleras i olika vävnader och gemensamma utrymmen. undersökningen av denna parameter kan därför användas för att övervaka detta tillstånd i samband med biopsin hos den involverade vävnaden.
- Njurtransplantation : i vissa fall kan urin B2M-testet förskrivas för att markera tidiga tecken på avvisning.
- Nyresvikt : bestämningen av beta 2 mikroglobulinkoncentrationen ger mer information om ämnets prognos.
- Hematologiska tumörer : Beta 2 mikroglobulindosen används som tumörmarkör för vissa neoplastiska processer som påverkar blodceller (multipel myelom och lymfom). Denna parameter är inte diagnostisk för specifika patologier men är associerad med tumörtillägg och kan ge kliniken ytterligare information om sjukdomsprogression och behandlingseffektivitet. Det bör också noteras att beta 2-mikroglobulindosen som en tumörmarkör inte anses vara användbar vid en allmän population screening.
Normala värden
De normala värdena för beta 2 mikroglobulin i blodet är mindre än 0, 2 mg / dl, medan de är i urinen mellan 0 och 300 μg / L.
Obs! Examens referensintervall kan ändras beroende på ålder, kön och instrumentation som används i analyslaboratoriet. Av den anledningen är det att föredra att konsultera de områden som anges direkt på rapporten. Det bör också komma ihåg att analysresultaten ska bedömas som helhet av allmänläkaren som känner till patientens medicinska historia.
Beta 2 hög mikroglobulin - orsaker
En ökning av beta 2-mikroglobulinvärden kan observeras vid:
- Njurfel;
- Medfödda tubulopatier;
- Förvärvade tubulopatier (cisplatinförgiftning, hypokalemi nefropati, pyelonefrit, etc.);
- Wilsons sjukdom (en ärftlig metabolisk defekt som kännetecknas av en systemisk ackumulering av koppar i olika vävnader i kroppen, inklusive lever och centrala nervsystemet).
Höga koncentrationer av beta 2 mikroglobulin kan indikera närvaron av andra tillstånd:
- Amyloidos relaterad till dialys;
- Organavstötning hos njurtransplanterande patienter;
- Kadmiumförgiftning.
En ökning av blod och urin beta 2 mikroglobulin har observerats hos vissa typer av hematologiska cancerformer, inklusive:
- Multipelt myelom;
- leukemi;
- Lymfom.
Ökningen av beta 2 mikroglobulin kan också hittas i andra patologier associerade med en ökning av produktionshastigheten eller cellulär förstöring och under de förhållanden som kännetecknas av immunsystemets involvering, såsom vid autoimmuna sjukdomar (t.ex. lupus erythematosus, reumatoid artrit etc. .) eller kroniska inflammatoriska sjukdomar (t.ex. Crohns sjukdom).
Därför kan en ökning av beta 2 mikroglobulinkoncentrationer också detekteras under följande betingelser:
- Infektionssjukdomar (t.ex. cytomegalovirus eller HIV-infektioner);
- hepatit;
- sarkoidos;
- kollagen;
- Cerebrovaskulära störningar (t.ex. vaskulit);
- Tumörer i centrala nervsystemet (t.ex. sekundär lymfommetastaser);
- Multipel skleros (demyeliniserande neurodegenerativ sjukdom).
Också vissa läkemedel som kan öka blodkoncentrationer och urin i beta 2 mikroglobulin; dessa inkluderar:
- litium;
- Aminoglykosidantibiotika, cyklosporin och gentamicin;
- Cisplatin och karboplatin;
- Intereferone-α;
- Röntgenkontrastmedia.
Beta 2 låg mikroglobulin - orsaker
Låga koncentrationer av beta 2 mikroglobulin i blodet eller urinen är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser, därför anses de inte vara kliniskt relevanta.
Hur man mäter det
Beta 2 mikroglobulinundersökningen utförs på ett blodprov från venet taget från armen. Ibland kan parametern mätas på urin som samlas på en viss tid på dagen (slumpmässigt) eller under 24 timmar.
Förberedelse för tentamen
Undersökning av beta 2 mikroglobulin kräver ingen speciell beredning. Men innan du drar blod är det lämpligt att observera en snabbhet på minst 8 timmar, under vilken en liten mängd vatten är tillåtet.
Vissa läkemedel kan påverka testresultatet. Före undersökningen bör därför några terapier rapporteras till läkaren.
Tolkning av resultat
Upptäckten av höga koncentrationer av beta 2 mikroglobulin i blodet och urinen kan indikera närvaron av många problem. Detta resultat är emellertid inte relaterat till specifika patologier: ökningen i parametern kan signalera närvaron av både njurskador och tillstånd som aktiverar immunsystemet (t.ex. allvarliga infektioner, inflammation och autoimmuna sjukdomar).
Av denna anledning är dosen av beta 2 mikroglobulin ett test som huvudsakligen används som stöd för diagnos av skada eller njursvikt, vilket måste tolkas av läkaren i den uppsatta kliniska bilden och rapporter om andra undersökningar.
När det gäller njursjukdomar:
- En ökning av beta 2 mikroglobulinvärden i blodet och låga koncentrationer i urinen indikerar att sjukdomen är förknippad med glomerulus dysfunktion;
- Om B2M är lågt i blodet men hög i urinen är det troligt att personen har medfödd eller förvärvad renal tubulärskada eller patologi (kadmiumförgiftning, cisplatin, hypokalemi nefropati, pyelonefrit, etc.).
En ökning av blod och urin av beta 2 mikroglobulin har observerats vid vissa typer av cancer, inklusive multipel myelom, leukemi och lymfom.
