Aspergillos: definition
Låt oss komma ihåg kortfattat att Aspergillus är commensal mycetes som normalt finns i kroppen, särskilt på hud, munhålan och matsmältningssystemet: endast under vissa förhållanden kan dessa mikroorganismer bli patogena och orsaka skador, mestadels i luftvägarna.
Aspergillus fumigatus och Aspergillus niger är förmodligen de två arter av störst patologiskt intresse, därför de mest inblandade i aspergillos.
Att lära sig mer: Aspergillossymptom
klassificering
De vanligaste aspergilloserna klassificeras i:
- ALLERGISKA ASPERGILLOSIS eller bronkial: en utbredd form av aspergillos, resultatet av en våldsam överkänslighetsreaktion utlöst av inhalation av Aspergillus sporer. Denna blankett framgår av:
- astma
- allergisk bronkopneumoni → fibros i lungsegmenten, dyspné och bronkiektas
Denna variant av aspergillos manifesterar sig framförallt hos tidigare sensibiliserade patienter, som återigen kommer i kontakt med conidierna i aspergillusen. Vävnadsskador är beroende av värdens immunreaktion.
Allergens → IgE-produktion → antigen-antikroppskomplexet aktiverar mastcellerna → histaminfrisättning → bronkospasm och slemproduktion i bronkiolen
Allergisk aspergillos är vanlig, särskilt vid cystisk fibros och svåra astma-lidande. Den kliniska och symptomatiska bilden manifesteras av intensiv dyspné, bronkospasm, sjukdom och hosta.
När det inte behandlas noggrant kan allergisk bronkopulmonell aspergillos orsaka permanent lungskada (lungfibros).
- Lokal icke-invasiv ASPERGILLOSIS (det finns ingen invasion av angränsande vävnader):
- Pulmonell aspergillom (eller mycetom) / av paranasala bihålor eller intrakavitär aspergillos. Aspergillomen består av bildandet av hyphae i lunghålan. Initialt asymptomatisk manifesterar aspergillom sig sedan med kronisk hosta, svaghet, aptitlöshet, anorexi och hemoptys.
- Otomycos: Det mest involverade etiopatologiska medlet är Aspergillus niger . Den symtomatiska bilden kännetecknas av smärta, ödem, erytem och klåda. Aspergillus växer på skräp och öron vax vid nivån av det yttre örat.
- Onychomycosis: Liksom otomycos, även vid onychomycosis är det mest ansvarsfulla orsaksmedlet Aspergillus niger. De vanligaste symptomen är: smärta, ödem, erytem och klåda.
- Ögoninfektioner (t.ex. konjunktivit)
- Primär kutan aspergillos: Typisk för patienter med trycksås / brännskador och paraplegics; De särskiljande tecknen på denna aspergillos är jämförbara med en dermatomykos.
De tecken och symptom som karakteriserar icke-invasiv aspergillos är hosta och hemoptys.
- INVASIV eller diffus ASPERGILLOSIS: invasionen av blod av hyphae kan orsaka blodproppar, hjärtinfarkt och blödning. Typisk för den allvarligt immunkompromitterade patienten är denna form av aspergillos förmodligen den farligaste och uppvisar en hög mortalitet.
- Disseminerad invasiv aspergillos: orsakar gastrointestinala, cerebrala, hepatiska, renala, kutana och okulära problem. Det förefaller särskilt vanligt hos patienter med nedsatt immunförsvar, särskilt när de utsätts för fast organtransplantation. Myceliet utvecklas i lungan och expanderar sedan i hjärnan, i huden och i hjärtat.
- Invasiv lungaspergillos (förmodligen den vanligaste formen)
- Rino-sinus och trakeobronchial invasiv aspergillos
Invasiv aspergillos uppträder huvudsakligen bland leukemipatienter, transplanterade och AIDS-patienter. Även patienter med långvarig behandling med kortikosteroider med hög dos har risk för Aspergillus-infektioner.
Symtomologin präglas av ganska vaga och icke-specifika symptom: dyspné, bröstsmärta, feber, hemoptys, hosta (generellt inte produktiv).
diagnos
Vid misstänkt aspergillos genomgår patienten allmänna diagnostiska tester, såsom bröstradiografi och beräknad tomografi. När testen visar omedvetna tecken på infektion, fortsätter vi med en mer specifik undersökning för att isolera svampen från prover av pleural exsudat, bronkial sekret eller bronkoskopiprover. Broncho-alveolärsköljning eller endotracheal aspirat är ytterligare undersökningar som används för odling och mikroskopisk observation.
För cytologisk undersökning är närvaron av kalciumoxalatkristaller ett indikatorljus för aspergillos. Odlingstestet, användbart för korrekt detektering av det etiologiska medlet, utförs på sabouradagar-medium, medan den histologiska diagnosen använder hematoxylin-eosin-fläcken.
För att inte glömma att sökandet efter Aspergillus i sputumet kan ge falska positiva resultat: i munhålan kan faktiskt vissa kommensal arter av Aspergillus sameksistera.
Cure
Tyvärr ger invasiv aspergillos dålig prognos i de allra flesta fall: För att undvika liknande konsekvenser rekommenderas det att söka läkarvård även vid misstänkt aspergillos.
Låt oss korta erinra om att hos friska försökspersoner bör aspergillusinfektioner inte larma för mycket: i själva verket tenderar aspergillos att inträffa nästan uteslutande hos patienter med nedsatt immunförsvar.
De milda formerna av aspergillos (allergiska varianter) behandlas lätt.
De vanligaste drogerna för aspergillosbehandling är antifungaler (t.ex. vorikonazol, posakonazol, caspofungin och amphotericin B). För att utöva en intensiv antiinflammatorisk verkan, kan kortikosteroider också vara användbara vid aspergillos i samband med astma och / eller cystisk fibros.
