Proteinuri - orsaker och symtom

Relaterade artiklar: Proteinuri

definition

Proteinuri betyder närvaron av mängder större än 150 mg / dag protein i urinen.

Orsakerna kan klassificeras enligt startmekanismen. I de flesta fall är proteinuria en följd av glomerulopatier, vilket i allmänhet uppträder som nefrotiskt syndrom. Den senare kännetecknas av en klinisk bild av svår proteinuri (> 3, 5 g / dag) med ödem, hypoalbuminemi, hyperlipidemi och lipiduri. Nefrotiskt syndrom kan utgöra en primär process (glomerulonefrit) eller sekundär till ett systemiskt tillstånd (t.ex. diabetisk nefropati, preeklampsi, infektioner, lupusnefrit och amyloidos).

Den höga koncentrationen av proteiner bestämmer produktionen av mer eller mindre täta skumliknande uriner. Proteinuri är närvarande i många njursjukdomar och är förknippad med andra urinablandningar (t.ex. hematuri). Den isolerade formen manifesterar sig utan andra symtom.

Funktionell proteinuri

Funktionell proteinuri är en tillfällig ökning av proteinutskiljningen i urinen, orsakad av glomerulära hemodynamiska förändringar. I synnerhet uppstår ökningen av protein i urinen när ökningen av njurblodflödet häller mer av dem i nephronen. Detta kan bero på intensiv fysisk aktivitet, feber, uttorkning och känslomässig stress. Funktionell proteinuria reverseras när njurblodflödet återgår till normalt.

Ortostatisk proteinuri

En särskild typ av funktionell, relativt vanlig proteinuri kallas ortostatisk eller postural. Detta är ett godartat tillstånd, som vanligtvis ses hos personer under 30 år med bevarad njurefunktion. I detta sammanhang är proteuriuria måttlig och uppträder huvudsakligen när patienten befinner sig i upprätt läge (proteinutskiljning mindre än 2 g per dag), medan den är frånvarande efter en period av viloläge, såsom efter vilodag. Således innehåller urin typiskt mer protein under vakna timmar. Generellt följer ortostatisk proteinuri, som funktionellt protein, en godartad kurs, ofta med spontan upplösning.

Glomerulär proteinuri

Glomerulär proteinuri härrör från sjukdomar i renal glomerulus, vilket vanligtvis innebär en ökning av permeabiliteten vid denna nivå; Detta medger att en större mängd plasmaproteiner passerar in i filtratet. Proteinuri kan bero på primitiva glomerulära störningar, såsom membranös nefropati, glomerulonephritis med minimal skada och fokal segmentell glomeruloskleros.

Viktiga sekundära orsaker är diabetes mellitus, användning av vissa läkemedel (inklusive NSAID och antibiotika), infektioner (HIV, hepatit B och C, poststreptokocksjukdom, syfilis, malaria och endokardit), infiltrativa processer (såsom amyloidos) och pre-eklampsi. Glomerulär proteinuri kan också härledas från sjukdomar med autoimmun etiologi (som lupus nefrit) och maligna neoplasmer (t ex karcinom i tjocktarmen, magen eller lungan och lymfom).

Tubular proteinuria

Tubular proteinuria är resultatet av renal tubulo-interstitiell abnormalitet som förhindrar proteinreabsorption av proximal tubulär.

Orsaksfaktorer åtföljs ofta av andra defekter av tubulär funktion (t ex förlust av bikarbonat och glykosuri) och ibland av glomerulopatier.

Tubular proteinuri kan hittas i närvaro av Fanconi syndrom, akut tubulär nekros, tubulointerstitiell nefrit och polycystisk njursjukdom.

Hyperaffloraprotein

Hyperafflower proteinuri uppträder när en överdriven mängd små plasmaproteiner (t.ex. lätta kedjor av immunoglobuliner som produceras i multipelt myelom) överstiger kapaciteten för reabsorption av proximal tubuler. Möjliga orsaker är akut monocytisk leukemi och myelodysplastiska syndrom.