diabetes

Orsaker till diabetes

premiss

Diabetes mellitus, eller mer enkelt diabetes, är en metabolisk sjukdom som orsakas av förändringar i insulin, ett viktigt hormon för att upprätthålla normala blodsocker (socker) nivåer.

Det finns olika typer av diabetes mellitus, vissa bestämt vanligare och kända än andra. De vanligaste typerna är typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes. Bland de mindre vanliga är dock den så kallade sekundär diabetes och MODY-diabetes.

Karakteristiken att alla typer av diabetes mellitus har gemensamt är hyperglykemi, vilket är den höga koncentrationen av glukos i blodet.

Orsaker till diabetes

Orsakerna till diabetes kan sammanfattas i tre punkter:

  1. Låg insulin tillgänglighet. För att förstå: det finns mindre insulin än kroppen skulle behöva för att den ska fungera korrekt;
  2. Förebyggande av normal insulininsats. För att förstå: Insulin är närvarande, men kroppen kan inte utnyttja den;
  3. Kombination av de två faktorerna som nämns ovan. För att förstå: det finns lite insulin i kroppen och det fungerar inte ordentligt.

I nästa kapitel i denna artikel kommer läsaren att hitta en exakt beskrivning av orsakerna till typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes.

Läsare påminns om att producera insulin - hormonet kring vilket diabetes mellitus kretsar - är beta-cellerna i lankhansarna i bukspottkörteln .

Orsaker typ 1 diabetes

Typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom . Att orsaka det är i själva verket ett felfunktion i immunsystemet - det vill säga organismens barriär mot virus, bakterier och andra liknande hot - som erkänner som främmande pankreatiska beta-celler från öarna Langerhans, angriper dem och förstör dem.

Klart, med förstörelsen av pankreatiska beta-celler i Langerhansöarna, misslyckas insulinproduktionssystemet och det efterföljande insulinet, som tjänar till att reglera blodglukosnivåerna.

Kort sagt: orsaken till typ 1-diabetes är en minskad tillgänglighet av insulin på grund av förlusten, genom destruktion, av de pankreasceller som är ansvariga för produktionen av detta hormon.

Baserat på studierna anser läkare och ämnesexperter att uppkomsten av typ 1-diabetes skulle bero på en kombination av exakta genetiska faktorer som ger en viss förutsättning för utvecklingen av den aktuella sjukdomen och miljöfaktorer, såsom vissa virala infektioner eller en viss dietregim, som fungerar som konkretiserande element i den ovannämnda predispositionen.

Rollen av miljöfaktorer vid uppkomsten av typ 1-diabetes

Enligt de mest tillförlitliga teorierna skulle den genetiska predispositionen till typ 1-diabetes uppstå i den verkliga sjukdomen, i det ögonblick då det berörda ämnet kontraherar en viss virusinfektion. med andra ord, ämnen som är genetiskt predisponerade för diabetes typ 1 skulle utveckla sistnämnda endast efter att ha kontrakterat en viss virussjukdom.

Absolut att alltid medge att de aktuella teorierna är korrekta, om kontakten mellan den genetiskt predisponerade individen och det patogena medlet som utlöser typ 1-diabetes inte ägde rum, skulle det senare inte uppstå.

Detaljer om hur immunförsvaret förstör öarna Langerhans

I typ 1-diabetes, orsakar onormala antikroppar, specifikt kallade autoantikroppar mot bukspottskörtelns insula (" insula " ö), den destruktiva processen för att skada öarna av Langerhans i bukspottkörteln. Faktum är att dessa pankreatiska insula autoantikroppar, förutom att attackera pankreatiska beta-celler från de tidigare nämnda Langerhansöarna, verkar som aktivatorer av andra "rebel" -celler i immunsystemet, som fullbordar destruktionens arbete.

Vad händer i typ 1 diabetiker?

Hos patienter med typ 1-diabetes minskar insulinproduktionen drastiskt, vilket i vissa fall även kan elimineras helt.

Det enda ögonblicket i sjukdomen, där det fortfarande är möjligt att observera tillfredsställande insulinutsöndring, är initialfasen, det vill säga när typ 1-diabetes uppträder.

Den diagnostiska bekräftelsen av närvaron av en viss sekretorisk aktivitet kan komma från dosen i blodet av den så kallade peptiden C, ett element som utgör insulinprecursorn.

Typ 1 diabetes riskfaktorer

Kortfattat är riskfaktorerna för typ 1-diabetes:

  • En familjhistoria av typ 1-diabetes;
  • Exponering för vissa virus
  • Några kostfaktorer, såsom minskat intag av D-vitamin eller tidigt intag av mjölk från ko
  • Ursprunget från vissa geografiska områden, t.ex. Sverige eller Finland.

Orsakar typ 2-diabetes

I typ 2-diabetes kan hyperglykemi bero på två förändringar: vävnadens ovanliga resistens mot insulininsulinens ( insulinresistens ) och den låga produktionen av insulin genom pankreatiska beta-celler i Langerhansöarna ( underskott av insulinsekretion ).

Dessa två förändringar kan verka individuellt eller, som det händer under de flesta omständigheter, tenderar de att lägga till varandra. I vilket fall som helst är den slutliga effekten alltid ett tillstånd av hyperglykemi.

Det är intressant att påpeka läsaren att i typ 2-diabetes innebär vävnadsresistensen mot insulins verkan en överstimulation av Langerhansöarna, vilka dock är helt oförberedda att uppfylla även på ett minimalt tillfredsställande sätt efterfrågan på mer insulin.

Allt detta, förutom att dekretet ökar blodsockret över normala värden, bestämmer också den kraftiga accelereringen av nedgångsprocessen, vilket innefattar pankreasceller som är avsedda för framställning av insulin.

Kortfattat: de möjliga orsakerna till typ 2-diabetes är vävnadernas insensitivitet mot insulins verkan och den progressiva nedgången, fram till den fullständiga förlusten av öarnas egen förmåga att producera insulin.

Liksom vid typ 1-diabetes, även när det gäller typ 2-diabetes, tror läkare och forskare att det aktuella tillståndet (med alla särdrag som beskrivs ovan) beror på en kombination av predisponerade genetiska faktorer och miljöfaktorer.

De viktigaste miljöfaktorerna är:

  • Fetma Ökningen i kroppsvikt leder till en ökning av syntesen av triglycerider, vilka också övergår i bukspottkörtelceller. Uppsamlingen av triglycerider i bukspottkörtelceller minskar funktionen hos den senare;
  • En stillesittande livsstil . Vetenskapliga studier har visat att övning hindrar uppkomsten av typ 2-diabetes.
  • Åldrande . Tillförlitlig medicinsk forskning har visat att avancerad ålder bidrar till manifestationen av genetiska defekter som ligger till grund för typ 2 diabetes.
  • En diet rik på enkla sockerarter . Absorption av enkla sockerarter kräver mycket insulin. Därför påverkar en person som är benägen att diabetes mellitus att ta för många enkla sockerarter den redan begränsade kapaciteten av genetiska skäl för pankreatiska beta-celler för att producera insulin.
  • Hypertoni
  • HDL-kolesterolnivåer (det så kallade "bra kolesterolet") mindre än eller lika med 35 mg / ml;
  • Triglyceridnivåer större än eller lika med 250 mg / ml.

Mycket ofta hos patienter med typ 2-diabetes började nedgången i insulinproduktionen av Langerhansöarna ca 10 år före diagnosen av den ovan nämnda sjukdomen, en diagnos som vanligen uppträder när funktionen av pankreatiska beta-celler reduceras med 70%.

Vad händer i typ 2 diabetiker?

I typ 2-diabetes-patienten är det möjligt att se ett särskilt fenomen, för vilket produktionen av insulin är normalt eller till och med ökat, men trots detta uppfyller inte den berörda personens behov.

Långvarig insulinbrist hos patienten leder på sikt till en ytterligare försämring av kroppsvävnadens nedsatta känslighet för hormonets verkan. Med andra ord, hos patienten med typ 2-diabetes är det en progressiv försämring av insulinresistens.

Typ 2 diabetes riskfaktorer

Kortfattat är riskfaktorerna för typ 2-diabetes:

  • Övervikt och fetma
  • En stillesittande livsstil;
  • En familjhistoria av typ 2-diabetes;
  • Tillhör den svarta, latinamerikanska, indiska amerikanska och asienamerikanska rasen;
  • Avancerad ålder;
  • En tidigare historia av graviditetsdiabetes;
  • Den polycystiska äggstocken;
  • hypertoni;
  • Höga triglyceridnivåer och låga HDL-kolesterolnivåer.

Orsaker till graviditetsdiabetes

Exklusiv kvinnlig värld är graviditetsdiabetes en möjlig konsekvens av de hormonella omvälvningarna som karakteriserar graviditetstillståndet .

Närmare detaljer, kan insulinresistensen som följer av verkan av vissa placenta hormoner (insulinresistens som inte motverkas på ett adekvat sätt genom ökad insulinproduktion av pankreatiska öarna i Langerhans) vara orsaken till graviditetsdiabetes. ).

Med andra ord uppstår gestationsdiabetes när den står inför insulinresistensförhållandet som uppstår av vissa placenta hormoner, kan bukspottkörteln inte reagera med ökad insulinproduktion (ökad insulinproduktion som i stället sker hos gravida kvinnor utan graviditetsdiabetes).

Några intressanta fakta om graviditetsdiabetes

Enligt viss statistik skulle graviditetsdiabetes påverka 4-8% av gravida kvinnor.

Generellt är det ett övergående tillstånd som försvinner i slutet av graviditeten. mer sällan är det ett tillstånd som kan bli typ 2-diabetes.

Riskfaktorer för graviditetsdiabetes

Sammanfattningsvis är riskfaktorerna för graviditetsdiabetes:

  • Ålder över 25 år
  • En familjhistoria av typ 2-diabetes;
  • Övervikt eller fetma före graviditet
  • Tillhör de svarta, latinamerikanska, indianska och asiatiska länderna.

Orsakar sekundär diabetes

Sekundär diabetes är den typ av diabetes mellitus som härrör från sjukdomar eller särskilda tillstånd som inte är rent patologiska, vilket motverkar utsöndring eller verkan av insulin.

Bland de sjukdomar som kan orsaka sekundär diabetes innefattar:

  • Endokrina sjukdomar, såsom Cushings syndrom, akromegali, tyrotoxikos som härrör från tillstånd av hypertyreoidism, feokromocytom, glukagonoma, somatostatinom och aldosteronoma. Under sådana omständigheter är hyperglykemi beroende av den överdrivna produktionen av hormoner med mot-insulinaktivitet (eller insulinregulerande hormoner), såsom kortisol, tillväxthormon, sköldkörtelhormoner eller adrenalin.
  • Bukspottskörtelcancer, såsom cystisk fibros, kronisk pankreatit och bukspottskörtelcancer.
  • Genetiska sjukdomar, såsom Wolfram syndrom, myotonisk dystrofi, Friedreichs ataxi, hemokromatos, Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Turners syndrom, Huntingtons chorea, Prader-Willi syndrom, glykogen lagringssjukdom, etc.
  • Medfödd lipodystrofi, ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av nästan total frånvaro av fettvävnad och därmed ackumulering av fett i ett livsorgan som lever och muskler.
  • Acanthosis nigricans, en dermatos kännetecknad av hyperkeratos och hyperpigmentering.
  • Infektionssjukdomar, såsom cytomegalovirus eller coxsackievirus B.

Vad gäller de icke-patologiska tillstånd som kan framkalla sekundär diabetes innefattar dessa:

  • Det konstanta intaget av vissa specifika läkemedel, inklusive tiaziddiuretika, kortikosteroider, atypiska antiepileptika och proteashämmare.
  • Pancreaektomi eller total eller partiell kirurgisk avlägsnande av bukspottkörteln. I allmänhet beror denna kirurgiska operation på en allvarlig bukspottskörtel (t.ex. tumör).
  • Exponering för vissa toxiner eller kemikalier, såsom ftalater eller bekämpningsmedel, och för stor luftförorening.

Orsakar diabetes MODUS

Ordalydelsen " MODY diabetes " innehåller en serie diabetesformer, vars orsak är mutationen av en av dessa gener som är grundläggande för korrekt produktion av insulin, genom pankreatiska beta-celler i Langerhansöarna.

Exempel på monogena sjukdomar med dominant autosomal överföring, MODY-former av diabetes är karakteriserade av måttlig hyperglykemi och start i ung ålder.

Nyfikenhet: vad betyder MODY?

Förkortningen MODY är den engelska akronymen av Youngs Maturity Onset Diabetes, som på italienska kan översättas som "diabetes av ung vuxen ålder".

patofysiologi

Innan man beskriver patofysiologin hos diabetes mellitus i allmänhet behövs viss information om insulin:

  • Insulin är huvudhormonet i människokroppen som reglerar glukosens passage från blodet till: lever, muskler (utom de släta) och fettvävnader. Detta är anledningen till att insulin spelar en central roll i alla typer av diabetes mellitus.
  • För människokroppen motsvarar glukos bränsle för en bil.

    Hos människor är huvudkällorna för glukos tre: mat absorberad i tarmarna, processen med glykogenolys (nedbrytning av glykogen till glukos) och glukoneogenesprocessen (syntes av glukos från icke-glukosprekursorer, såsom aminosyror).

  • Som förväntat spelar insulin en nyckelroll för att reglera glukosnivåerna i människokroppen. Faktum är att den kan: hämma nedbrytningen av glykogen (dvs glykogenolys) eller glukoneogenes, stimulera glukos inträde i fett- och muskelvävnad och till sist främja glykogensyntes (dvs montering av glykogen från glukos ).
  • Insulinsekretion tillhör beta-cellerna i Langerhansöarna, som ligger i bukspottkörteln.

    Betacellerna av Langerhansöarna aktiveras och producerar insulin när blodsockernivån (blodsockret) ökar.

    Logiskt deaktiverar samma bukspottkörtelceller, som tillfälligt upphör att producera insulin, när blodsockernivåerna i blodet är bestämt fattiga. Vidare, under dessa omständigheter kommer ett annat hormon, glukagon, som spelar på motsatt sätt till insulin, vilket inducerar nedbrytningen av glykogen till glukos.

  • Om insamlingsmängden är otillräcklig för kroppens behov (brist på insulinsekretion) och / eller om kroppens vävnader svarar dåligt eller inte alls svarar mot insulins insats (insulinresistens) eller, Slutligen, om insulin är defekt (på grund av en genetisk defekt) - alla dessa tillstånd, som kan orsaka diabetes mellitus - saknar möjlighet att absorbera blodsocker i lever, muskler och fettvävnad. Effekten av glukos permanentitet i blodet är ökningen bortom den normala nivån av blodglukosnivåer (hyperglykemi).

I alla typer av diabetes mellitus höjs blodsockret så snabbt, som och ännu mer efter måltid .

När blodglukosen är så hög att den överstiger njurarnas förmåga att eliminera den (180 mg / dl), uppträder glykosuri, det vill säga glukos i urinen. Om det är av stor betydelse bestämmer glykosuri ökningen av urins osmotiska tryck och inhiberingen av reabsorption av vatten genom njurarna, med en följdvis slutlig ökning av produktionen av urin ( polyuria ) och förlust av vätskor med den senare .

Diabetic polyuria förklarar den samtidiga närvaron av polydipsi, det är känslan av intensiv törst.

Hos patienter med diabetes, när blodglukosen når mycket höga koncentrationer, kan den reagera och binda till vissa proteiner i kroppen, inklusive hemoglobin . På det biologiska området kallas denna process (icke-enzymatisk förbindelse mellan glukos och proteiner) glykation .

Glycation förändrar signifikant de biologiska funktionerna hos de involverade proteinerna, och i diabetes mellituspatienten verkar ha en nyckelroll i början av typiska långsiktiga vaskulära komplikationer, känd som mikroangiopati och makroangiopati .