Relaterade artiklar: Korne sår
definition
Korne sår är en allvarlig hornhinneskada.
Hornhinnan är ett tunt genomskinligt membran som täcker framsidan av ögat och genom det kan du se iris och pupillen. Denna struktur gör det möjligt att fokusera ljus på näthinnan, därför är det inte vaskulärt, men det har många fria nervändar som gör det extremt känsligt.
Hornhinnetsåret liknar ett öppet sår och kännetecknas av avbrottet av hornhinnepitelet (ytligt) med underliggande inflammation. Lesionen kan därför sträcka sig för att involvera hela hornhinnans yta och / eller penetrera djupt, vilket resulterar i nekros av hornhinnestrom och ger upphov till bildandet av ett utgrävt sår.
Korne sår kan bero på många orsaker. Vanligtvis resulterar de av en inflammatorisk process eller en infektion, men kan också orsakas av mekaniskt trauma (penetration av främmande kroppar eller nackdelar i ögonytan) och kemisk skada. Bland de främsta orsakerna är det också felaktig användning av kontaktlinser: personer som bär dem under lång tid eller under sömnen, även om de har gått ut eller inte rengjorts och desinficerats på rätt sätt, har en ökad risk att utveckla hornhinnessår. Dessa beteenden faktiskt predisponerar till början av en keratit från Acanthamoeba eller från Pseudomonas aeruginosa . Andra vanliga infektioner som kan leda till att ett hornhinnessår uppstår är Herpes simplex eller svampkeratit (oftare sekundär för trauma med växtmaterial). Hornhinnessåret kan också induceras av ögonlocksavvikelser (t.ex. kronisk blefarit, entropion, trichiasis, ofullständig ögonlucka på grund av trauma eller Bells parese), trakom, torr öga, allvarliga allergiska reaktioner eller näringsbrist (i synnerhet: protein undernäring och vitamin A-brist).
Vanliga symptom och tecken *
- Ändrad färgvision
- Brinnande ögon
- Okulär smärta
- Pusbildning
- Fotofobia
- Ögonlocksvullnad
- hypopyon
- riva
- leukocoria
- Ögon rodnad
- Korneal opacitet
- klåda
- Minskad vision
- Okulär utsöndring
- Dubbelsyn
- Suddig syn
Ytterligare indikationer
Symtomen består av suddig eller förvirrad syn, progressiv konjunktivalrödhet, en främmande kroppsförmåga i ögat, ögonsmärta, fotofobi (ljuskänslighet), överdriven rivning och purulent urladdning. Andra manifestationer beror på orsakerna, storleken och djupet av lesionen.
Korne sår orsakade av Acanthamoeba och svampar är tröga, men progressiva; de som orsakas av Pseudomonas aeruginosa utvecklas däremot snabbt och orsakar djup och omfattande nekros.
Hornhinnetsåret utvärderas med en slitlampa, fluoresceinfärgning och mikrobiologiska tester (efter skada på lesionen). Förekomsten av en hornhinnan infiltreras med en defekt av hornhinnepitelet färgat med fluorescein och en underliggande gråaktig opacitet bekräftar diagnosen. I avsaknad av behandling och ibland, även med den bästa tillgängliga behandlingen, uveit, hornhinnans perforering (med eventuell prolaps av iris), ipopion (insamling av pus i den främre okulärkammaren) och panoftalmitis (purulent inflammation i ögonlocket med risk av ögonförlust).
Korne sår tenderar att läka upp med ärrvävnadbildning, vilket leder till kornealopacifiering och minskad synskärpa. Vidare finns det risk för hornhinnevovaskularisering, dvs blodkärlen kan växa mot hornhinnevävnaden infiltrerad från limbus (gränsområdet mellan hornhinnan och sclera). Behandling måste vara brådskande för att förhindra permanent skada. Vanligtvis involverar detta tillämpningen av aktuella ögondroppar riktade mot den utlösande orsaken. Om den exakta etiologin inte är känd kan patienterna initialt ges bredbildig antimikrobiell behandling. Samtidigt kan stödjande terapi som smärtstillande medel och cykloplegiska ögondroppar (t.ex. atropin) förskrivas för att stoppa spasmer i ciliarmuskeln och minska inflammation.
