Auscultation av A.Griguolo

genera

Auscultation är termen som brukar referera till användningen av stetoskopet, för att höra ljuden inuti människokroppen.

Utförs typiskt i samband med varje fysisk undersökning är auscultation därför ett medicinskt test.

Utan risker och kontraindikationer utgör auskultationstestet ett grundläggande steg i den preliminära diagnosen av organens lidande som: hjärtat, lungorna, de stora kärlen och tarmen; Faktum är att alla dessa organ avger onormala ljud när de drabbas av en sjukdom.

För den preliminära diagnostiska kraften har auscultation ett test som under en objektiv undersökning aldrig får missa.

Vad är auskultation?

Auscultation är det diagnostiska testet som utförs vid varje objektiv undersökning, under vilken läkaren, genom att använda ett stetoskop, hör och analyserar de inre ljuden i patientens kropp.

För att förstå auscultationen: Vad är objektivprovet?

Den fysiska undersökningen eller den fysiska undersökningen är den preliminära läkarundersökningen, som består i att noggrant observera patientens kropp, letar efter symtom och tecken som är korrelerade med ett lidande hos organismen eller en verklig sjukdom.

Den fysiska undersökningen innefattar en serie typiska "diagnostiska manövrer"; Dessa "diagnostiska manövrer" är:

• Inspektionen, som motsvarar att titta på kroppen;
• Palpationen, som motsvarar att känna kroppen med hjälp av händerna, speciellt fingrarna;
• Perkussionen, som motsvarar att testa kroppens sonoritet i synnerhet punkter, genom beröring av dessa;
• Auscultation, som, som tidigare sagt, motsvarar kroppens inre ljud genom användandet av stetoskopet.

Den fysiska undersökningen är en undersökning vars utförande gör att patienten deltar. Läkaren kan i själva verket kräva att den senare utför vissa rörelser, hosta, ta särskilda positioner, etc., alla med sikte på att samla så mycket information som möjligt om hälsotillståndet.

indikationer

I närvaro av ett lidande på deras bekostnad ger hjärtat, lungorna, kroppens viktigaste artärkärl (t.ex. aorta och karotider) och tarmarna onormala eller olika ljud och ljud.

Auscultation är det test som låter dig fånga dessa ljud och utvärdera deras egenskaper så att de skiljer sig från normalitet.

Auscultation är det test som gör det möjligt att göra en preliminär bedömning avseende hälsan hos kardiovaskulärsystemet, andningsorganen och mag-tarmsystemet, uteslutande beroende av de ljud som emitteras av organen som utgör de ovan nämnda systemen.

Användbarhet av auskultation

Auscultation kan ge den första informationen som är användbar för att diagnostisera tillstånd, såsom:

• Hjärt sjukdomar .

  Genom auskultation kan läkaren identifiera hjärtslagets anomalier (det vill säga de så kallade hjärtarytmierna ), hjärtmusklerna som orsakas av hjärtklaffarnas dysfunktioner ( valvulopatier ) och slutligen förlusten av perikardiumets flytning på grund av inflammation hos den senare ( perikardit ).

• Lägre luftvägssjukdomar och lungsjukdomar .

  Auskultation möjliggör identifiering av raler och stridorer som härrör från: trakeit (inflammation i luftstrupen), bronkit (inflammation i bronkierna), bronchiolitis (inflammation i bronkiolerna), lunginflammation (inflammation i lungorna), astma, lungödem, lungemfysem, bronkopneumopati kronisk obstruktiv, pleurisy etc.

• Sjukdomar hos de stora arteriella kärlen .

  Tack vare auskultation är det ibland möjligt att identifiera de farliga abnorma dilatationerna av aortan, kända som aorta-aneurysmer (eller aorta-aneurysmer ) och hindrar i halshinnan, vilka är bland de möjliga orsakerna till stroke .

• Tarmsjukdomar .

  Bland tarmsjukdomarna som misstänks av auskultation ingår: Crohns sjukdom, enterit, spastisk kolit (eller irritabelt tarmsyndrom ), kolit, ulcerös kolit, celiacsjukdom, tarmblockering och divertikulit .

Tarmsjukdomar producerar ljud som, vid auskultation, påminner mycket om gorgoglii (" bukgurgling ").

beredning

Auscultation kräver ingen speciell förberedelse för patienten.

Därför kan patienten genomgå auscultation även om han har ätit nyligen, tar droger, presenterar allergi etc.

Miljökrav för effektiv auskultation

För auscultation för att ge tillförlitliga resultat är det viktigt att miljön där den äger rum är:

• Tyst . Om läkaren utför auscultation i en högljudd miljö kan han inte på ett tillfredsställande sätt uppskatta kroppens inre ljud, eftersom han kommer att uppleva en överlappning av ljud.
• Varm nog Eftersom auskultation uppträder med bröstet naket, kan patienten, i en miljö som är för kall, drabbas av frossa som "förorenar" lyssna på kroppens inre ljud.
• Korrekt upplyst. Korrekt belysning av miljön är nödvändig, eftersom det gör det möjligt för läkaren att exakt känna igen de kritiska punkterna för att placera stetoskopet på patientens kropp.

förfarande

I praktiken är de grundläggande stegen av auscultation i ordning:

• Patientens fördröjning, vad gäller kroppens övre del och dess boende på en speciell säng, enligt doktorns indikationer, och
• Läkaren lyssnar på ljuden från bröstkorg och bukorgan, genom stetoskopet.

Lyssna på buller är den viktigaste fasen av auscultation; Det förutsätter stetoskopets stöd i specifika kutana områden, eftersom bara på detta sätt har läkaren möjlighet att tydligt uppskatta det ljud som emitteras av det inre organet nedan.

Under auscultation är det viktigt att placera stetoskopet i kroppens högra delar för att tydligt höra ljudet av intresse.

Stetoskopet: vad är det?

Känd som ett stetofonendoscope eller phonendoscope, består stetoskopet av två karakteristiska komponenter:

• Den skivformade komponenten, som en gång placerats på huden, har funktionen att hämta upp de ljud som emitteras av de inre organen, och
• Hörlurar komponenten, inklusive två hörlurar (en för varje öra) och metallrör, täckta i gummi, som kopplar de ovannämnda hörlurarna till den första komponenten och som "bär" ljuden upp till läkarens öron.

Inventad av den franska läkaren René Laennec år 1816 är stetoskopet ett av faktum en ljudfrekvensmätare, vilken genom den speciella formen av den skivformade komponenten fångar och transporterar både lågfrekventa ljud och örat mot örat. högfrekventa ljud.

För närvarande finns det två typer av stetoskop: det akustiska stetoskopet och det elektroniska stetoskopet.

Det akustiska stetoskopet representerar den klassiska typologin som härrör från Laennecs innovativa idé. Det elektroniska stetoskopet utgör å andra sidan den moderna typologin, den som använder teknik för att fånga ljud och skicka dem till örat.

Hur länge är auskultationen?

Auscultation kan variera från några minuter till till och med 10-15 om läkaren finner det svårt att känna igen vissa ljud eller vill höra dem flera gånger för en mer exakt slutlig utvärdering.

Auscultation av hjärtat

Under auscultation av hjärtat vilar doktorn stetoskopet i 4 distinkta delar av bröstet, två av dem något över vänster bröst och de andra två lite nedanför.

De 4 zoner som testas under hjärtas auskultation kallas: aorta region, pulmonell region, tricuspid region och mitral region .

Aorta-regionen är aorta-ventilens auskultationsområde och anatomiskt motsvarar en del av den högra sternala gränsen mellan 2: a och 3: e interkostala utrymmet i den högra bäckgränsen.

Lungregionen är området för lungventil auskultation och motsvarar från anatomisk synvinkel den del av den vänstra sternala gränsen mellan 2: a och 3: e interkostala utrymmet i den vänstra bäckraden.

Tricuspidregionen är området för auskultation av tricuspidventilen och anatomiskt motsvarar delen av den vänstra bäckengränsen mellan 3: e och 6: e interkostala rummet (därför innefattar det 4: e och 5: e interkostala rummet).

Mitralregionen är mitralventilens auscultationsområde och motsvarar från den anatomiska synvinkel den del som, längs hemiklavikulärlinjen, sker mellan 5: e och 6: e interkostala utrymmet.

Under hjärtas auskultation utvärderar läkaren tre saker:

• Vad är ljudet som utspelas av hjärtat under sitt slag,
• Tidsintervallet mellan hjärtslag och
• Hur intensiv ljudet av hjärtslag är.

Med andra ord tillåter auskultationen av de att uppskatta de akustiska fenomen som härrör från aktiviteten av sammandragning av hjärtat.

Visste du att ...

Det finns en variant av den klassiska auscultationen av hjärtat med hjälp av ett stetoskop: det är auscultation av hjärtat genom doppler-ultraljud .

Särskilt effektiv för att detektera ventildysfunktion, utvärderar auscultation av hjärtat genom doppler-ultraljud blodflödet i hjärtat och spelar samtidigt upp ljuden som härrör från detta flöde.

Auskultation av lungorna

Under auskultation av lungorna utvärderar läkaren både bröstet och ryggen i samma höjd som bröstet med stetoskopet, och fortsätter i båda omständigheterna från topp till botten.

I samband med denna utvärdering jämför du bruset som detekteras till höger (tillhör den högra lungan ) med det som detekteras till vänster (tillhör vänster lunga ), för att fastställa om det finns och vad är skillnaden mellan de två.

Under lungernas auskultation, känner doktorn: lungens så kallade toppunkt, lungornas övre lobar, lungornas nedre lobar och den högra lungens mittkropp (OBS: vänster lunglobe har bara två lober, medan den högra pulmonella loben har tre).

För lungens topp är den anatomiska utvärderingsområdet 2 centimeter över den mediala tredje delen av nyckelbenet.

För de två lungornas övre lobar är den anatomiska bedömningszonen det 2: a interkostala utrymmet längs hemiklavikulinslinjen och bakom rummet mellan C7 och T3-ryggkotorna.

För de två lungornas nedre lobar är den anatomiska bedömningsplatsen det 6: e interkostala utrymmet längs mitten av axillärlinjen och bakom rummet mellan ryggkotorna T3 och T10.

Slutligen är den anatomiska utvärderingszonen för den centrala lungloben det fjärde interkostala utrymmet längs hemiklavikulinjen.

Agguleringen av lungorna är i själva verket lyssningen av bruset som genereras av luftflödet inuti lungorna; När luftflödet i lungorna är normalt producerar det ett karakteristiskt ljud, vilket skiljer sig tydligt från när det möter något som hindrar det (t ex: slem, överflödig vätska, inflammerad pleura etc.).

Auskultation av tarmarna

Under auskultation av tarmarna testar läkaren med stetoskopet åtminstone ett par regioner i buken.

Ljuden från tarmarna (abdominal gurgling) varierar beroende på vilken typ av tillstånd som finns; Diagnostikens uppgift är att noggrant detektera och analysera varje enskilt onormalt ljud när du utför auskultation i tarmarna.

Efter proceduren

Auskultation i sig begränsar inte patientens normala återhämtning av dagliga aktiviteter .

Dess genomförande innebär i själva verket inte användning av droger som på något sätt kan förändra koncentrationen och inte ens inbegriper användningen av invasiva instrument som kan ha orsakat irriterande skador och sår.

Det bör dock påpekas att auskultation ingår i en medicinsk undersökning som kan avslöja förekomst av ett patologiskt tillstånd som är värdig behandling, vilket kan inkludera vila, avstå från ansträngande aktivitet, antibiotika etc.

Risker och komplikationer

Auscultation är ett helt säkert test; Därför utsätts inte utövandet för patienten för någon form av risk.

Kontra

Auskultationen uppvisar ingen kontraindikation ; Därför är det exekverbart i varje patient.

resultat

Auscultation är ett mycket viktigt test i den inledande fasen av en diagnos, eftersom det gör det möjligt för doktorn att få en allmän uppfattning om vad som händer inom människokroppen .

Genomförandet av auscultation är då en oumbärlig praxis för att fastställa med vilka mer specifika undersökningar som ska gå vidare i den pågående diagnostiska forskningen.

För den preliminära diagnostiska kraften har auscultation ett test som under en objektiv undersökning aldrig får missa.

Tolkning av resultat

Sammanfattar det mesta av den information som hittills lämnats, under hjärtats auskultation:

• Ett onormalt hjärtslag kan vara ett symptom på hjärtarytmi.
• Ett hjärtsmörg kan vara symptom på en valvulopati;
• Bullret jämförbart med gnidning av sandpapper kan vara tecken på en perikardit.

Under lung auskultation:

• Scrubs och squeaks kan vara tecken på en pleurisy;
• Rattles och crackles kan vara ett tecken på bronkit, lunginflammation;
• Wheezes kan vara signalen för alla de lungsjukdomar som leder till onormal ackumulering av vätska i lungorna.

Slutligen, under tarm auskultation kan gurgling indikera en sjukdom som komprometterar intestinal peristaltik.