Interapofisaria artros av G.Bertelli

genera

Interapofyseal artros (eller bakre vertebral artros) är en degenerativ patologi som involverar ryggradens leder.

Denna process uppstår när en obalans uppstår mellan de funktionella spänningarna och bruskets motstånd, favoriseras eller förvärras av lokala eller allmänna faktorer, såsom samtidiga sjukdomar, ålder, genetisk predisposition och livsstil.

Vid interapofysal artrosi innefattar slitage och erosioner typiskt ledbrusk belägen mellan ryggrads apofyserna . Dessa strukturer genomgår långsam försämring, vilket orsakar smärta och andra problem, inklusive bakstyvhet och begränsad rörlighet.

Interapofisaria artrosi är tyvärr irreversibel, eftersom brusk inte spontant regenererar. En serie farmakologiska och kirurgiska behandlingar kan emellertid lindra smärta och förbättra de drabbade ledernas funktioner.

vad

Preliminära begrepp: artros

• ARTHROSIS är en gemensam sjukdom som uppstår genom en degenerativ process. Den senare börjar alltid med ledbrusk och sträcker sig sedan gradvis till hela leden.
• SAMARBETE är strukturer som knyter samman eller "artikulerar" benen tillsammans. I detta sammanhang är ledbrusk en tunn mjuk och elastisk vävnad som täcker benens änddelar och möjliggör glidfri friktion mellan ledhuvudena, när de utför ömsesidiga rörelser. Om ledbrusk gradvis minskas i tjocklek, förutom att orsaka kronisk smärta, kan det begränsa rörelserna hos de drabbade lederna.
• Artros manifesterar sig inte plötsligt, men genom åren. Det är i själva verket en slitagerelaterad sjukdom i den meningen att lederna lider skada som på något sätt är relaterade till deras överdrivna användning eller överbelastning. Inte överraskande är artros ofta en följd av traumatiska händelser och processer relaterade till åldrande .
• Den degenerativa processen bakom artros är långsam och progressiv. Små i brännskinnan, även det synoviala membranet och benen som är involverade i ledförflyttningen kan drabbas av skador. De beniga huvuden är inte längre skyddade, i själva verket från brosket och kan göra friktion på varandra.
• Vilken artikulering som helst kan påverkas av artros, men vissa är oftare "riktade" än andra. De leder som drabbas mest av vikt och aktivitet påverkas huvudsakligen, därför: ryggrad, knän, höfter, axlar och händer.

Visste du att ...

I ryggraden kan artros vara främre ( intersomatiska ) eller bakre ( interapofysiella ).

Interapofyseal artrosi: vad är det?

INTERAPOFISARIA ARTHROSIS (även kallad bakre vertebral artrosi) är en patologi som kännetecknas av en degenerativ process som påverkar ryggraden.

Mer detaljerad, den artritiska sjukdomen involverar zygapofysiala leder (eller fasett leder).

Interapofysalt artrosi påverkar vanligen kvinnor över 60 år och kan förvärras vid övervikt: Denna situation tenderar att accentuera naturlig lordos, förvärra störningen.

Vad är zygapofysala leder?

• Interapofisaria artrosen kännetecknas av en destruktion eller erosion av ledbrusk, som ligger mellan ryggrads apofyserna .
• De zygapofysala lederna representerar de främre lederna i ryggen. Dessa är täckta med brosk och viks av den gemensamma kapseln .
• När brusket konsumeras kommer de beniga ytorna att komma i kontakt och gnugga mot varandra, vilket orsakar smärta och hindrar rörelse. Med tiden kan benformiga tillväxter ( osteofyter ) bildas, vilket ökar friktionen mellan benen och accentuerar akuta kriser av interapofysal artros.

Visste du att ...

I anatomi är apofyser beniga utskjutningar som ofta blir en del av lederna. Det finns också på ryggraden och kan vara föremål för artros (den så kallade interapofisaria artrosisen). Apofyserna i ryggraden innehåller fasettfogarna, genom vilka ryggkotorna artikulerar med varandra. Fasamfogarna är i själva verket vertebrala benstrukturer som har funktion att koppla ryggkotorna mellan dem, vilket möjliggör rörelserna för böjning och vridning av kolonnen, samtidigt som rörelserna över en viss gräns kontrolleras.

orsaker

Interapofisaria artrosis är en kronisk sjukdom som uppträder när en eller flera zygapofysala leder leder till obalans mellan broskmotstånd och funktionell stress, beroende på ingrepp av olika allmänna eller lokala faktorer.

Inledningsvis kännetecknas interapofysisk artros av degenerativa lesioner som påverkar brosket, vilket täcker och skyddar benändarna som är involverade i ryggradens leder. Med tiden är artros-processen inte begränsad till brosket ensam, men tenderar att gradvis involvera hela leden. Det följer en lokal smärta och en begränsning av rörelserna som med årets övergång blir värre och sämre.

Interapofyseal artros: Vad orsakas det av?

Som med alla sjukdomar är mottagligheten för interapofysal artros en individ, i den meningen att det finns lokala och allmänna faktorer, det är hela organismen som kan predisponera för sjukdomen.

De främsta orsakerna är:

• Ålder och kön . Interapofisaria artros är en av konsekvenserna av den naturliga åldringsprocessen som kroppen står inför. Genom åren, i själva verket degenererar alla kroppsstrukturer, inklusive lederna. Hormonala konsekvenser kan däremot förklara varför interapofysisk artros uppträder hos kvinnor, vanligtvis efter klimakteriet.
• Genetik . Genetisk predisposition spelar en viktig roll i början av degenerativa processen. Detta framgår av det faktum att interapofysisk artros är vanligare hos personer som är bekanta med samma sjukdom.
• Miljö och livsstil. Den interapofisaria artrosen kan gynnas av olika faktorer, som inkluderar övervikt av en viss enhet, postural vices och stillasittande livsstil . Faktum är att dessa tillstånd orsakar onormala kompressioner på lederna av ryggraden; människor som förblir många timmar som står eller sitter framför ett skrivbord är i fara. Vi får då inte glömma att den överdrivna användningen av ryggraden gynnar dess degenerering. Interhypofysörsartrit är vanligare hos arbetstagare som utsätter sig för överdriven och upprepad belastning, tvingade positioner eller kontinuerlig användning av vissa leder, till exempel sjuksköterskor, murare eller förare. Andra gånger är metaboliska förändringar involverade, relaterade till till exempel utfodring eller till närvaro av samtidiga patologier, såsom osteoporos.
• Andra patologier . En ökad risk att drabbas av interapofysalt artrosi representeras av lokala faktorer, såsom koncentrationen och maldistributionen av mekaniska påkänningar på baksidans artikulära yta. Den degenerativa processen kan också gynnas av gemensamma förändringar som orsakas av inflammation (reumatoid artrit), posttraumatiska skador (benfrakturer, som kan förekomma i vissa kontaktsporter eller som följd av bilolyckor), ryggradssvikt såsom skolios eller kyphos) och vaskulära förändringar .

Symtom och komplikationer

Inter-hypofysörsartrit är en kronisk och progressiv sjukdom, så det tenderar att förvärras över tiden. Om det inte behandlas och behandlas ordentligt är den degenerativa processen inte begränsad till brosket ensam, men tenderar att gradvis involvera hela leden. Det följer en lokal smärta och en begränsning av rörelserna, att genom åren blir värre och sämre.

I närvaro av interapofysal artros kan involveringen av nerv- och vaskulära strukturer skyddade av samma halshinne räkna uppkomsten av irriterande smärtor och stickningar som sträcker sig från ländryggsområdet till benen; i värsta fall uppstår allvarliga svårigheter vid utförandet av vissa rörelser.

Visste du att ...

Ryggsmärta från interapofisaria artrosi är lätt förvirrad med det som är typiskt för den hernierade skivan . Artros kan faktiskt komprimera punkterna från vilka nerverna lämnar sig från ryggraden, precis som det händer i den hernierade skivan.

Interapofysisk artros: hur manifesterar man sig?

De viktigaste symptomen på interapofysalt artros är:

• Styvhet i ryggen : Det förekommer framförallt på morgonen, vid uppvaknandet och på kvällen, när dagens trötthet ackumuleras;
• Smärta (ryggsmärta);
• Hindrance eller svårighet att utföra jämna triviala rörelser .

Ibland involverar interapofysisk artros numrhet och förlust av muskelstyrka, särskilt på morgonen eller efter en period av inaktivitet. Smärtan manifesteras också när man tenderar att hyperlänga ryggen (accentuera den lumbosakrala naturliga lordosen) och efter att man har stått länge. Denna manifestation dämpas emellertid genom att sitta ner och böja ryggen framåt på knäna (en position som också tillåter musklerna att slappna av). Det kan också finnas ljud som kallas articular "åska", stickningar eller små chocker och förlust av känslighet.

I de inledande stadierna av interapofysalt artros, krisetider växlar med perioder där smärta är praktiskt taget frånvarande. Det betyder inte att skadorna som orsakas av sjukdomen försvinner: skadorna förblir och återhämtar sig inte, de tenderar faktiskt att förvärras under åren och om smärtan intensifierades av ansträngningarna och löstes i vila, kan det också vara närvarande i de mest avancerade stadierna vila och till och med hindra sömn.

diagnos

Diagnosen av interapofysal artros är gjord genom en ortopedisk undersökning och bekräftas av radiologiska undersökningar .

För det första samlar läkaren information om patientens ålder, kroppsvikt, tidigare traumor och därtill hörande sjukdomar. Därefter utvärderas platsen, typen av smärta och den möjliga begränsningen av rörelsen under besöket.

Ändringar av de drabbade lederna på grund av interapofysisk artros visas sedan tydligt med bildteknik, såsom standardradiografier, CT-skanningar och magnetisk resonansbildning.

De karakteristiska resultaten av den interapofysiella degenerativa processen är tre och innefattar:

• Minskningen av gemensamt utrymme på grund av att bruskvävnad försvinner
• Osteoskleros eller förändringar av benet under det slitna eller bruskande brusket;
• Osteofytos längs kanterna av leden (den ultimata konsekvensen av denna är foraminal stenos).

I de mer avancerade stadierna av interapofysalt artros, subchondral eller geoidcyster kan artikulär deformitet och spondylolistesis uppträda.

Dessutom kan ett besök som utvärderar neurologiska problem eller elektromyografi vara användbart.

Obs. Elektromyografi är en undersökning som beaktas för de patienter som fortsätter att klaga på långvarig ryggsmärta, även om betydande förändringar inte kommer från radiografiska bilder.

behandling

Tyvärr kan för närvarande inte interapofysisk artros botas, men det kan hållas under kontroll. Brusk och gemensam degenerering är faktiskt progressiv och behandlingen består i att lindra smärta och undvika ytterligare försämring samt att sänka utvecklingen av den patologiska processen.

Behandlingen av akuta kriser av interapofisaria artrosi är av farmakologisk typ och innebär administration av smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel för att begränsa smärta och tillåta gemensam rörelse. I särskilda fall är det möjligt att tillgripa infiltration med hyaluronsyra, medan användningen av kortikosteroider begränsas till fall av samtidig inflammation.

Läkemedel som smärtstillande medel, antiinflammatoriska medel och ibland muskelavslappnande medel, som är användbara i den akuta fasen, för att lindra symtomen. Försiktighet bör emellertid vidtas för att inte missbruka dessa läkemedel, eftersom de ger betydande biverkningar på lång sikt.

Under smärtsamma kriser måste ryggen hållas i vila och rörelser som är för branta måste undvikas för att undvika förvärring av smärtan.

Under perioderna mellan en kris och en annan kan massage och rehabiliterande fysioterapier vara mycket användbara.

I de mest allvarliga och ogiltiga fallen kan det vara nödvändigt att tillgripa operation, speciellt i närvaro av en kraftig kompression av nerv eller ryggmärg.

Ibland kan den drabbade leden ersättas med en artificiell protes . Placeringen av den här enheten gör att du kan korrigera eller återställa kompromissleden, med bra resultat.

Eventuella råd

En av de främsta orsakerna till interapofysal artros är överdriven slitage på lederna på grund av deras överbelastning. Under den kroniska fasen av sjukdomen består därför det första steget i behandlingen i minskningen av kroppsvikt, var i överskott. Upprepade traumor och felaktiga ställningar som predisponerar för degenerativa processer bör emellertid undvikas.

Den sista terapeutiska förebyggande pivoten är fysisk träning . Många människor med interapofysalt artrosi följer i själva verket en besparingsinstinkt av lidande gemensamma, vilket lämnar rörelsen i bakgrunden. I verkligheten kan riktade övningar stärka musklerna och upprätthålla den gemensamma funktionen, stimulera positivt alla delar av ryggen och lindra det från spänningar. Användbara sportaktiviteter är till exempel snabbvandring, simning och den så kallade "söta" gymnastiken, som yoga.