infektionssjukdomar

vattkoppor

genera

Kycklingkoppor är en mycket smittsam sjukdom som påverkar barn och ungdomar elektriskt, men inte bara.

Det orsakas av den primära infektionen av varicella-zosterviruset . Efter återvinning kan samma virus orsaka - även efter många år - bältros eller bältros.

Kycklingkoppor har en naturlig godartad kurs och tenderar i nästan alla fall att spontan läka även om de lämnas obehandlade.

Risken för komplikationer blir särskilt konkret när immunförsvaret är lågt, liksom hos barn som behandlas med kortison, kemoterapi eller immunosuppressiva medel och hos personer med HIV-infektion.

Insights

Symtom och FotonKomplikationer Smitta behandling och behandling Medicin för behandling av varicellaVaccination

symtom

Att lära sig mer: Symptom på varicella

Chickenpox manifesteras genom utseende av många röda fläckar - första platta, sedan i relief - som snabbt utvecklas till blåsor (bubblor med en diameter på några millimeter fyllda med klar vätska som blir grumlig inom några dagar).

Foto Chickenpox

Figur: typiskt utseende av varicella vesiklar. Se fler Chickenpox Foton

Dessa vesiklar fördelas lite på hela kroppen, särskilt i ansiktet, i hårbotten, i bröstkorgen och i ryggen; ibland även inuti ögonen, munslimhinnan och vagina.

Inkubationsperiod och prodromfas

Det klassiska varicellautslaget föregås av en inkubationsperiod på 13-17 dagar och en prodromfas som varar ca 48 timmar.

Den korta perioden före förekomsten av exanthema (kallad exakt den prodromala fasen) kännetecknas av feber, aptitlöshet, liten hosta och generell sjukdom.

Exanthematisk fas

  1. Initialt finns det små platta röda fläckar, röda och 2-3 mm stora, som en linse (läkare talar om Macule );
  2. Inom några timmar utvecklas makulerna till papiller, det vill säga de blir uppväxt med avseende på huden;
  3. Inom några timmar fyller papullen med vätska (läkarna talar om blåsor );

Indikativt varar utvecklingen från makuler till vesiklar från 6 till 8 timmar.

  • Så snart de kom fram var blåsorna ljusa och deras innehåll var tydliga
  • Under de följande 24 timmarna blir vätskan molnigt och vesiklarna upptar ett opaliserande eller mjölkigt utseende.

Varicella hudskadorna uppträder inte alla tillsammans, men uppstår i små vågor, åtskilda några dagar från varandra; av den anledningen samlever eruptiva processer i patientens kropp i olika utvecklingsstadier, åtföljda av en mer eller mindre intensiv och irriterande klåda. För att beskriva detta fenomen talar läkare om stjärnhimmel . Dessutom kan vissa papules genomgå tidig läkning utan att passera genom vesikelfasen.

Om vattkoppor komplicerar till bakteriell superinfektion i huden, blir vesiklarna till pustler och förvärvar det klassiska gula locket för närvaro av purulent material.

Remission Phase

Efter några dagar från deras utseende utvecklas vesiklarna till scabs; så vi går in i det sista skedet av vattkoppor, vilket leder patienten att slutföra återhämtningen: torkning och fallande skorpor.

I denna fas täcker vesikeln med en mörk skorpa som efter 7-20 dagar kommer ut spontant utan att lämna någon ärrbildning. Tvärtom, när patienten plågar vesiklar eller skorpor som gynnar deras för tidiga brist, kan vattkoppor leda till små permanenta ärr .

Risken för ärrbildning är ännu större vid vesikelinfektion.

I den typiska formen, efter utseendet av de första papulorna, tar det från sju till fjorton dagar för huden att fullständigt lösa.

Fläckarna som följer efter skorpansfallet varar ca 20 dagar men är inte smittsamma.

smitta

Kycklingkoppor är en ganska smittsam sjukdom som påverkar minst 90% av mottagliga eller seronegativa individer.

Smittet är bara mellan människan, vilket innebär att vattkoppor överförs endast från människa till människa och inte från djur till människa.

Det största antalet infektioner registreras sen på vintern och på våren, förmodligen på grund av nära kontakt i skolorna.

I bagaget uppskattas 500 000 fall av kycklingpox om året.

Period av smittsamhet

  • Ämnet börjar smittas 2 eller 3 dagar före utslaget.
  • Infectiviteten är maximal i 24-48 timmar före förekomsten av de första vesiklarna och under de följande 5-6 dagarna.
  • Infektiösheten varar tills alla lesionerna har förvandlats till scabs.
  • I den immunkompromitterade infektionsperioden är i stället bredare.

Sändningsläge

Varicella zosterviruset överförs:

  1. genom direktkontakt med utslaget (rörande blåsorna);
  2. genom luft, genom dropparna av saliv dispergerad av patienten under konversation eller genom hosta och nysning.

Vid brott kan vätskan i vesiklarna överföra infektionen även genom luftdiffusion; viruset är fortfarande labbt och därför överförs det inte med förorenade föremål.

Under graviditeten kan vattkoppor överföras till embryot eller fostret genom moderkakan. Se detaljer: Vattkoppor i graviditeten.

Förebyggande och isolering

Spridningen av kycklingpox kan förhindras genom att isolera drabbade individer.

Enligt vad som hittills har sagts sprider sjukdomen snabbt på överfulla platser, som vårdanläggningar, fängelser och skolor. Detta förklarar rekommendationen att isolera patienten, speciellt undviker kontakt med de mest utsatta (gravida och nyfödda).

Ännu allvarligare är de regler som antagits på sjukhus, där den sjuka som lider av vattkoppor måste isoleras, särskilt från immunsuppressiva.

På samma sätt bör mottaglig hälsopersonal vaccineras, för att inte vara en källa till infektion.

Vaccinerade människor, liksom de som redan har lidit det tidigare, är immun mot kycklingpox och eventuell infektionsrisk. Det är verkligen extremt sällsynt, även om det är möjligt, för en person att utveckla denna sjukdom två gånger. För närvarande i Italien är varicellavaccinet valfritt.

Vad ändras sedan 2017

Med lagdekretet om förebyggande av vaccination för minderåriga från noll till 16 år, godkänd den 07/28/2017 , har vaccination mot vattkoppor blivit obligatorisk .

Denna specifika vaccination kan utföras med en enda injektion tillsammans med 3 andra vaccinationsskydd (den så kallade quadrivalent MPRV-vaccinationen, som inkluderar vacciner: anti-mässling, anti-rubella, anti-mumps, anti-varicella).

  • Vaccinationskravet mot varicella gäller i samband med de 10 obligatoriska vaccinationerna endast för de som föddes 2017.

Observera att obligatoriska vaccinationer är ett krav på tillträde till barnskolor och förskolor (för barn från 0 till 6 år) och att överträdelsen av vaccinationskravet innebär att det tillämpas betydande ekonomiska påföljder .

För mer information om obligatoriska vacciner hos barn, se denna artikel.

Isolering av barn

När det gäller isolering av barn, får vi inte glömma att vattkoppor är smittsamma redan innan utslaget inträffar (det börjar 2-5 dagar i förväg). Dessutom är det mycket bättre att få det att ingå i barndomen när det nästan alltid har en godartad kurs snarare än under ungdom eller vuxen ålder, där komplikationer är vanligare.

Därför, i närvaro av barndomsvaricella, är inte alla läkare eniga om att föreslå avståelse från lektioner utanför den period som är absolut nödvändig för att återvinna energi.

komplikationer

I immunokompetenta patienten är vattkoppor en godartad sjukdom som löses spontant inom 7-10 dagar. Detta gäller särskilt i barndomen, medan komplikationer är vanligare hos vuxna, nyfödda och ungdomar.

Sällsynta hos friska individer, mer vanligt bland immunundertryckta eller i närvaro av trombocytopeni, är hemorragisk varicella en ganska aggressiv form, som kännetecknas av blödande vesiklar och ibland förvärring av allmänna tillstånd (hög feber, involvering av vätskan).

I dessa fall, särskilt när patienten är särskilt svag, kan vattkoppor allvarligt äventyra individens överlevnad.