ögonhälsa

Keratit: symptom, behandling och förebyggande

Inledning

Keratit är en allmän inflammation i hornhinnan. Även om det ofta är infektiöst i naturen kan keratit också orsakas av kirurgiskt trauma eller gynnas av penetrering av ett föremål i ögat.

Även om det eventuellt kan påverka någon, förekommer infektiös keratit oftare hos allvarligt immunkompromitterade patienter (t.ex. de som påverkas av HIV-viruset) och försvagas. l

En traumatisk variant av keratit är istället ett typiskt - om än inte exklusivt - tillstånd hos kontaktlinsers användare.

symtom

Keratit är alltid symptomatiskt: i själva verket manifesterar de flesta av tiden de observerbara tecknen och symtomen som uppfattas på ögonivå på ett ganska skarpt sätt.

I de flesta fall börjar keratit med en stark ögonproblem med snabb ögonbindning, följt av lättintolerans (fotofobi), hyperemi (röda ögon) och rikliga vattna ögon. Vid sidan av dessa symptom klagar patienten som lider av keratit ofta av en förändring av synen (suddig syn) och uppfattningen av en främmande kropp i ögat. Ibland kan keratit orsaka smärta som förhindrar att patienten öppnar ögonen.

Svårighetsgraden av tecken och symptom på keratit beror på orsaken, skadans djup, hornhinnans strukturella förhållanden och värdens immunstatus.

De karakteristiska tecknen på hornhinnesinfektioner gör differentialdiagnos svår eftersom de flesta smittsamma keratit manifesterar sig med nästan samma symptom.

diagnos

Diagnosen av en förmodad keratit börjar med anamnesen, det vill säga samlingen av de symptom som patienten rapporterar.

Därefter fortsätter vi med en yttre okulär diagnos (ögontest), där ögonläkaren observerar utseendet på patientens ögon, konjunktiva ögonlock, ögonlocken, hornhinnans känslighet och lacrimalapparaten. Analysen av de olika okulära strukturerna utförs ofta med ett instrument som kallas en slitlampa, bestående av en ljuskälla och ett förstoringsglas. Detta instrument använder intensivt ljus för att belysa iris, hornhinna, kristallina och utrymmet mellan hornhinnan och linsen.

Men vad kan man utvärdera med slitlampan? Tabellen visar de okulära egenskaper som kan utvärderas med detta verktyg.

Ocular struktur som ska observeras vid förmodad keratit

Funktioner som ska utvärderas

konjunktiva

Inflammationer, strukturella förändringar: folliklar, papiller, sår, ärr, konstiga kroppar

Ögonmarginaler

Ulcerationer, anomalier

Tårfilm

Torrt öga

hornhinnan

Ödem, stromssår, perforering, uttunning

sklera

Ulcerationer, inflammationer, knölar, tjocklek

Bekräftelsen av ett förmodat infektiöst ursprung av keratit och identifieringen av den orsakande organismen kan erhållas uteslutande genom specifika mikrobiologiska tester, vilka innefattar kulturer och GRAM-färgning. Genom att skicka analyserna till laboratoriet är ett tårprov eller några hornhinneceller det möjligt att gå tillbaka till den utlösande orsaken och därigenom etablera en specifik botemedel relativt snabbt.

vård

Läkemedlet för keratit måste utvärderas noggrant utifrån det orsakssamband som orsakade det. Även om drogerna som används för att behandla olika former av keratit är olika, är de mål som ska följas nästan lika:

  1. Ta bort orsaksmedlet
  2. Kontrollera inflammationen
  3. Främja återepithelialisering (återväxt av det skadade hornhinnepitelet)

NON-INFEKTIV KERATITIS

För att behandla traumatisk keratit beroende på klumpig användning av kontaktlinser, är det nödvändigt att administrera antibiotiska oftalmiska salvor som är väsentliga för att förhindra eventuell - bakteriell okulär infektion.

Behandlingen av icke-infektiös keratit relaterad till långvarig exponering för UV-ljus involverar användning av kortverkande cykloplegiska läkemedel (förmåga att framkalla ett temporärt block av de parasympatiska nerverna för att gynna dilation av pupillen och frigöra ciliarymuskeln). Ibland kan antibiotika oftalmiska salvor (för att förhindra eventuella infektioner) och ögonbandage kan ordineras i 24 timmar.

Om hornhinnans inflammation är relaterad till missbruk av oftalmiska kortikosteroidläkemedel är det i allmänhet tillräckligt att avbryta behandlingen för att återställa hälsotillståndet hos ögat. dock rekommenderas medicinsk övervakning.

Instillation av artificiella tårar i form av ögondroppar indikeras för att främja okulär smörjning i samband med keratit relaterad till torrt öga.

Keratit orsakad av en autoimmun sjukdom behandlas i allmänhet med kortikosteroid ögondroppar; behandling av den underliggande sjukdomen minskar risken för återkommande keratit.

INFEKTIVA CHERATITER

Infektiös keratit tenderar att utvecklas snabbt; därför är en snabb åtgärd nödvändig för att förhindra komplikationer.

Baserat på orsaksmedlet innebär behandling för infektiös keratit lokal applicering och / eller systemisk administrering (genom munnen eller intravenöst) av:

  • Antibiotika: ex. Levofloxacin, Gatifloxacin, Ofloxacin
  • Antivirala läkemedel: ex. acyklovir (läkemedel av val för behandling av viral herpesviruskeratit)
  • Svampdödande medel: ex. Vorikonazol (indikerad för behandling av Candida och Fusarium keratit)

Generellt, för att påskynda läkning och minska hjärtinfarkt på kort tid, föreskriver läkaren ett botemedel mot kortikosteroidläkemedel som ska appliceras direkt på ögat. Det rekommenderas dock att man inte gör en egen behandling med denna typ av droger: i samband med en viral keratit kan till exempel missbruk av de ovan nämnda aktuella läkemedlen gynna utseendet på mycket farliga hornhinnessår.

fördjupning

Acanthamoeba-stödd keratit är den farligaste hornhinnansinflammationen någonsin. När diagnosen och behandlingen inte är omedelbar finns risk för att stöta på förödande biverkningar, till exempel synförlust.

Om synet är kraftigt nedsatt kan läkaren rekommendera en hornhinnetransplantation.

förebyggande

Med tanke på att vanan att ha kontaktlinser varje dag är en viktig riskfaktor för keratit förstår vi hur korrekt användning och rengöring av linserna är avgörande för att undvika inflammation på grund av traumatiskt hornhinnans ursprung.

För att förhindra traumatisk keratit på grund av olämplig användning av kontaktlinser rekommenderar vi:

  • Föredrar engångs kontaktlinser, för att ändra från dag till dag
  • Ta bort linserna innan du sover
  • Tvätta och torka händerna noga innan du sätter i eller tar bort kontaktlinser
  • Hantera kontaktlinserna försiktigt, undvika att skrapa eller skada dem
  • Använd alltid produkter av god kvalitet för att tvätta och behålla kontaktlinser
  • Använd inte kontaktlinser före simning

Det bästa sättet att förebygga traumatisk keratit är att bära glasögon och solglasögon

Patienter med torra ögonsyndrom ska ofta använda smörjande ögondroppar för att minimera risken för hornhinneskada eller trauma.

För förebyggande av viral keratit (och återkommande former) rekommenderar vi:

  • Ta inte händerna i ögonen vid viral herpes simplexinfektion (t.ex. herpes labialis)
  • Använd inte kortison-ögondroppar utan att först rådfråga din läkare: Denna typ av ögondroppar kan öka risken för keratit och, vid en virusinfektion, försvåra problemet ännu
  • Undvik att använda kontaktlinser vid återkommande keratit