Anorexi Nervosa - Anorexi

genera

Anorexia nervosa är en särskilt svår ätstörning. De drabbade är emot en märkbar viktminskning på grund av den morbida rädslan för att öka vikt och en förvrängd bild av deras kroppsbild.

Utlösande orsaker är oklara. I detta avseende har läkare formulerat olika teorier, som utgår från antagandet att vid anorexia nervosas ursprung finns en uppsättning biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer.

Symptomen på anorexia nervosa är väldigt bred och beror främst på rädslan för att öka vikt. Denna rädsla innebär att patienten inte matar ordentligt och av den anledningen utvecklar en serie problem i samband med frånvaro av mat.

Behandlingen omfattar psykoterapi behandlingar och interventioner som syftar till att återställa normal kroppsvikt.

Vad är anorexia nervosa?

Anorexia nervosa, eller helt enkelt anorexi, är en allvarlig ätstörning som i de drabbade är en orsak till:

överdriven viktminskning,
en stark rädsla för att gå upp i vikt
en förvrängd syn på kroppsbilden.

Det anorexiska ämnet är faktiskt mycket tunt, övervakar hela tiden sin kroppsvikt, undviker att äta och ser sig själv "mer" än vad han egentligen är.

Anorexia nervosa störar människors liv, eftersom tanken i samband med kroppsvikt stör alla andra dagliga aktiviteter, från skolan eller arbeta till interpersonella relationer.

Epidemiology

Anorexia nervosa är en rent kvinnlig ätstörning, även om den under de senaste åren sprider sig mer och mer även i den manliga befolkningen.

Enligt vissa uppskattningar som hänför sig till västvärlden skulle kvinnor med anorexia nervosa vara mellan 9 och 43 per 1000 (dvs. mellan 0, 9 och 4, 3%); medan män med anorexia nervosa skulle vara högst 3 per 1000 (dvs ca 0, 3%).

I allmänhet är drabbade individer ungdomar i åldern 14-17 år.

orsaker

De exakta orsakerna till anorexia nervosa är oklara. Enligt läkare och experter på området skulle en uppsättning biologiska, psykologiska och miljömässiga faktorer bidra till utseendet.

BIOLOGISKA FAKTORER

Baserat på vissa vetenskapliga undersökningar hävdar vissa forskare att anorexia nervosans början är kopplad till en genetisk predisposition .

Med andra ord tror de att uttrycket av vissa gener är en faktor som gynnar anorexia nervosa.

För närvarande har den förutnämnda teorin fortfarande några utmärkta punkter, som endast framtida forskning definitivt kan klargöra.

PSYKOLOGISKA FAKTORER

Genom att analysera den psykologiska profilen hos personer med anorexia nervosa har experter på ätstörningar märkt att många drabbade har gemensamt en viss typ av karaktär / beteende . Av denna anledning ansåg de att anorexia nervosans utseende är kopplat på något sätt till personlighetens personlighet och beteendeegenskaper.

Att gå in i detaljerna i den ovannämnda studien skulle de personer som är predisponerade för att utveckla anorexia nervosa vara:

De som har en tydlig tendens att lida av ångest eller depression.
De som har svårt att hantera stress.
De som är lätt oroliga genom att tänka på framtiden eller som av någon anledning är rädda.
De perfektionistiska ämnena, som vanligtvis ställer sig stränga mål och som är mycket krävande av sig själva.
Särskilt reserverade individer.
De som har besvär / tvång eller som lider av den så kallade tvångssyndromet.

MILJÖFAKTORER

Premise: En miljöfaktor är någon omständighet, händelse eller vana som kan påverka en individs liv i viss utsträckning.

Enligt läkares och specialisternas uppfattning om ätstörningar skulle den viktigaste miljöfaktorn, som hör samman med utseendet av anorexia nervosa, vara medieexponeringen för mytens "tunna lika skönhet", som är typisk för modern västerländsk kultur.

Dessutom, om vi konsulterar någon tidning eller tittar på tv, har vi stor sannolikhet att gå in i annonser som har kvinnor och män som huvudpersoner, så ofta framgångsrika, med en torr kropp och inga fläckar.

Förutom uppvärmningen av den tunna medlen som medierna gör, är andra miljöfaktorer som tycks bidra mer eller mindre markant till utvecklingen av anorexia nervosa:

Utövandet av sport eller arbetsaktiviteter där det är viktigt att ha en extremt tunn kropp. Detta är exempelvis fallet för dem som gör dans eller konstnärlig gymnastik eller modeller och modeller som pratar av yrke. För alla dessa individer är viktkontroll ett måste.
Emosionell stress som ibland kan bero på död av en älskling, en förändring av bosättning eller skola, förlust av arbete, slutet på ett pars förhållande etc.
De anatomiska förändringar som uppstår under puberteten. Under puberteten genomgår människokroppen olika modifieringar. Om det är särskilt uppenbart, kan dessa modifikationer utgöra ett djupt obehag för vissa individer, särskilt om de senare är föremål för förlöjligande eller särskild uppmärksamhet av sina kamrater.
Detta skulle delvis förklara varför anorexia nervosa påverkar främst unga personer.
Medlemskap i kvinnligt kön. Jämfört med män, lägger kvinnor mer uppmärksamhet åt kroppsvikt och detta kan vara anledningen till att de är mer benägna att bli sjuka från anorexia nervosa.
Förekomsten, i familjen, av personer med anorexia nervosa eller andra liknande ätstörningar. Situationer av detta slag kan involvera, emotionellt, några familjemedlemmar och inducera i den senare utvecklingen av problem av samma natur. I allmänhet är de personer som är mest imponerade av synen på en familjemedlem med anorexia nervosa ungdomar.
En dåligt kontrollerad viktminskning diet.
Att vara offer för fysiskt våld eller sexuella övergrepp. Enligt vissa studier finns det en viss korrelation mellan episoder av detta slag och anorexia nervosa.

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Anorexi: hur man känner igen det?

Anorexia nervosa presenterar en rad fysiska symtom och tecken och en serie beteendemässiga manifestationer.

Fysiska symptom och tecken är konsekvensen av otillräcklig näring (fysiska symptom), medan beteendemässiga manifestationer beror på rädsla för att öka vikt och på den förvrängda uppfattningen av kroppsbilden (beteendemässiga symptom).

FYSISKA SYMPTOMER

Otillräcklig näring leder till många fysiska konsekvenser. Det bestämmer faktiskt:

Viktminskning. Generellt är det extremt hos patienter med anorexia nervosa.
Tydlig tunnhet
Sense av återkommande trötthet. De sjuka känner det mer när de börjar göra rörelse.
sömnlöshet
Yrsel och yrsel
Blåaktig färgning av fingrarna
Tunna, brott och / eller håravfall
förstoppning
Frånvaro av menstruation hos kvinnor
Lanugo, det är utseendet på ett fint och mjukt hår i vissa delar av kroppen (till exempel ansiktet)
Torr och / eller gulaktig hud
Kallintolerans
Hjärtslagsavvikelser (arrytmier)
hypotoni
dehydratisering
osteoporos
Ödem i armarna och benen
Anomalier i antalet blodkroppar
Minskad libido, det vill säga dålig sexuell körning

GÅENDE SYMPTOMER OCH EMOTIONELLT SPHERE

Rädslan för att gå ner i vikt och övertygelsen om att vara fett inducera människor som lider av anorexia nervosa för att anta onormala beteenden, syftar till viktminskning.

Dessa avvikande beteenden inkluderar vanligtvis:

Överensstämmelsen med en mycket restriktiv diet, om inte en riktig snabb . Detta är det som orsakar ovanstående fysiska manifestationer.
Utmattande och kontinuerlig övning av fysisk aktivitet .
Självinducerad kräkningar, för att eliminera den mat som tagits och som patienten tror kan inducera viktökning. I allmänhet är detta beteende också förknippat med intag av laxermedel, diuretika, reningsmedel och andra liknande produkter.
Det obsessiva antalet kalorier som tas dagligen.

Rädslan för att gå ner i vikt och tanken att vara fett påverkar starkt livet för en person som lider av anorexia nervosa. Faktum är att den senare i allmänhet är ett ämne som

Han är nästan bekymrad nästan med mat och mäter sin kroppsvikt.
Hoppa över kanoniska måltider.
Han är i en platt stämning och saknar känslor.
Det isolerar sig från det sociala sammanhanget och kämpar för att upprätta / upprätthålla relationer med andra människor.
Han är irriterad eller tenderar att bli irriterad lätt.
Tänk på allt om mat och hävdar att de har ätit när det istället inte är det.
Tänk på dess vikt.
Lider av stunder av depression.
Han har självmordstendenser (i de allvarligaste fallen).

När ska man hänvisa till doktorn?

Vanligtvis tenderar patienter med anorexia nervosa att vägra något medicinskt samråd och undvika behandling. Faktum är att de kämpar för att erkänna sina problem.

För att övertyga dem annars är det viktigt att stödja släktingar och vänner, som på alla sätt måste insistera på vikten av att starta en ad hoc- terapi.

Vissa patienter är bra på att dölja de ovan nämnda symtomen och svagheterna och det kan komplicera situationen.

Det är viktigt att agera snabbt, eftersom patienternas hälsotillstånd på grund av långvarig fastning kan försämras markant, till en allvarlig fara för deras liv.

KOMPLIKATIONER

Anorexia nervosa kan ha olika komplikationer, vilket i hög grad kan påverka hälsan och välbefinnandet hos de drabbade.

Några av de viktigaste komplikationerna är:

anemi;
Hjärtproblem, såsom mitralventil prolapse, hjärtarytmi och hjärtsvikt;
Muskelproblem (muskelatrofi) och / eller ben (osteoporos);
Sexuella problem, såsom infertilitet (hos kvinnor) och erektil dysfunktion (hos män);
Cirkulationsproblem, såsom långvarig hypotension
Mage-tarmproblem (förstoppning, bukuppblåsthet, buksmärtor etc.) med persistent karaktär;
Njurskada;
Anomalier som påverkar elektrolyterna som finns i kroppen. Vanligtvis tenderar kalium-, natrium- och klornivåer att förändras;
Skador på hjärnan och perifera nerver;
Persistent depression och / eller ångest;
Personlighetsstörningar och tvångssyndrom;
Beroende på alkohol eller andra ämnen.

diagnos

Inför ett misstänkt fall av anorexia nervosa tillgriper läkare generellt en noggrann fysisk undersökning, till vissa laboratorietester, till en utvärdering av patientens psykologiska profil och några instrumentala tester för utvärdering av hälsan hos vissa organ vital (hjärtat först).

Även om de inte är specifika, är dessa test mycket användbara, eftersom de vanligtvis tillåter att fastställa med precision vad det nuvarande problemet är.

För en korrekt diagnos av anorexia nervosa är det också viktigt att komma ihåg vikten av att konsultera den så kallade Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

DSM är en samling av alla kända egenskaper hos kända psykiska och psykiska sjukdomar, inklusive de kriterier som krävs för diagnos.

EXAMINATION MÅL

Den objektiva undersökningen består huvudsakligen av mätningen av det så kallade kroppsmassindexet (eller BMI).

Kroppsmassan är en väldigt viktig parameter, där läkare baserar de flesta av bedömningarna gällande en persons kroppsvikt.

Faktum är det att vi kan fastställa om patienten har normal vikt, undervikt, övervikt, fetma eller allvarligt överviktiga.

Kom ihåg att en person i normalvikt har ett kroppsmassindex på mellan 18, 5 och 24, 9, för att kunna tala om anorexia nervosa måste en person ha en BMI lika med och mindre än 17, 5.

För att slutföra den fysiska undersökningen observerar läkaren utseendet på huden, mäter blodtryck och temperatur, lyssnar på hjärtat och kontrollerar muskeltonen med lämpliga fysiska övningar.

BMI beräkning

Ange uppgifterna i följande beräkningsformulär för att få en utvärdering av din kroppsvikt.

LABORATORY ANALYS

Laboratorieanalyser innefattar i allmänhet ett fullständigt blodantal och en bedömning av nivån av de olika elektrolyterna. Allt detta gör det möjligt för doktorn att fastställa hälsotillstånd hos viktiga organ, såsom lever, njurar och sköldkörtel.

BEDÖMNING AV DEN PSYKOLOGISKA PROFILEN

Utvärderingen av den psykologiska profilen är i allmänhet upp till en expert inom psykiska och psykiska sjukdomar.

Kortfattat består det av ett frågeformulär där specialisten ber patienten att beskriva sina tankar, vanor och förhållande till mat.

INSTRUMENTELLA EXAMINATIONER

Instrumenttesterna tillåter doktorn att känna till allvaret av anorexia nervosa på plats, oavsett om det resulterade i komplikationer eller ej.

Faktum är att de består av tester, såsom bröstradiografi och elektrokardiogram, vilket klargör funktionalitet och hälsotillstånd hos patientens hjärta.

DIAGNOS PÅ GRUND AV DSM

Enligt den senaste upplagan av den diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar lider en individ av anorexia nervosa om:

Det tar mindre mat än kroppen behöver fungera bäst.
Han har en extrem rädsla för att gå upp i vikt och antar onormalt beteende för att undvika att öka sin egen kroppsvikt.
Han har en snedvridning av hans kroppsbild, ser sig fett och behöver gå ner i vikt.

behandling

Behandlingen av anorexia nervosa är komplex och kräver samarbete mellan specialister, som dietister, läkare som har erfarenhet av ätstörningar, psykiatriker och psykologer.

Faktum är att en person som lider av anorexia nervosa inte bara behöver en särskild dietplan, utan också ett adekvat psykologiskt stöd ( psykoterapi ).

Med andra ord är målet med terapi att behandla kroppen (dvs den fysiska symptomatologin) och samtidigt bota sinnet (dvs beteendemässig symptomatologi).

Som sagt är det viktigt att agera snabbt och när sjukdomen är i sina tidiga skeden och ännu inte har lett till att komplikationer uppträder.

Grundläggande punkt: patientens medvetenhet om att lida av en allvarlig sjukdom, som kräver behandling, är utgångspunkten för att uppnå återhämtning.

Individer med anorexia nervosa, som vägrar sitt tillstånd som patienter, genomgår ingen behandling eller, i alla fall, kämpar för att regelbundet följa den avsedda terapeutiska vägen.

Var är terapi?

För de flesta fall av anorexia nervosa är behandlingen ambulatorisk . Det innebär att patienten får all nödvändig vård, går till ett specialiserat sjukhus dagligen och återvänder hem i slutet av varje terapeutisk session.

Med andra ord har patienten ett schema över möten som ska följas, fastställd av läkare som tagit hand om honom. Polikliniska behandlingar är mycket fördelaktiga, eftersom de förhindrar patienten att ha besvär av sjukhusvistelse.

Behandlingen förutsätter sjukhusvistelsen, då sjukdomen enligt läkarens uppfattning är i ett avancerat eller allvarligt stadium. I dessa situationer behöver patienter kontinuerlig medicinsk hjälp.

PSYKOTERAPI

Psykoterapi för anorexia nervosa innefattar olika typer av behandlingar:

Kognitiv-analytisk terapi (eller CAT ). Det bygger på teorin att vissa psykiska störningar och vissa beteenden, som de som karakteriserar anorexia nervosa, härleder från speciella erfarenheter från ett tidigare liv.
Terapeuten som utövar katten har som mål att påminna patienten om tidigare livshändelser, som har utlöst vissa psykiska störningar och vissa beteenden och hjälper honom att finna ett botemedel mot det.
Kognitiv beteendeterapi . Det består i att förbereda patienten att känna igen och dominera de så kallade "förvrängda tankarna" - dvs beteendemässiga symptom - inducerad av anorexia nervosa.
Den innehåller en del "i studion", med psykoterapeuten, och en del "hemma", reserverad för övning och förbättring av domänteknikerna.
Interpersonell terapi . Det bygger på idén att interpersonella relationer och den yttre världen i allmänhet har ett avgörande inflytande på människans mentala hälsa.
Enligt de som utövar denna typ av psykoterapi beror anorexia nervosa på känslor av lågt självkänsla, ångest och osäkerhet, född till följd av ett problematiskt förhållande med andra människor.
Det terapeutiska målet är att upptäcka vilka interpersonella relationer som har gett vägen till utvecklingen av ätstörningen och att avhjälpa den.
Familjeterapi . Det är en typ av psykoterapi som påverkar patientens hela familj.
De som utövar denna typ av behandling bibehåller att en individ kan återhämta sig från en sjukdom som anorexia nervosa, bara om hans familjemedlemmar (som spenderar mycket tid med honom) känner till sjukdommens egenskaper.
Familjeterapi är särskilt indicerad för yngre patienter, som delar dramatiken med anorexia nervosa med familjen.

Psykoterapi är i allmänhet mellan 6 och 12 månader .

Återställ det normala kroppsviktet

För att hjälpa patienten att återställa sin normala kroppsvikt är han en dietist som förbereder en ad hoc- kost, beroende på patientens hälsa.

Det är klart att den behandlande läkaren och familjen måste se till att patienten följer denna diet och matar enligt specialistens indikationer.

För mer allvarliga fall av anorexia nervosa uppstår administrering av mat, åtminstone under den första perioden, genom ett nasogastriskt rör .

Några grundläggande steg för att återställa normal kroppsvikt:

I början måste mängden mat som administreras vara mycket liten, eftersom patientens kropp inte längre används för att få normala måltider.
Matintag bör ökas gradvis, vilket ger kroppen tid att vänja sig vid att smälta på normala måltider.
I allmänhet syftar polikliniska behandlingar till att patienten tjänar 0, 5 kilo per vecka som ett terapeutiskt mål.

För ytterligare information: Diet för anorexia nervosa »

ÄR DESS DRUGS?

Att lära sig mer: Medicin för att behandla anorexi

Trots många vetenskapliga undersökningar om ämnet finns det för närvarande inget specifikt läkemedel mot anorexia nervosa.

Det bör emellertid påpekas att psykoterapeuter i vissa situationer förskriver antidepressiva medel (selektiva serotoninåterupptagshämmare) eller antipsykotika (olanzapin) för att lindra respektive tillstånd av depression eller ångest.

prognos

För de med anorexia nervosa beror prognosen på flera faktorer, av vilka några redan har nämnts.

I allmänhet har de större förhoppningar om att läka dem som genomgår lämplig behandling i tid, medan de som befinner sig i ett avancerat stadium av ätstörningen, finner det mycket svårare att läka.

Idag är de terapeutiska lösningarna, på vilka en person med anorexia nervosa kan räkna, annorlunda och har vid flera tillfällen visat sin goda effektivitet.