distorsion

genera

Förvrängningen är en skada av det muskuloskeletala systemet, kännetecknat av den temporära förändringen av de anatomiska relationerna som finns mellan elementen hos den drabbade leden; denna händelse innebär skada på en eller flera komponenter i den involverade leden.

Vanligtvis förvrängs en led när den utför en onaturlig rörelse eller genomgår ett trauma på en särskilt känslig punkt.

De viktigaste riskfaktorerna för distorsion är: fysisk sportaktivitet, otillräcklig muskelton och stillasittande livsstil.

En artikulering som har genomgått en förvrängning är smärtsam, svullnad och stel, har förlorat en del av sin karakteristiska rörlighet, är instabilt och bullrigt och presenterar äntligen ett mer eller mindre omfattande hematom runt sig själv.

För en exakt diagnos av förvrängning är fysisk undersökning, anamnese, röntgen och kärnmagnetisk resonans väsentlig.

Den behandling som vidtagits vid distorsion beror på omfattningen av den gemensamma skada som uppstått. För mild eller måttlig skada tenderar terapi att vara konservativ; För allvarliga skador är dock operationen planerad.

Kort genomgång av lederna

Fogarna är anatomiska strukturer, ibland komplexa, som sätter två eller flera ben i ömsesidig kontakt. I det mänskliga skelettet är de cirka 360 och utför funktioner av stöd, rörlighet och skydd.

Enligt den vanligaste anatomiska uppfattningen skulle det finnas tre huvudkategorier av leder:

Fiberförband (eller synartros ). De saknar generellt rörlighet och de beståndande benen hålls ihop av fibervävnad. Typiska exempel på synartros är lederna mellan benens ben.
Bruskfogar (eller amfistros ). De har dålig rörlighet och de bestående benen förenas med brosk. Klassiska exempel på amphiartros är lederna som förbinder ryggkotorets ryggkotor.
Synoviala leder (eller diartros ). De är mycket mobila och innehåller olika komponenter, inklusive: de lediga ytorna och brosket som täcker dem, den gemensamma kapseln, synovialmembranen, synovialpåsarna och en serie ligament och senor.
Typiska exempel på diartros är lederna i axel, knä, höft, handled och fotled.

Vad är en förvrängning?

Förvrängningen är en skada på det muskuloskeletala systemet, vilket kännetecknas av en tillfällig ändring av en synovialfog och följdskadorna - mer eller mindre allvarliga - mot de relativa ledkomponentema (ledband, ledkapsel och brosk, först och främst; artikulära ytor, senor, synovialpåsar etc., för det andra).

Sprains kan påverka alla synoviala led. På grund av den speciella position som de upptar i människokroppen är vissa synoviala leder (t.ex. fotled och knä) större risk för snedvridning än andra (t.ex. armbåge eller handled).

Vad menas med tillfällig ändring?

Uttrycket "temporär modifiering av ett synovialfog" betyder att vid inblandning av förvrängning genomgår den gemensamma inblandningen en anatomisk förändring av några ögonblick, varefter den antar sin normala konformation igen.

Den intressanta aspekten av denna anatomiska förändring är att den trots sin tillfälliga karaktär har förmåga att skada en eller flera gemensamma komponenter.

Förvrängning eller dislokation?

Det är en vanlig tendens att förväxla snedvridning med dislokation . Emellertid visar dessa två patologier i det muskuloskeletala systemet, som påverkar de mänskliga kroppens synovialskarv, en distinkt skillnad. I själva verket, medan den artikulära anatomiska modifieringen endast är tillfällig vid förvrängningen, är det i händelse av dislokation det permanent, vilket leder till förlust av kontakt mellan benpartierna som bildar den gemensamma föreningen.

orsaker

I allmänhet är en gemensam offer för en snedvridning i två omständigheter:

När den utför en onaturlig rörelse, ligger den bortom sina fysiologiska gränser;

eller

När det drabbas av ett trauma eller en blåmärken i en särskilt känslig punkt.

Om den onaturliga rörelsen eller trauman / kontamineringen är allvarlig, kan skadan på den drabbade leden också vara mycket djup.

Djup skada förstås som: allvarliga förändringar i den gemensamma kapseln, totala lacerationer av ledband eller senor, skador på ledbrusk etc.

Om å andra sidan den onaturliga rörelsen eller trauman / kontusionen finns, är den gemensamma skadan mer blygsam (jämfört med det observerade fallet). Med blygsam ledskada hänvisar vi till: Smärre förändringar i ledkapseln, partiell stretchning eller lacerationer av ledband eller senor, minimal eller ingen broskig lidande, liten inflammation i synovialbursen etc.

Riskfaktorer

Enligt en tillförlitlig åsikt från läkare och industriexperter är distorsionsriskfaktorer viktiga:

Utövandet av sport där fysisk kontakt är förutsedd, loppet med plötsliga förändringar i riktning och / eller utförandet av hopp, språng etc. Sådana sporter är fotboll, rugby, basket, amerikansk fotboll, volleyboll, tennis, vissa atletiska specialiteter etc.
Den otillräckliga uppvärmningen av det muskuloskeletala systemet före någon fysisk aktivitet med viss intensitet. Uppvärmningen av det muskuloskeletala systemet ökar blodtillförseln till kroppens leder och till deras individuella komponenter. Ju större blodtillförsel till lederna gör den senare mer flexibel, därför med en förbättrad förmåga att motstå onaturliga rörelser.
Förekomsten av en otillräcklig muskelton. Musklerna garanterar stöd och stabilitet i lederna i närheten. Om de är svaga kan även den minsta onaturliga rörelsen hos en led kompromissa med den senare.
Ett exempel på en viktig muskel för soliditeten och stabiliteten hos en led är femorala quadriceps (lårmuskel) mot knäet: ju mer låret är tonat ur muskelsynpunkt och ju mindre är chansen att knäet kommer att röra sig bortom deras fysiologiska gränser
Utövandet av fysisk aktivitet efter långa perioder av fysisk inaktivitet. Denna situation är delvis kopplad till den föregående punkten (otillräcklig muskelton) och delvis på brist på elastik i ledband och gemensamma senor på grund av långvarig fysisk inaktivitet.

Symtom och komplikationer

De typiska symptomen och tecken på en snedvridning är:

Smärta i den drabbade leden
Gemensam svullnad;
Minskad gemensam rörlighet;
Gemensam styvhet;
Förekomst av hematom på och i närheten av den drabbade leden;
Utsläpp av ljud, som sprickor eller sprickor, med varje rörelse i leden.

Om en förvrängning påverkar en undre del, har patienten mycket sannolikt problem med att gå, uppfattar en instabilitet i nivån på den drabbade leden och är nästan säkert oförmögen att springa, hoppa etc.

På samma sätt, om en förvrängning påverkar en övre extremitet, har patienten problem med att utföra de enklaste manuella uppgifterna och kan nästan inte heller utföra de mest komplexa eller tunga manuella gesterna (t.ex. lyftvikter).

Att motivera denna serie av svårigheter och oförmåga är i huvudsak smärta: rörelsen hos en ledd, lidande på grund av förvrängning ökar ytterligare den redan existerande smärtsensationen.

Som framgår av de möjliga konsekvenserna i vardagen är förvrängning ett tillstånd som påverkar livskvaliteten hos de drabbade, särskilt om den senare är en aktiv person.

Knäförhöjning och fotledning

Knäförvrängning och fotledning är de två mest kända och vanliga distorsionsexemplen.

Båda kännetecknas av konsekvenserna, ibland mycket svåra, på ledband och brosk som täcker de benaktiga delarna som är inblandade i leden.

Bland knätens ligamentar är de mest drabbade mediala säkerhetslederna, den främre korsbandet och det laterala siktbandet; Bland ledbanden i ankeln är de mest drabbade de så kallade laterala ligamenten.

komplikationer

Från distorsionernas episoder kan minst tre relevanta komplikationer uppstå:

Brottet av en av de beniga delarna som bildar den drabbade leden. Det är en kortvarig komplikation;
Den markerade tendensen hos den drabbade leden, att skada sig igen på samma sätt (återkommande). Det är en långsiktig komplikation;
Behandlingen av den drabbade leden för att utveckla en form av tidig artros . Det är en annan långsiktig komplikation.

Generellt gäller de ovan nämnda komplikationerna de mest allvarliga snedvridningarna, men det finns alltid undantag.

När ska jag gå till doktorn?

En person ska kontakta sin läkare, om den skada som påverkas av skadan eller obehaglig rörelse är särskilt smärtsam, svullnad, stel och inte särskilt mobil, avger onormala ljud under rörelseförsök och / eller visar tecken på ett inre hematom.

diagnos

För en diagnos av förvrängning som även innefattar den exakta identifieringen av ledskadorna, är det viktigt att: fysisk undersökning, medicinsk historia, röntgenstrålning och kärnmagnetisk resonans.

Fysisk undersökning och medicinsk historia

Fysisk undersökning och medicinsk historia är ofta tillräckliga för att förstå att en viss led har blivit utsatt för distorsion.

De ger dock inte någon annan information. Det är av denna anledning att läkare föreskriver mer detaljerade undersökningar.

Röntgenstrålar och kärnmagnetisk resonans

Röntgen och kärnmagnetisk resonans är de fördjupade undersökningarna, vilket gör det möjligt för doktorn att fastställa exakt vad den skada som bildas av distorsionsepisoden i studion är.

Röntgenbilder visar möjliga benfrakturer, medan kärnmagnetisk resonans visar eventuell skada på mjukvävnader (t ex ledband, senor, synovialpåsar etc.) och brosk.

terapi

Behandlingen av en snedvridning beror på omfattningen av den skada som är närvarande: I ljuset och innehöll skador (t ex sträckning av ett ligament), läkare åtgärda genom att anta en konservativ behandling, eftersom det finns möjlighet till självreparation av den drabbade leden ; Tvärtom, till allvarliga och djupgående skador (t ex bristning av knäets främre korsband) kan läkare åtgärda endast genom en reparativ rekonstruktiv kirurgisk behandling, följt av ett adekvat rehabiliteringsprogram (eftersom endast på detta sätt det är möjligt att få läkning av organisation involverad).

Konservativ behandling

Konservativ behandling för mindre sprains involverar:

En period av absolut vila från alla de aktiviteter och rörelser som gynnar utseendet av smärta . Vila är viktigt för att de olika skadade gemensamma komponenterna ska kunna läka ordentligt och på kortast möjliga tid.
För att få veta den exakta varaktigheten av viloperioden är det viktigt att konsultera din läkare (en expert på distorsion skulle vara behaglig), som bestämmer tidpunkten baserat på resultaten av diagnostiska undersökningar.
Appliceringen av is på det smärtsamma och svullna området . Användningen av is har en anmärkningsvärd antiinflammatorisk kraft, som många underskattar.
Normalt, under förhållanden som förvrängningar, rekommenderar läkare att använda is 4-5 gånger om dagen i minst 15-20 minuter.
Fogens kompressionsbandage . Kompressionen motverkar svullnaden och, vid förvrängningar i lederna i underbenen (till exempel: knä eller fotled) minskar känslan av instabilitet;
Höjden av benen som presenterar den skadade leden . Genom att minimera blodflödet till det skadade området är höjd ett effektivt botemedel mot svullnad, smärta och bildandet av stora blåmärken.
Det är särskilt viktigt i den akuta fasen, när förvrängningen gäller en del av nedre extremiteterna.
Administrering av ett NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) mot inflammation och smärta . Inflammation är en vanlig följd av någon process som skadar vävnader eller anatomiska strukturer.
Ett högt föreskriven NSAID vid förvrängning är ibuprofen;
Några fysioterapessessioner . Sjukgymnastik används för att återställa muskeltonen som förloras med tvungen vila och att ge tillbaka den drabbade leden samma flexibilitet som före distorsionen.
Försummelse av fysioterapi utsätter patienten för återfall.

Kirurgisk behandling

Under kirurgiska ingrepp på grund av en allvarlig förvrängning, reparerar operatören (vanligen en ortopedist) de artikulära elementen, oantastligt skadade och oförmögen att läka sig självständigt, med ersättare eller med speciella suturer.

Exempelvis innefattar knäförstoringar med brott i det främre korsbandet att ersätta det ovan nämnda ligamentet, inte längre funktionellt, med ett syntetiskt bindemedel, ett ligament som tagits från en avliden donator eller med en del av patellar senan som tillhör samma patient under operation .

Den vanligaste kirurgiska tekniken för behandling av förorenad ledskada är den så kallade artroskopi : det är en minimalt invasiv teknik, vilket innebär att du utför 2-3 små hudinsnitt och använder ett särskilt instrument som kallas artroskop.

Det ovannämnda rehabiliteringsprogrammet, som följer varje kirurgiskt förfarande för behandling av allvarlig ledskada, är avgörande för att säkerställa korrekt helande. försumma det skulle göra kirurgens prestanda i operationssalen värdelös. Därför är det att betraktas som en integrerad del av kirurgisk behandling.

prognos

Så litet eller allvarligt som de är, är distorsionsavsnitten nu omständigheter som kan behandlas med bra, om inte bra, resultat.

Som det kan gissas är läkningstiderna inte lika för alla patienter: De som är offer för liten distorsion läker snabbare än de som är offer för allvarlig snedvridning.